PowerPoint dagdeel 1 en 2

VERPLEEGKUNDIGEN ZORG THUIS
WELKOM
PROGRAMMA DAGDEEL 1
Veranderingen in de langdurige zorg
 Introductie diagnosticeren volgens NANDA
 Hoe ga je het gesprek aan?
 Belemmeringen/ Overtuigingen
 Oefenen a.d.h.v. meegenomen casus

VERANDERINGEN LANGDURIGE ZORG
http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/hervorming-langdurige-zorg/toolkit-hervorming-langdurige-zorg
(HER) INDICEREN
Indiceren volgens normenkader V&VN
 Vanuit ZVW eis: indicatie door HBO- opgeleide
verpleegkundigen
 Zorg Thuis wil samenwerking tussen
Verpleegkundigen niveau 4 en 5 bij indicatiestelling
 Wijkverpleegkundige is eindverantwoordelijk en
moet accorderen

NANDA INTERNATIONAL
North American Nursing Diagnosis
Association International
 13 domeinen
 219 Verpleegkundige diagnosen

Diagnose = onderbouwde interpretatie
van beoordelingsgegevens
Cliënt heeft gelijkwaardige rol in de
beoordeling van de situatie
METHODISCH WERKEN






STAP 1: Verzamel gegevens ( NANDA- anamnese)
STAP 2: Stel de zorgvraag en zorgbehoefte vast (Diagnosen)
STAP 3: Formuleer zorgdoelen (NOC)
STAP 4: Stel interventies vast (NIC)
STAP 5: Voer het zorgplan uit
STAP 6: Evalueer met de cliënt en stel het zorgplan bij
HANDLEIDING OP MIJN VIERSTROOM
HET GESPREK AAN GAAN !
Belemmeringen?
 Overtuigingen?

GESPREK: INHOUD EN STRUCTUUR
Doel van het gesprek toelichten
 NANDA- anamnese invullen met cliënt en/of
mantelzorger
 Vragen stellen
 Luisteren, Samenvatten, Doorvragen
 Motiverende gespreksvoering
 Zelfredzaamheidsmeter invullen
 Netwerk in kaart brengen
 Voorlopige diagnose bespreken

VRAGEN STELLEN
Gesloten vragen
 Open vragen
 Suggestieve vragen
 Doorvragen
 Retorische vragen
 Reflectieve vragen

ACTIEF LUISTEREN
Doorvragen
 Verdiepen in de ander
 Geen oordeel, advies, mening
 Samenvatten

Als ik je vraag naar mij te luisteren, en jij denkt
dat je iets moet doen om mijn problemen op te
lossen, dan laat je mij in de steek, hoe vreemd dat
ook mag lijken.
LUISTEREN, SAMENVATTEN, DOORVRAGEN
Samenvatten
 Ordening
 Verheldering
 Controle
 Sturing
Samenvatten van
 Inhoud
 Gevoel
RESULTAAT
Per domein:
Samenvatting met nadruk op wensen, behoeften en
zelfredzaamheid

Aandachtspunten en mogelijke verpleegkundige diagnosen
Mobiliteitstekort
Aandachtspunten en mogelijke verpleegkundige diagnosen
Risico op acute verwardheid

Mogelijke diagnose bespreken met cliënt en overeenstemming
bereiken
ZELFREDZAAMHEID
MOTIVERENDE GESPREKSVOERING
ROEP
Reparatiereflex onderdrukken
 Onderzoeken
 Empathie
 Positief bekrachtigen

COMMUNICATIESTIJLEN
Volgen
 Gidsen
 Richting geven

Vaardigheden
 Luisteren
 Vragen stellen
 Informatie geven
AAN HET WERK!
Maak 3-tallen
 Geef elkaar een korte presentatie van je
cliëntsituatie
 Loop adhv de casus het anamnesekader door
 Zoek diagnosen op in het boek

VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE
Gegevens verzameld
 Aandachtspunten, mogelijke diagnosen
 Wat vindt de cliënt/mantelzorg?

PES
P = probleem
E = etiologie
S = symptomen
NANDA
P = label
S = Bepalende kenmerken
E = samenhangende factoren
ACTUELE (FEITELIJKE) DIAGNOSE
Bepalende kenmerken zijn aanwezig (50%)
 Samenhangende factoren/oorzaken zijn
bekend

P = Misselijkheid
E = Alvleesklieraandoening
S = aversie tegen voedsel
verwoording van misselijkheid
kokhalzen
Bepalende kenmerken zijn aanwezig (50%)
 Samenhangende factoren/oorzaken zijn
bekend

P = Overbelasting van de mantelzorgverlener
E = Ernst van de ziekte
Toenemende zorgbehoefte
S = Vermoeidheid
Verstoorde slaap
Ongeduld
RISICODIAGNOSE
Risicofactoren aanwezig
 Bepalende kenmerken (nog) niet aanwezig

P = Risico op vochttekort
E = oude leeftijd
geneesmiddelen (diuretica)
Risicofactoren aanwezig
 Bepalende kenmerken (nog) niet aanwezig

P = Risico op huiddefect
E = mechanische factoren
lichamelijke immobilisatie
EN NU IN DE PRAKTIJK!
VOLGENDE BIJEENKOMST
Terugkoppeling van gesprekken
 Doelen vaststellen ( NOC)
 Interventies vaststellen (NIC)
 Rondleiding in ECD
 Afstemming met wijkverpleegkundige

HAND OUT EN ANDERE INFORMATIE

Ga hiervoor naar:
www.zorgvoorleren.nl/zorgthuisniveau4
EVALUATIE
VERPLEEGKUNDIGEN ZORG THUIS
WELKOM
PROGRAMMA DAGDEEL 2
Terugkoppeling van gesprekken
 Resultaat vaststellen NOC
 Interventies bepalen NIC
 Cliëntagenda
 Afstemmen met wijkverpleegkundige

TERUGKOPPELING GESPREKKEN
ZORGDOEL NOC
NOC = Nursing Outcomes Classification
Doelen|Resultaten
 Indicatoren

DOEL
P = Misselijkheid
E = Alvleesklieraandoening
S = Aversie tegen voedsel
Verwoording van misselijkheid
Kokhalzen
NOC = Misselijkheid en braken: bestrijding
Indicatoren
• Past preventieve maatregelen toe
• Geeft aan dat misselijkheid, kokhalzen en
braken onder controle zijn
DOEL
P = Risico op huiddefect
 E = mechanische factoren
lichamelijke immobilisatie

NOC = Weefselconditie: huid en slijmvliezen
Indicatoren
• Weefseldoorbloeding
INTERVENTIES
NIC = Nursing Interventions Classification
Acceptabel voor cliënt
 Verpleegkundig domein
 Gericht op behalen resultaat
 Uitvoerbaar (randvoorwaarden)
 Eenduidig (uit boek halen!)

En…….wat kan de cliënt zélf of anderen doen?
PAUZE
CLIËNTAGENDA
Wijze waarop de actie uitgevoerd wordt
 Tijdstippen en frequentie van de acties
 Wie de actie uitvoert
 Plaats van de handeling
 Ingezette (hulp) middelen
 Welke richtlijnen en protocollen

Waarin is de cliënt zelfredzaam en waarbij is hulp
gewenst?
AAN HET WERK!
Doelen/resultaten formuleren NOC
 Interventies vaststellen NIC
 Gebruik NOC/NIC

Bespreek in 3-tallen en help elkaar!
EN NU ……. IN DE PRAKTIJK!

Afstemmen met wijkverpleegkundige:
definitieve diagnose
 indicatie

EVALUATIE
SUCCES!