Diabetes-pijnlijke-schouder

Bloedsuiker diabetes nieuwsbrief
pagina 1 van 2
MEDISCH
Stijve vingers en een pijnlijke schouder
door Irene Seignette
Stijve vingers en een pijnlijke schouder
Krachtverlies in de handen, moeite met schrijven, last met
harenkammen of pijn bij het aantrekken van een jas? Deze
klachten komen vaker voor bij mensen met diabetes. Hoe komt
dat en kunt u er iets tegen doen? We vroegen het reumatoloog
Iet van Albada - Kuipers werkzaam in het Meander Medisch
Centrum in Amersfoort.
In haar praktijk ziet Iet van Albada regelmatig mensen met
diabetes die pijn hebben aan spieren, bindweefsel en gewrichten.
Ze zegt: "Sommige klachten zijn specifiek voor diabetes, andere
zien we zowel bij mensen met als zonder diabetes. Waarom
mensen met diabetes vaker last hebben van het
bewegingsapparaat is niet helemaal duidelijk, maar we denken
dat het komt door een ‘versuikering' van het collageen.
Bindweefsel, gewrichten en spieren zijn voor een groot deel
opgebouwd uit collageen. Het collageen zorgt voor een stevige
structuur maar door de ‘versuikering' wordt het als het ware te
stevig. Het gaat dan in verkeerde vormen liggen waardoor de
weefsels stijver worden en soms pijn gaan doen."
Stijve handen
Een veel geziene klacht bij mensen met diabetes is een
verstijving van de handen. Dit wordt ook wel diabetische
cheiroarthropathie genoemd. Van Albada: "Deze klacht is
specifiek voor mensen met diabetes. Alle gewrichtjes en pezen
van de vingers zijn hierbij betrokken en worden langzaam stijver.
Het weefsel onder de huid doet vaak ook een beetje mee, dat
wordt strakker en harder. Op een gegeven moment kunnen
mensen de vingers niet meer helemaal strekken en ontstaan er
functiebeperkingen. Het wordt moeilijker om een vuist te maken,
kracht te zetten of kleine dingen op te pakken. Cheiroarthropathie
kan ontstaan door een slechte diabetesregulatie of bij mensen die
al lang diabetes hebben, vaak oudere mensen dus. Helaas gaat
versuikerd en verstijfd bindweefsel niet meer weg. Daarom is het
belangrijk om in een vroeg stadium te beginnen met oefeningen
om de soepelheid te behouden en toenemende stijfheid zoveel
mogelijk te voorkomen. Fysio- en/of handtherapeuten hebben
hiervoor een heel scala aan oefeningen."
Pijnlijke schouder
"Pijn en een beperkte beweeglijkheid in de schouder zien we ook
vaker bij mensen met diabetes", vervolgt Van Albada. "Deze
klachten zijn dikwijls het gevolg van een slijmbeursontsteking.
Mensen kunnen dan hun arm niet goed meer optillen. Simpele
handelingen als een jas aandoen, haren kammen of een kopje in
de kast zetten, lukken niet meer. Een slijmbeursontsteking gaat
over door de pijnlijke beweging te vermijden. Fysiotherapie kan
helpen om de omliggende spieren krachtig en soepel te houden.
Tegen de pijn kunnen mensen paracetamol gebruiken. NSAID's
(Ibrupofen®, Diclofenac® en Nurofen®) zijn minder geschikt voor
mensen met diabetes, omdat deze pijnstillers belastend zijn voor
de nieren. Een enkele keer geven wij een injectie met
corticosteroïden om de ontsteking te remmen en te laten slinken.
Hierdoor ontstaat er weer bewegingsvrijheid. Corticosteroïden
kunnen invloed hebben op de glucosewaarden. Om te kijken hoe
iemand hierop reageert, adviseer ik daarom altijd om extra aan
zelfcontrole te doen."
Kromme pink of ringvinger
"Dan heb je nog de ziekte van Dupuytren. Hierbij hebben mensen
een verharding van de buigpees van de vinger waardoor deze
krom gaat staan. We weten niet hoe dit ontstaat, maar er is een
associatie met diabetes en een verhoogd cholesterolgehalte. Het
komt ook familiair voor. Meestal wordt de ringvinger of de pink
getroffen. Dupuytren gaat niet gepaard met pijn, maar geeft
stijfheid en een verslechterde fijne motoriek (het maken van
kleine bewegingen). Mensen kunnen minder goed een vuist
maken, iets kleins pakken of kracht zetten met de handen. Zelfs
het hanteren van bestek of een handschoen aantrekken, kan
moeilijk worden. Hier kun je iets aan doen door in een vroeg
stadium met oefentherapie de vinger zo recht mogelijk proberen
http://www.bloedsuiker.nl/nieuwsbrief/467/4032/diabetes-stijve-vingers-en-een-pijnlij...
20-9-2013
Bloedsuiker diabetes nieuwsbrief
pagina 2 van 2
te houden. Helaas gaat Dupuytren niet over. Een operatie is wel
mogelijk."
Trigger finger
Trigger finger is een irritatie van de buigpees van de vinger
waardoor de pees blijft hangen achter een klein bandje in de muis
van de hand en krom blijft staan. "Dit kun je vergelijken met het
haakje van een pistool, vandaar de naam trigger finger. Dit kan in
één keer los schieten. Deze aandoening kan bij alle vingers
voorkomen, maar wordt het meest gezien bij de duim of
ringvinger. Een trigger finger of duim begint vaak met pijn of een
vervelend gevoel aan de basis van de vinger of duim. Soms is er
een zwelling zichtbaar of voelbaar in de handpalm. Als je het
hebt, moet je de vinger ontzien. Soms geven wij een
corticosteroïdeninjectie zodat de zwelling weggaat en de vinger
weer vrij kan bewegen. Als we het niet redden met een injectie,
dan kan het geopereerd worden. Zeker als de trigger finger vaker
terugkomt, kan dit zinvol zijn."
Voeten
Mensen met diabetes kunnen ook klachten krijgen aan de
spieren en de gewrichten van de voeten. Omdat de oorzaken,
symptomen en behandeling anders kunnen zijn, laten we
voetproblemen in dit artikel buiten beschouwing.
Wat te doen?
Problemen aan de handen en schouders komen zowel bij
diabetes type 1 als type 2 voor. "Op dit moment zien we een
lichte afname van de klachten. We denken dat dit komt omdat
mensen tegenwoordig beter gereguleerd zijn. Dat is goed nieuws.
Gelukkig krijgt niet iedereen die slecht gereguleerd is last van
handen of schouders. Er spelen ook nog andere factoren mee. Ik
wil mensen op het hart drukken om tijdig te beginnen met
oefeningen. Dit kunnen ze het best met behulp van een
fysiotherapeut doen. Hiervan leren ze hoe ze de pijnlijke plek
kunnen ontzien en de omliggende spieren en gewrichten soepel
kunnen houden. Het is belangrijk om in beweging te blijven, maar
doe het met beleid."
http://www.bloedsuiker.nl/nieuwsbrief/467/4032/diabetes-stijve-vingers-en-een-pijnlij...
20-9-2013