formulier-uitleenmateriaal-2017-1

Demervallei 14
3200 Aarschot
016/56.62.24
[email protected]
Openingsuren:

Ma: 9u-12u / 13u-19u30

Di: Gesloten

Woe-Do-Vrij: 9u-12u / 13u-17u
Behandeld door
Contractnummer
Datum aanvraag
Naam en adres van vereniging:
Naam, adres en telefoon van ontlener:
Naam:
Naam:
Adres:
Adres:
FACTUUR
Telefoon:____________________
Ondernemingsnummer (10 cijfers):
____________________________
FACTUUR
Rijksregisternummer : _____________
Via mail:……………………………………. Via mail: ……………………………………
Datum activiteit
Adres gebruik
materiaal
Datum en
AFHALEN
materiaal
uur MAANDAG OF VRIJDAG
Datum:
Uur:
Datum en uur MAANDAG OF VRIJDAG
TERUGBRENGEN
materiaal
Datum:
Uur:
Ondergetekende verklaart kennis genomen te hebben van het reglement van de
uitleendienst en het stipt na te leven.
Aarschot,
De ontlener
Belangrijke weetjes:
1. De ontlener komt steeds met 2 PERSONEN voor het laden en lossen van
materialen en helpt om het materiaal terug op zijn plaats te zetten.
2. Het materiaal dient afgehaald en teruggebracht te worden in een gesloten
voertuig (geen aanhangwagen) voor de materialen met volgende logo.
3. Het materiaal dient afgehaald en teruggebracht te worden op de dag zoals
hierboven afgesproken.4. Voor de ontleende materialen wordt een checklist bij
het afhalen en terugbrengen ter controle afgetekend. Dit zowel door de ontlener
als door een medewerker van de uitleendienst
Aanvraag voor het volgend materiaal:
Materiaal
□ geluid 1 compact
Huurprijs
jeugdvereniging
€5
Huurprijs
verenigingen
€ 10
□ geluid 2 compact
€5
€ 10
□ geluid 3
€5
€ 10
□ boomblaster
€ 2,5
€5
□ megafoon
□ licht 1
€ 2,5
€5
€5
€ 10
□ licht 2
€5
€ 10
□ halogeenspots
€ 2,5
€5
□ volgspot
€ 2,5
€5
□ LCD-projector
€5
€ 10
□ overheadprojector
€ 2,5
€5
□ scherm (3,55 x 2)
€ 2,5
€5
□ plooitent (3 x 3)
aantal :
□ grote plooitent
aantal :
(6 x 3)
□ hockey
□ bal bouncer
□ baseball
€5
€ 10
€5
€ 10
€
€
€
€
€
€
€
€
□
□
□
□
□
zenders
circuskoffer
speelkoffer
fuifkoffer
Better Noise koffer
□ bain-marie
aantal :
□ braadslee
□ BBQ gas
□ BBQ kolen
□ percolator
□ groep
□ veiligheidsjasjes
aantal :
□ tafelset :
aantal :
□ springkasteel
aantal :
□ badgemachine
aantal :
□ vlaggen
1
1
1
1
5
5
5
5
€1
€1
/
/
€ 2,5
€5
€5
/
/
€5
€
€
€
€
€
€
€
€
2,,5
2,5
2,5
2,5
€ 2,5
5
5
5
5
€5
/
€ 1/set
€ 2/set
€ 10
€ 20
€ 2,5
€5
€ 0,5
€1
andere
□ klapstoelen
aantal stuks :
□ mobiel podium
□ nadar
aantal stuks :
□ podium (bijlage)
□ levering nadar/podium
€ 2,5/50 stuks
€ 5/50 stuks
€ 50
€ 5/100 stuks
€ 100
€10/100 stuks
€ 10
€ 50
€ 20
€ 50
Totaal :
Belangrijke info
Schade
Voor beschadiging of verloren materiaal wordt de vervangwaarde
aangerekend. Hiervoor zal bij het terugbrengen van het materiaal een
schadeformulier ingevuld worden met een medewerker van de
jeugddienst. Voor beschadigingen die niet onmiddellijk worden
opgemerkt bij teruggave, zal contact opgenomen worden met de
verhuurder om het schadeformulier in te vullen.
Betaling
De betaling gebeurt aan de hand van een factuur dat wordt opgestuurd
via post of mail naar het opgegeven adres. Dit gebeurt, behoudens
uitzondering, in de maand volgend op de datum van de activiteit. Er moet
geen waarborg worden betaald.
Extra’s en opmerkingen:…………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………