PowerPoint-presentatie

Theorie
hoogte collaberen vena jugularis
=
druk rechterboezem
tijdens diastole
=
hartfunctie
Interpretatie
Verhoogde centraal-veneuze druk:
•
hartfalen
•
andere zeldzame diagnosen
Veneuze pols
Veneuze pols alleen zichtbaar bij
liggende patiënt, of geheel niet
zichtbaar:
– geen hartfalen, of
– wel hartfalen maar fout-negatieve
bevinding
Ontbrekende veneuze pols:
• Let op obstructie van vena cava
superior (bijv. door lymfoom)
Het dichtdrukken van de vena jugularis
De plaatsing van de veneuze boog
Schematische weergave van de
centrale veneuze drukmeting
Liggende patiënt; als dokter rechts staat:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
dan hoofd patiënt naar links
strijklicht
vene onder kaakhoek dichtdrukken
leegstrijken
loslaten
beoordeel punt van collaberen aan einde inspiratie
referentie punt: tweede ribsternum
overgang
CVD dichter bij midden dan -3,5 = afwijkend
Theorie
• snelle vulling van de kamers
• doffe toon
• aansluitend aan 2e toon (galop)
Fysiologie
S1: dichtklappen mitralis en tricuspidalis;
S2: dichtklappen van de aortaklep;
S3: begin van het vullen van kamers
Interpretatie
- Tot 35-40 jaar: fysiologisch
- Ouder dan 40 jaar:
pathologisch
hartfalen
andere aandoening
bijv. kleplijden
- Geen derde harttoon bij een vermoeden van
hartfalen: patiënt kan toch hartfalen hebben
De vaardigheid
•
•
•
•
•
in linkerzijligging
ter hoogte van ictus
met klok luisteren
geringe druk op stethoscoop
identificeren 1e/2e toon