Neurostimulator - Implantatie van een

Implantatie van een
neurostimulator
In overleg met uw arts heeft u besloten dat u (mogelijk) een behandeling zult
ondergaan waarbij een neurostimulator geplaatst zal worden.
Neem altijd uw
vens
verzekeringsgege
wijs mee!
en identiteitsbe
Neurostimulatie is een vorm van pijnbestrijding, waarbij een elektrode tegen
het ruggenmerg wordt geplaatst. De neurostimulator stuurt via een klein
kabeltje elektrische pulsen naar deze elektrode. De elektrische pulsen worden
op deze manier aan het ruggenmerg doorgegeven, met als doel de pijnprikkel
vanuit de zenuwbaan naar de hersenen te onderdrukken.
Twee soorten stroom
Er zijn twee soorten stroom. Laagfrequente en hoogfrequente stroom. De
eerste is voelbaar als een tinteling in het pijnlijke gebied. De hoogfrequente
stroom is niet voelbaar. Deze manier van stroom toedienen is nieuw. Welke
soort stroom u gaat krijgen wordt door de arts bepaald en is afhankelijk van de
klachten.
Voorbereiding
De voorbereidingen duren meestal een aantal weken tot maanden. In deze
periode wordt u zo goed mogelijk voorbereid op de ingreep, onder andere in
gesprekken op de polikliniek. Vooraf aan de ingreep wordt bloed geprikt en
een röntgenfoto van de rug gemaakt. Ook wordt aan u gevraagd om enkele
vragenlijsten in te vullen. Zodra alle informatie compleet is, wordt gekeken of u
in aanmerking komt voor deze behandeling.
De staphylococcus aureus is een huidbacterie die een infectie kan veroorzaken.
Daarom wordt u vanaf vijf dagen voor de ingreep preventief behandeld met
een antibiotica neuszalf en een desinfecterende waslotion.
2
Implantatie van een neurostimulator
De behandeling
De behandeling bestaat meestal uit twee fases. Een proefperiode en een
definitieve periode. Soms wordt op indicatie de proeffase overgeslagen en alles
in één keer geïmplanteerd:
Proeffase
Een proefperiode duurt tien of veertien dagen. U komt nuchter voor de
operatie. De elektrode wordt tegen de achterkant van het ruggenmerg
aangelegd. Deze elektrode wordt aangesloten op de testapparatuur om te
beoordelen of de stroom in het juiste gebied van de pijn voelbaar is. De eerste
operatie duurt ongeveer twee uur. Gedurende de hele proefperiode wordt de
batterij aan de buitenkant van het lichaam gedragen. Aan het einde van de
proefperiode wordt bepaald of er een definitieve implantatie zal volgen.
Definitieve fase
Bij voldoende effect zal er een definitieve implantatie volgen. U komt wederom
nuchter voor de operatie. Bij deze operatie wordt de elektrode verbonden
met de implanteerbare batterij die in het bovenkwadrant van de bil wordt
geplaatst. De tweede operatie duurt meestal een uur.
3
Opname en nuchter zijn
Tijdens de proeffase en de definitieve fase worden patiënten opgenomen
in de dagverpleging en mogen zij aan het einde van de dag naar huis. Het is
belangrijk dat u voor beide operaties nuchter bent. Dat betekent dat u zes
uur voor de ingreep niet meer mag eten en drinken. Uw eigen medicijnen
mag u met water voor de ingreep innemen. Vooraf aan de ingreep krijgt u een
antibioticum toegediend via het infuus. De operatie wordt onder plaatselijke
verdoving en een roesje uitgevoerd.
Let op!
•
•
•
•
Zorg dat u nuchter bent voor de ingreep.
Uw eigen medicijnen mag u voor de operatie met water innemen.
U mag geen bloedverdunners gebruiken, overleg dit met uw arts.
Informeer de arts als u allergisch bent voor medicijnen, jodium of pleisters.
4
Implantatie van een neurostimulator
Leefregels na de operatie
Na de operatie mag u absoluut niet rekken, strekken, draaien, buigen of tillen,
omdat anders de kans bestaat dat de elektrode gaat verschuiven waardoor u
de tintelingen niet meer in het juiste gebied voelt. Dit geldt voor de komende
acht weken. In deze periode mag u niet autorijden en niet fietsen. Wandelen
is goed. Gedurende deze periode zal zich littekenweefsel rond de elektrode
vormen. Hierdoor neemt het risico op verplaatsen van de elektrode af. Na
acht weken kunt u een normaal actief leven leiden. Het advies is om een
revalidatietraject te starten zodat u onder begeleiding weer activiteiten kan
hervatten. U krijgt hier informatie over van de verpleegkundig specialist. De
wonden worden gesloten met oplosbare hechtingen en hebben een week
tot tien dagen nodig om te genezen. Tot die tijd mogen de wonden niet nat
worden. U mag dus niet douchen of in bad. U kunt zich voorzichtig aan de
wastafel wassen.
Wondpijn
De neurostimulator werkt alleen voor het gebied dat gestimuleerd wordt. De
operatie kan wondpijn veroorzaken die helaas niet met Neurostimulatie te
bestrijden valt. Van deze wondpijn kunt u enkele weken last hebben. Deze pijn
wordt behandeld met gewone pijnstillers.
5
Controle
De eerste maanden komt u regelmatig op controle bij de verpleegkundig
specialist. Als de neurostimulator goed is ingesteld komt u minimaal eenmaal
per jaar op controle. Het kan nodig zijn om controles vaker te plannen als er
zich problemen voordoen. U blijft ook onder controle van uw anesthesioloog/
pijnspecialist.
De neurostimulator
De neurostimulator bevat een batterij die langzaam leegloopt. De levensduur
van de batterij varieert tussen de drie en zes jaar. Dit wordt bepaald door
het stroomverbruik en is afhankelijk van de instellingen. Wanneer de batterij
leeg is, is een ingreep nodig om deze te vervangen. Bij elk bezoek aan
de verpleegkundig specialist wordt de batterij gecontroleerd, evenals de
instellingen.
Wanneer veel stroom nodig is om een goede pijnvermindering te kunnen
bewerkstelligen, is dat nadelig voor de levensduur van de batterij. In die
gevallen wordt een oplaadbare batterij geïmplanteerd. Deze moet dan elke
paar weken worden opgeladen. De mensen die een hoogfrequente stimulator
krijgen, krijgen altijd een oplaadbare batterij. Deze moet elke dag worden
opgeladen.
6
Implantatie van een neurostimulator
Afstandbediening
Om zelf het systeem te kunnen bedienen krijgt u een afstandbediening.
Met deze afstandsbediening kunt u de batterij aan-/ uitzetten en de stroom
harder en zachter zetten. U wordt hier uitgebreid over geïnformeerd door
de verpleegkundig specialist.
Risico’s
Zoals bij iedere operatie is de kans op infectie aanwezig. Indien u na de ingreep
koorts krijgt van boven de 38ºC of de wonden gaan ontsteken, dan neemt
u direct contact op met het Pijncentrum. Een zeldzame complicatie van een
infecties is een meningitis (hersenvliesontsteking). De verschijnselen van
meningitis zijn: hoofdpijn, pijn bij het buigen van de nek en hoge koorts.
Aangezien een systeem wordt geïmplanteerd vol met elektronica, bestaat er
een kleine kans dat hier technische problemen kunnen ontstaan in de loop van
het gebruik. Denk bijvoorbeeld aan draadbreuk. Mocht het systeem hierdoor
niet goed functioneren, dan is een operatie nodig om dit te herstellen.
MRI-onderzoek
Bij een MRI-onderzoek wordt gebruikt gemaakt van magnetische
resonantie. Met behulp van radiogolven en een grote magneet worden
foto’s gemaakt van doorsneden van het lichaam. Patiënten met een
neurostimulator mogen niet meer door een MRI onderzocht worden. De
magnetische radiogolven brengen ernstige schade aan het systeem. Een
CT-scan behoort wel tot de mogelijkheden.
7
Vragen
Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u deze met
uw specialist bespreken.
Telefoonnummer
Bij Rijnstate kunt u telefonisch en voor de meeste
specialismen via www.rijnstate.nl uw afspraak maken.
Rijnstate
Postbus 9555
6800 TA Arnhem
T 088 - 005 8888
E [email protected]
www.rijnstate.nl
Ziekenhuislocaties
Arnhem
Zevenaar
Velp
Dieren
Arnhem-Zuid
089790/2013-03 Uitgave: Afdeling Marketing & Communicatie Rijnstate, 2013
Het Pijncentrum is op werkdagen bereikbaar van 08.30 tot 17.00 uur via
telefoonnummer 088 - 005 5311.