Format Aanmelden Geïntegreerde Eerstelijnszorg en Innovatie

Format voor overeenkomst
Samenwerking t.b.v. geïntegreerde eerstelijnszorgproducten
Voor het opnemen van de onderwerpen van 5.1 a t/m e van de
beleidsregel ´samenwerken tbv geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten´in de overeenkomst kunt u gebruik maken
van een format.

Op de volgende pagina´s vindt u dit format. Er zijn er twee:
o één om de punten 5.1 a t/m e op te nemen in de
overeenkomst (zie format 1)
o één om deze punten in een addendum als onderdeel van
uw overeenkomst op te nemen (zie format 2).

Indien u nog vragen hebt dan kunt u contact opnemen met
Anoushka Schut-Welkzijn: [email protected]
Format 1:
Overeenkomst definiëren geïntegreerde eerstelijnszorgproducten
1. De ondergetekenden:
De ziektekostenverzekeraar:
Statutair gevestigd:
Rechtsgeldig vertegenwoordigd
door:
De zorgaanbieder:
Statutair gevestigd:
Rechtsgeldig vertegenwoordigd
door
komen de volgende zaken ten behoeve van het ontwerpen en definiëren
van een geïntegreerde eerstelijnszorgproducten overeen:
2. Te leveren geïntegreerde eerstelijnszorgproduct(en):
Geef een concrete, eenduidige omschrijving van de te leveren geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten. Om dit goed te doen moeten de volgende zaken
zijn opgenomen (zie beleidsregel 5.2 a):


Naam van de geïntegreerde eerstelijnszorgproducten
Beschrijving van zorg op productniveau (bijvoorbeeld: ketenzorg


diabetes)
Aangeven welke soorten zorg er geleverd wordt aan de patiënt (soorten
zorg is bijvoorbeeld huisartsenzorg, fysiotherapeutische zorg etc)
Begin en einde van het zorgverleningproces voor de patiënt
Daarnaast kunnen de ondergetekenden zelf extra afspraken over de
prestaties van het zorgproduct toevoegen. Bijvoorbeeld welke protocollen bij
de zorgverlening gevolgd moeten worden.
Wanneer verschillende geïntegreerde eerstelijnszorgproducten qua
beschrijving overeenkomen, is clustering van deze producten in één
zorgproduct toegestaan.
3. Tariefafspraken:
Geeft de tariefafspraken van de module geïntegreerde eerstelijnszorg en van
de onderliggen deelprestaties aan (zie beleidsregel 5.2.b):


Wat is het overeengekomen modulebedrag per verzekerde?
Wat zijn de overeengekomen deeltarieven van de module als er sprake is
onderdeclaranten?
4. Te bereiken doelen per geïntegreerd eerstelijnszorgproduct:
Beschrijf concreet wat de geïntegreerde eerstelijnszorgproducten moeten
opleveren (zie beleidsregel 5.2.c):

Wat zijn de meetbare doelen/verwachtingen bij het te leveren
geïntegreerde eerstelijnszorgproduct?
U dient per doel/verwachting indicatoren aan te geven die u gaat meten.





5. Manier(en) van innoveren in het experiment:
Beschrijf op welke manier u innoveert (zie beleidsregel 5.2.d):


Welke veranderingen voert u in het zorgverleningproces en in de
zorgorganisatie of infrastructuur door om tot goede levering van de
geïntegreerde eerstelijnszorgproducten te komen?
Wat zijn hierbij de meetbare doelen/verwachtingen? U dient per
doel/verwachting indicatoren aan te geven die u tijdens het experiment
gaat meten.
Indien u geen procesinnovaties in de zorgorganisatie, infrastructuur of het
zorgverleningproces doorvoert, dan kunt u aangeven dat
ziektekostenverzekeraar en zorgaanbieder geen noodzaak zien in
procesinnovaties.




óf
Ziektekostenverzekeraar en zorgaanbieder zien geen noodzaak
procesinnovaties door te voeren ten behoeve van goede levering van
de in artikel 2 genoemde geïntegreerde eerstelijnszorgproducten.
6. Projectplan:
Beschrijf in een smart projectplan hoe u tot een eenduidig ontwerp en
definitie komt van de geïntegreerde eerstelijnszorgproduct(en) die u gaat
leveren (zie beleidsregel 5.2.e):
Smart staat voor:
* Specifiek: eenduidige omschrijvingen
* Meetbaar: normen en criteria die aangeven wanneer het doel is bereikt
* Acceptabel:mate van acceptatie door doelgroep en/of management van de
zorgorganisatie.
* Realistisch: haalbaarheid van de voorziene doelen.
* Tijdgebonden: wanneer (in tijd) moet het doel bereikt zijn.
Het projectplan is dus een document waarin alles staat beschreven om een
eenduidig geïntegreerd eerstelijnszorgproduct te definiëren, inclusief de
tijdsplanning die hiervoor nodig is. Belangrijk hierbij is de onderliggende
deelprestaties van het geïntegreerde eerstelijnszorgproduct aan te geven die
de patiënt ontvangt (antwoord op de vraag: welke zorg krijgt de patiënt
geleverd?).

Voor het ontwerpen en definiëren van geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten zoals beschreven in artikel 2 geldt het
volgende projectplan:

Om tot een ontwerp en een definitie te komen van de in artikel 2
genoemde geïntegreerde eerstelijnszorgproducten, zullen de
volgende activiteiten door de volgende partijen uitgevoerd
worden:

Vanuit het perspectief van de patiënt analyseren welke
deelprestaties onder het geïntegreerde eerstelijnszorgproduct
vallen. Hierbij wordt de vraag gehanteerd: welke zorgelementen
krijgt de patiënt geleverd?



Deze activiteiten zijn als volgt gepland:

[data/periode]

[data/periode]

[data/periode]
Om de doelen/verwachtingen (zoals beschreven in artikel 4)
te bereiken en te volgen, worden de volgende activiteiten
door de volgende partijen uitgevoerd:




(indien aan de orde) Om na te gaan of de procesinnovaties
zijn verwachte doelen behalen, worden de volgende
evaluaties uitgevoerd:



Deze evaluaties zijn als volgt gepland:

[data/periode]

[data/periode]
Om na te gaan of het ontwerp en de definitie van de in artikel 2
genoemde geïntegreerde eerstelijnszorgproducten voldoende zijn
uitgewerkt, wordt op de volgende wijze een evaluatie uitgevoerd:

op [data/periode]

Op [datum] zal besluitvorming plaats vinden over het definitieve
ontwerp en de definitieve definitie van de geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten.
7. Partijen verklaren met ondertekening van de overeenkomst bekend en
eens te zijn met de inhoud van de overeenkomst:
De
ziektekostenverzekeraar:
De zorgaanbieder:
[Handtekening]
[Handtekening]
[naam van rechtsgeldige
vertegenwoordiger]
Datum ondertekening:
[naam van rechtsgeldige
vertegenwoordiger]
Datum ondertekening:
…………………………………………..
…………………………………………..
Format 2:
Addendum experimenteren met nieuw zorgproduct
1. De ondergetekenden:
De ziektekostenverzekeraar:
Statutair gevestigd:
Rechtsgeldig vertegenwoordigd
door:
De zorgaanbieder:
Statutair gevestigd:
Rechtsgeldig vertegenwoordigd
door
komen in aanvulling van de overeenkomst met kenmerk [xxxx],
afgesloten tussen de ziektekostenverzekeraar en de zorgaanbieder, de
volgende zaken t.b.v. het ontwerpen en definiëren van geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten overeen:
2. Te leveren geïntegreerde eerstelijnszorgproduct(en):
Geef een concrete, eenduidige omschrijving van de te leveren geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten. Om dit goed te doen moeten de volgende zaken
zijn opgenomen (zie beleidsregel 5.2 a):


Naam van de geïntegreerde eerstelijnszorgproducten
Beschrijving van zorg op productniveau (bijvoorbeeld: ketenzorg
diabetes)


Aangeven welke soorten zorg er geleverd wordt aan de patiënt (soorten
zorg is bijvoorbeeld huisartsenzorg, fysiotherapeutische zorg etc)
Begin en einde van het zorgverleningproces voor de patiënt
Daarnaast kunnen de ondergetekenden zelf extra afspraken over de
prestaties van het zorgproduct toevoegen. Bijvoorbeeld welke protocollen bij
de zorgverlening gevolgd moeten worden.
Wanneer verschillende geïntegreerde eerstelijnszorgproducten qua
beschrijving overeenkomen, is clustering van deze producten in één
zorgproduct toegestaan.
3. Tariefafspraken:
Geeft de tariefafspraken van de module geïntegreerde eerstelijnszorg en van
de onderliggen deelprestaties aan (zie beleidsregel 5.2.b):
 Wat is het overeengekomen modulebedrag per verzekerde?
 Wat zijn de overeengekomen deeltarieven van de module als er sprake is
onderdeclaranten?
4. Te bereiken doelen per geïntegreerd eerstelijnszorgproduct:
Beschrijf concreet wat de geïntegreerde eerstelijnszorgproducten moeten
opleveren (zie beleidsregel 5.2.c):
 Wat zijn de meetbare doelen/verwachtingen bij het te leveren
geïntegreerde eerstelijnszorgproduct?
U dient per doel/verwachting indicatoren aan te geven die u gaat meten.



5. Manier(en) van innoveren in het experiment:
Beschrijf op welke manier u innoveert (zie beleidsregel 5.2.d):
 Welke veranderingen voert u in het zorgverleningproces en in de
zorgorganisatie of infrastructuur door om tot goede levering van de
geïntegreerde eerstelijnszorgproducten te komen?
 Wat zijn hierbij de meetbare doelen/verwachtingen? U dient per
doel/verwachting indicatoren aan te geven die u tijdens het experiment
gaat meten.
Indien u geen procesinnovaties in de zorgorganisatie, infrastructuur of het
zorgverleningproces doorvoert, dan kunt u aangeven dat
ziektekostenverzekeraar en zorgaanbieder geen noodzaak zien in
procesinnovaties.





óf
ziektekostenverzekeraar en zorgaanbieder zien geen noodzaak
procesinnovaties door te voeren ten behoeve van goede levering van
de in artikel 2 genoemde geïntegreerde eerstelijnszorgproducten.
6. Projectplan:
Beschrijf in een smart projectplan hoe u tot een eenduidig ontwerp en
definitie komt van de geïntegreerde eerstelijnszorgproduct(en) die u gaat
leveren (zie beleidsregel 5.2.e):
Smart staat voor:
* Specifiek: eenduidige omschrijvingen
* Meetbaar: normen en criteria die aangeven wanneer het doel is bereikt
* Acceptabel:mate van acceptatie door doelgroep en/of management van de
zorgorganisatie.
* Realistisch: haalbaarheid van de voorziene doelen.
* Tijdgebonden: wanneer (in tijd) moet het doel bereikt zijn.
Het projectplan is dus een document waarin alles staat beschreven om een
eenduidig geïntegreerd eerstelijnszorgproduct te definiëren, inclusief de
tijdsplanning die hiervoor nodig is. Belangrijk hierbij is de onderliggende
deelprestaties van het geïntegreerde eerstelijnszorgproduct aan te geven die
de patiënt ontvangt (antwoord op de vraag: welke zorg krijgt de patiënt
geleverd?).

Voor het ontwerpen en definiëren van geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten zoals beschreven in artikel 2 geldt het
volgende projectplan:

Om tot een ontwerp en een definitie te komen van de in artikel 2
genoemde geïntegreerde eerstelijnszorgproducten, zullen de
volgende activiteiten door de volgende partijen uitgevoerd
worden:

Vanuit het perspectief van de patiënt analyseren welke
deelprestaties onder het geïntegreerde eerstelijnszorgproduct
vallen. Hierbij wordt de vraag gehanteerd: welke zorgelementen
krijgt de patiënt geleverd?




Deze activiteiten zijn als volgt gepland:

[data/periode]

[data/periode]

[data/periode]
Om de doelen/verwachtingen (zoals beschreven in artikel 4) te
bereiken en te volgen, worden de volgende activiteiten door de
volgende partijen uitgevoerd:




(indien aan de orde) Om na te gaan of de procesinnovaties zijn
verwachte doelen behalen, worden de volgende evaluaties
uitgevoerd:



Deze evaluaties zijn als volgt gepland:

[data/periode]

[data/periode]
Om na te gaan of het ontwerp en de definitie van de in artikel 2
genoemde geïntegreerde eerstelijnszorgproducten voldoende zijn
uitgewerkt, wordt op de volgende wijze een evaluatie uitgevoerd:


op [data/periode]
Op [datum] zal besluitvorming plaats vinden over het definitieve
ontwerp en de definitieve definitie van de geïntegreerde
eerstelijnszorgproducten.
7. Partijen verklaren met ondertekening van de addendum bekend en
eens te zijn met de inhoud van de overeenkomst:
De
ziektekostenverzekeraar:
De zorgaanbieder:
[Handtekening]
[Handtekening]
[naam van rechtsgeldige
vertegenwoordiger]
Datum ondertekening:
[naam van rechtsgeldige
vertegenwoordiger]
Datum ondertekening:
…………………………………………..
…………………………………………..