1. Type schade 2. Tips voor verzekerde 3. Identificatie

Schadeaangifte ING Globale Woning- en Gezinsverzekering
1. Type schade
Schade aan gebouw of inhoud (incl. diefstal)
BA Privé-Leven (schade aan voorwerpen of personen buiten het gezin veroorzaakt door uzelf of gezinsleden (incl.
huisdieren))
Rechtsbijstand
(schade te verhalen bij aansprakelijke personen vb. buren)
2. Tips voor verzekerde
Dit document geeft u af in een ING-kantoor of stuurt u naar ING Non-Life Belgium nv,
Sint-Michielswarande 70 te B-1040 Brussel.
Documenten die bij de aangifte mogen worden gevoegd
•
Offertes m.b.t. herstelling en/of vervanging. Wanneer u de intentie heeft de werken zelf uit te
voeren, geef dan de prijs op van het materiaal en vermeldt het aantal gepresteerde werkuren;
toon uw nadeel aan de hand van zoveel mogelijk bewijsstukken aan (aankoopbewijzen,
bestekken, foto's); houd de beschadigde goederen bij totdat u van de maatschappij een
akkoord tot regeling hebt ontvangen, en dit met het oog op een eventuele expertise.
•
Wanneer u in het kader van een schadegeval klacht hebt neergelegd bij de politie, voeg dan
steeds het PV van verhoor toe en vul het PV-nummer aan onder de rubriek 4.2.
•
Bij lichamelijke schade stuurt u ons een attest van de behandelende geneesheer met de exacte
aard van de verwondingen en de eventuele periode van arbeidsongeschiktheid.
•
Bij een verkeersongeval voegt u het aanrijdingsformulier of tenminste een schets van het
ongeval toe.
3. Identificatie van de verzekerde
Polisnummer: _ _ _ - _ _ _ _ _ _ _ - _ _
Naam:
Straat:
Postcode:
Telefoonnummer (vast):
E-mail:
Voornaam:
Nr:
Bus:
Gemeente:
GSM:
Geboortedatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _
4. Schade
Schadedatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _
Uur:
Plaats van schade
Straat:
Postcode:
Nr:
Gemeente:
(enkel in te vullen wanneer verschillend van bovenvermeld adres)
Verzekeraar
ING Non-Life Belgium nv, verzekeringsmaatschappij, toegelaten onder het codenummer 2551.
Vennootschapszetel: Sint-Michielswarande 70, B-1040 Brussel - RPR Brussel - Btw BE 0890.270.750.
Tel. +32 2 738 56 66 - [email protected] - www.ing.be - BIC: BBRUBEBB - IBAN: BE95 3200 0812 7458.
Bus:
Schadeaangifte ING Globale Woning- en Gezinsverzekering
4.1 Nauwkeurige beschrijving van de omstandigheden
(Wat is er gebeurd?)
en oorzaak
(Wat
heeft gemaakt dat de schade zich heeft voorgedaan?)
4.2 Proces-verbaal opgesteld door verbaliserende overheid (politie)
PV-nummer:
4.3 Wordt het pand of een deel van het pand verhuurd?
(enkel in te vullen indien eigenaar)
Ja - Indien Ja: naam van de huurder (zie ook 4.6)
Nee
4.4 Welke soort schade heeft u geleden?
Kruis aan
Gebouw
Inboedel
Lichamelijke schade
4.5 Omschrijf wat er werd beschadigd of welke letsels er werden veroorzaakt:
4.6 Wie heeft schade geleden of door wie werd schade veroorzaakt?
Identiteit van de betrokken (tegen)partij
Naam:
Straat:
Postcode:
Telefoonnummer (vast):
Verzekeringsmaatschappij en polisnummer:
Geboortedatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _
Relatie tot u (kind, partner, buur, huurder ...):
Voornaam:
Nr:
Gemeente:
GSM:
Bus:
NB: indien meerdere betrokken partijen, graag een bijlage toevoegen met vermelding van bovenstaande elementen rond
identiteit
Getuigen (indien aangifte betrekking heeft tot de dekking burgerrechtelijke aansprakelijkheid gezin (= de
familiale verzekering, schade aan een derde)):
Naam:
Straat:
Postcode:
Telefoonnummer (vast):
Voornaam:
Nr:
Gemeente:
GSM:
Verzekeraar
ING Non-Life Belgium nv, verzekeringsmaatschappij, toegelaten onder het codenummer 2551.
Vennootschapszetel: Sint-Michielswarande 70, B-1040 Brussel - RPR Brussel - Btw BE 0890.270.750.
Tel. +32 2 738 56 66 - [email protected] - www.ing.be - BIC: BBRUBEBB - IBAN: BE95 3200 0812 7458.
Bus:
Schadeaangifte ING Globale Woning- en Gezinsverzekering
5. Schaderegeling
Heeft de verzekerde het recht de BTW m.b.t. het beschadigde goed af te trekken?
Ja voor
%
Nee
Op welke (ING-)rekening mag de eventuele schadevergoeding gestort worden?
Rekening: _ _ _ - _ _ _ _ _ _ _ - _ _ Of IBAN:
(BIC:
op naam van:
)
Opgemaakt op _ _ / _ _ / _ _ _ _
Handtekening:
Inlichtingen over de bescherming van de persoonlijke levenssfeer
De persoonsgegevens (met uitzondering van de medische gegevens)1 die u in het kader van deze overeenkomst meedeelt,
worden verwerkt door:
- ING België nv, Marnixlaan 24, B-1000 Brussel, met het oog op het centraal beheer van de cliënten, beheer van rekeningen en
betalingen, bemiddeling (o.a. van verzekeringen), kredieten (in voorkomend geval), vermogensbeheer, marketing van bank- en
verzekeringsdiensten, globaal overzicht van de cliënteel, controle op de verrichtingen en preventie van onregelmatigheden.
- ING Non-Life Belgium nv, Sint-Michielswarande 70, B-1040 Brussel, met het oog op het centraal beheer van de cliënten,
productie en beheer van verzekeringen, marketing van verzekeringsdiensten, globaal overzicht van de cliënteel, controle op
verrichtingen en preventie van onregelmatigheden.
- Mensura Gemeenschappelijke Verzekeringskas en Mensura Verzekeringen nv, Zaterdagplein 1, B-1000 Brussel, met het oog
op het centraal beheer van de cliënten, productie en beheer van verzekeringen, marketing van verzekeringsdiensten, globaal
overzicht van de cliënteel, controle op verrichtingen en preventie van onregelmatigheden.
Zij worden aan de andere vennootschappen van de bank- en verzekeringsgroep ING in België (lijst op aanvraag) meegedeeld
met het oog op centraal beheer van de cliënten, marketing, globaal overzicht van de cliënteel, verstrekken van hun diensten (in
voorkomend geval) en conrole van de regelmatigheid van de verrichtingen (met inbegrip van het voorkomen van
onregelmatigheden).
Elke natuurlijke persoon kan kennis nemen van de gegevens die op hem betrekking hebben en ze laten verbeteren. Hij kan
zich, op verzoek en gratis, verzetten tegen de verwerking van gegevens die op hem betrekking hebben door ING of ING
Non-Life met het oog op direct marketing en/of tegen de mededeling van die gegevens aan andere vennootschappen van de
groep ING in België voor dezelfde doeleinden.
Voor alle bijkomende informatie met betrekking tot de verwerking van de gegevens door ING, gelieve artikel 6 (Bescherming
van de persoonlijke levenssfeer) van het Algemeen reglement van de verrichtingen van ING te raadplegen.
1 Enkel voor de verzekeringen met een medische selectie
Bij een geschil kan de verzekeringsnemer een beroep doen op de dienst Ombudsman van de
Verzekeringen, de Meeûssquare 35 te B-1000 Brussel (www.ombudsman.as [email protected] - Tèl. +32 2 547 58 71 - Fax +32 2 547 59 75).
Iedere oplichting of poging tot oplichting die tegen de verzekeringsonderneming gericht is, brengt niet alleen de opzegging van
de verzekeringsovereenkomst mee, maar wordt ook strafrechtelijk vervolgd op grond van artikel 496 van het Strafwetboek. De
betrokkene kan bovendien opgenomen worden in het bestand van het economisch samenwerkingsverband Datassur. Krachtens
de wet op de bescherming van de persoonlijke levenssfeer zal hij daarover ingelicht worden en heeft hij in voorkomend geval het
recht om de hem betreffende gegevens te laten corrigeren.
Verzekeraar
ING Non-Life Belgium nv, verzekeringsmaatschappij, toegelaten onder het codenummer 2551.
Vennootschapszetel: Sint-Michielswarande 70, B-1040 Brussel - RPR Brussel - Btw BE 0890.270.750.
Tel. +32 2 738 56 66 - [email protected] - www.ing.be - BIC: BBRUBEBB - IBAN: BE95 3200 0812 7458.