Cliënt - Zorg voor Leren

VERPLEEGKUNDIGEN ZORG THUIS
WELKOM
PROGRAMMA DAGDEEL 1
Veranderingen in de langdurige zorg
 Introductie diagnosticeren volgens NANDA
 Hoe ga je het gesprek aan?
 Belemmeringen/ Overtuigingen
 Oefenen a.d.h.v. meegenomen casus

VERANDERINGEN LANGDURIGE ZORG
http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/hervorming-langdurige-zorg/toolkit-hervorming-langdurige-zorg
(HER) INDICEREN
Indiceren volgens normenkader V&VN
 Vanuit ZVW eis: indicatie door HBO- opgeleide
verpleegkundigen
 2015 overgangsjaar en door sommige ZV wordt ook
indiceren door verpleegkundige niveau 4
geaccepteerd
 Zorg Thuis wil samenwerking tussen
Verpleegkundigen niveau 4 en 5 bij indicatiestelling

NANDA INTERNATIONAL
North American Nursing Diagnosis
Association International
 13 domeinen
 219 Verpleegkundige diagnosen

Diagnose = onderbouwde interpretatie
van beoordelingsgegevens
Cliënt heeft gelijkwaardige rol in de
beoordeling van de situatie
TOOLBOX ZORG THUIS
STAP 1: Cliëntinventarisatie
 STAP 2: NANDA anamnesekader
 STAP 3: Hypothetische (hoofd)diagnosen bepalen
 STAP 4: Zelfredzaamheidmeter
 STAP 5: Opstellen hoofddiagnosen, resultaten
 STAP 6: Indiceren ( normtijden)

HET GESPREK AAN GAAN !
Belemmeringen?
 Overtuigingen?

GESPREK: INHOUD EN STRUCTUUR
Doel van het gesprek toelichten
 Cliëntinventarisatie invullen met cliënt en/of
mantelzorger
 Vragen stellen
 Luisteren, Samenvatten, Doorvragen
 Motiverende gespreksvoering
 Zelfredzaamheidsmeter invullen
 Netwerk in kaart brengen
 Voorlopige diagnose bespreken

VRAGEN STELLEN
Gesloten vragen
 Open vragen
 Suggestieve vragen
 Doorvragen
 Retorische vragen
 Reflectieve vragen

ACTIEF LUISTEREN
Doorvragen
 Verdiepen in de ander
 Geen oordeel, advies, mening
 Samenvatten

Als ik je vraag naar mij te luisteren, en jij denkt
dat je iets moet doen om mijn problemen op te
lossen, dan laat je mij in de steek, hoe vreemd dat
ook mag lijken.
LUISTEREN, SAMENVATTEN, DOORVRAGEN
Samenvatten
 Ordening
 Verheldering
 Controle
 Sturing
Samenvatten van
 Inhoud
 Gevoel
RESULTAAT

Per levensdomein:
Aandachtspunten en mogelijke verpleegkundige diagnosen domein 1:
Volledig mobiliteitstekort
Aandachtspunten en mogelijke verpleegkundige diagnosen domein 3:
Risico op acute verwardheid

Mogelijke diagnose bespreken met cliënt en
overeenstemming bereiken
ZELFREDZAAMHEID
MOTIVERENDE GESPREKSVOERING
ROEP
Reparatiereflex onderdrukken
 Onderzoeken
 Empathie
 Positief bekrachtigen

COMMUNICATIESTIJLEN
Volgen
 Gidsen
 Richting geven

Vaardigheden
 Luisteren
 Vragen stellen
 Informatie geven
AAN HET WERK!
Maak 3-tallen
 Geef elkaar een korte presentatie van je
cliëntsituatie
 Loop adhv de casus het anamnesekader door
 Zoek diagnosen op in het boek

EN NU IN DE PRAKTIJK!
VOLGENDE BIJEENKOMST
Terugkoppeling van gesprekken
 Voorlopige diagnose stellen
 Doelen en acties vaststellen
 Afstemming met wijkverpleegkundige

HAND OUT EN ANDERE INFORMATIE

Ga hiervoor naar:
www.zorgvoorleren.nl/zorgthuisniveau4
EVALUATIE
VERPLEEGKUNDIGEN ZORG THUIS
WELKOM
PROGRAMMA DAGDEEL 2
Terugkoppeling van gesprekken
 Hypothetische diagnose stellen
 Diagnose valideren
 Resultaat en interventies vaststellen
 Afstemmen met wijkverpleegkundige

TERUGKOPPELING GESPREKKEN
HYPOTHETISCHE DIAGNOSE
Gegevens verzameld
 Aandachtspunten, mogelijke diagnosen
 Wat vindt de cliënt/mantelzorg?

PES
P = probleem
E = etiologie
S = symptomen
NANDA
P = label
E = samenhangende factoren
S = Bepalende kenmerken
ACTUELE (FEITELIJKE) DIAGNOSE
Bepalende kenmerken zijn aanwezig
 Samenhangende factoren/oorzaken zijn
bekend

P = Misselijkheid
E = Alvleesklieraandoening
S = aversie tegen voedsel
verwoording van misselijkheid
kokhalzen
Bepalende kenmerken zijn aanwezig
 Samenhangende factoren/oorzaken zijn
bekend

P = Overbelasting van de mantelzorgverlener
E = Ernst van de ziekte
Toenemende zorgbehoefte
S = Vermoeidheid
Verstoorde slaap
Ongeduld
RISICODIAGNOSE
Risicofactoren aanwezig
 Bepalende kenmerken (nog) niet aanwezig

P = Risico op vochttekort
E = oude leeftijd
geneesmiddelen (diuretica)
Risicofactoren aanwezig
 Bepalende kenmerken (nog) niet aanwezig

P = Risico op huiddefect
E = mechanische factoren
lichamelijke immobilisatie
AAN HET WERK!
Voorlopige verpleegkundige diagnosen stellen
volgens PES
 Checken: Klopt het ?
 Bijstellen?

Bespreek in 3- tallen en bevraag elkaar kritisch!
PAUZE
ZORGDOEL SMART
NOC = Nursing Outcomes Classification
Doelen
 Resultaten

DOEL
P = Misselijkheid
E = Alvleesklieraandoening
S = aversie tegen voedsel
verwoording van misselijkheid
kokhalzen
NOC = comfort, hydratie, voedingstoestand
De cliënt zegt dat de misselijkheid afneemt.
DOEL
P = Risico op huiddefect
 E = mechanische factoren
lichamelijke immobilisatie

NOC = Weefselconditie in huid en slijmvliezen
De cliënt heeft een gezonde huid zonder
doorligplekken.
INTERVENTIES
NIC = Nursing Interventions Classification
Acceptabel voor cliënt
 Verpleegkundig domein
 Gericht op behalen resultaat
 Uitvoerbaar (randvoorwaarden)
 Eenduidig

En…….wat kan de cliënt zélf of anderen doen?
AAN HET WERK!
Doelen/resultaten formuleren
 Interventies vaststellen
 Gebruik NOC/NIC/Carpenito

Bespreek in 3-tallen en help elkaar!
EN NU ……. IN DE PRAKTIJK!

Afstemmen met wijkverpleegkundige:
definitieve diagnose
 indicatie

EVALUATIE
SUCCES!