Waar staan we nu? - HFL Hart

Dr. Blanche Schroen
Dr. Vanessa van Empel
Afdeling cardiologie UMC+
Mannen en vrouwen verschillen
Vrouwenhart in beeld
Vrouwenhart in beeld
•
•
•
•
Hebben mannen en vrouwen dezelfde soort klachten?
Dezelfde soort hart en vaatziekten?
Dezelfde risico’s ?
Medicijnen?
Vrouwenhart in beeld
Extreme
vermoeidheid
Zweten, transpireren
Zoals bij stress situaties
Angstig/onrustig gevoel.
Beklemmend of
drukkend POB
kan overal zitten,
niet alleen in de
linker kant.
Kortademig
Benauwdheid
Pijn in de armen, rug,
nek or kaak
Kan plotseling of
progressief zijn
Griep achtige
klachten;
algehele malaise
misselijkheid
koorts
Maag pijn,
zuurbranden,
drukkend gevoel
in de buik
Vrouwenhart in beeld
Klassieke risico factoren
•
•
•
•
•
•
Roken
Diabetes
Obesitas
Genetisch
Hoge cholesterol
Weinig bewegen
Vrouwenhart in beeld
Specifieke risico factoren voor
vrouwen
Meerdere vochtblaasjes in
de eierstok
Hoge risico:
obesitas, diabetes, hoge
bloeddruk
-> hogere kans HV ziekten.
Chemo en radiotherapie voor
de behandeling van
borstkanker.
•
Hoge bloeddruk
•
Diabetes
•
Zwangerschapsvergiftiging
•
Vroeggeboorte
Depressie en migraine
komen vaker bij vrouwen.
Zijn gerelateerd aan hogere
risico foor HV ziekten.
Vrouwenhart in beeld
Systemische reumatische
aandoeningen komen vaker bij
vrouwen
Geven 50% hogere risico voor HV
ziekten
Vrouwelijke+vorm+van+hartfalen+eerder+ontdekken+
!
·
!
Waarom zijn we hier vandaag?
Diastolisch!hartfalen!is!vorm!van!hartfalen!waar!veel!vrouwen!aan!
57#
vrouwen##
#
50##
mannen#
#
57#vrouwen#sterven#elke#dag#aan#hart3#en#vaatziekten#
80.000#
##
60.000#
Vrouwenhart in beeld
Sterfgevallen mannen/vrouwen
Vrouwenhart in beeld
Vrouwelijke+vorm+van+hartfalen+eerder+ontdekken+
!
·
!
Waarom zijn we hier vandaag?
Diastolisch!hartfalen!is!vorm!van!hartfalen!waar!veel!vrouwen!aan!
57#
vrouwen##
#
50##
mannen#
#
57#vrouwen#sterven#elke#dag#aan#hart3#en#vaatziekten#
80.000#
##
60.000#
Vrouwenhart in beeld
vrouwen##
#
mannen#
#
Waarom zijn we hier vandaag?
#
#
80.000#
57#vrouwen#sterven#elke#dag#aan#hart3#en#vaatziekten#
vrouwen##
#
60.000#
mannen#
#
80.000#vrouwen#in#Nederland#hebben#
har= alen#
49.000#
vrouwen##
##
21.000#
mannen#
#
49.000#vrouwen#hebben#
diastolisch#har= alen##
!
·
Vrouwenhart in beeld
!!!
Patiënten!met!diastolisch!hartfalen!hebben!vaker!hoge!bloeddruk,!suikerziekten!of!
Wat is hartfalen?
Vrouwenhart in beeld
Wat is hartfalen?
Vrouwenhart in beeld
Wat is hartfalen?
Vrouwenhart in beeld
Oorzaken
HART
Boezem/kamer
dysfunctie
BUITEN HET HART
COPD
Longziekten Bloedarmoede
Ijzergebrek
Nierfunctiestoornissen
Volume overbelasting
Autonome dysfunctie
Chronotrope incopetentie
Oudere leeftijd
Slechte conditie
Vasculaire dysfunctie
Stijfheid van bloedvaten
Obesitas
Hoge bloeddruk
Suikerziekte
Soen et al JCEC 2015
Vrouwenhart in beeld
Hoe kunnen we deze ziekte opsporen?
Vrouwenhart in beeld
Speciale poli voor diastolisch hartfalen
Echo
slaaptest
Longfunctie onderzoek
Verschillende patiënten onderscheiden
Patiënte A
Patiënte B
Patiënte C
• Slaapapnoe
• Hoge bloeddruk
• Problemen in de kleine
bloedvaten
• Suiker ziekten
• Verminderde conditie
• Verdikking van de hartspier
• Ritmestoornissen
• Hartspier kan niet goed
ontspannen
Verschillende mensen, verschillende behandelingen
DM: glucose regulatie
Medicijnen om de ritme onder
controle te houden
Revalidatie
Bloedverdunners
Slaapapnoe: CPAP (masker)
Medicatie om de bloedvaten
open te houden
Bloeddruk medicatie
Co-morbiditeiten
obesitas
Slaap apnoe
Hoge bloeddruk
COPD
Suiker ziekten
Ontstekings reactie
•
Problemen in de
kleine bloedvaten
•
Stijfheid van hartspier
•
Verdikking van
hartspier
•
KLACHTEN
•
•
•
Hartspier kan minder
goed ontspannen
Vrouwenhart in beeld
Moe
Kortademigheid
Vocht in de benen
Hoe verder?
• Onderzoek …… om de ziekte:
– Beter te begrijpen
– Vroeger opsporen
– Op tijd met de behandeling starten of nieuwe
behandelingen ontwikkelen
DOEL: Aantal vrouwen dat aan hart- en vaatziekten overlijdt terug te
dringen
Vrouwenhart in beeld
Hoe kunnen we deze ziekte vroeger
opsporen?
Vrouwenhart in beeld
Eerst meer weten over de
“pathofysiologie”
spiervezel
celkern
Vrouwenhart in beeld
Co-morbiditeiten
obesitas
Slaap apnoe
Hoge bloeddruk
COPD
Suiker ziekten
Ontstekings reactie
•
Problemen in de
kleine bloedvaten
•
Stijfheid van hartspier
•
Verdikking van
hartspier
•
KLACHTEN
•
•
•
Hartspier kan minder
goed ontspannen
Vrouwenhart in beeld
Moe
Kortademigheid
Vocht in de benen
De kleine vaatjes van mannen en
vrouwen verschillen
 Doorbloeding van het hart?
 Aanlevering van zuurstof en energie?
 Nodig voor de ontspanning van het
hart
Vrouwenhart in beeld
Doorbloeding van het hart meten
met MRI
Energie huishouding van het hart meten
met MRI
De ontspanning van het hart kost energie
Vrouwenhart in beeld
De ontspanning van het hart kost energie
Vrouwenhart in beeld
De ontspanning van het hart kost energie
Vrouwenhart in beeld
De kleine vaatjes van mannen en vrouwen
verschillen: betekenis voor HFpEF?
 Doorbloeding van het hart
 Aanlevering van zuurstof en energie
 Nodig voor de ontspanning van het
hart
Vrouwenhart in beeld
Wat kunnen we met deze kennis?
• Nieuwe medicijnen ontwikkelen
– Bevordering van de doorbloeding
– Aanvulling van de energie voorraden
• Vroege opsporing in het bloed
• Mensen die risico lopen eerder en
makkelijker herkennen
Vrouwenhart in beeld
Verschil tussen HFREF-HFPEF
Hartfalen met behouden pomp functie (Diastolisch
hartfalen)
-50% van patiënten
-vaker bij vrouwen (2:1)
-Geen hartinfarct of spierontsteking
-Co-morbiditeiten
-Moeilijk te diagnosticeren -> jaren lang bij verschillende
specialisten!
-Geen effectieve behandeling
Hartfalen met verminderde pomp
functie (Systolisch hartfalen)
–
–
–
–
–
50% van patiënten
Vaker na hartinfarct, ontsteking
hartspier
Vaker bij mannen
Makkelijk te diagnosticeren
Bestaan verschillende
behandelingen voor
Jessup M, Brozena S. N Engl J Med 2003;348:2007-2018.
Vrouwenhart in beeld