Kindermishandeling

Kindermishandeling
S. Bruinsma
27-03-2014
Inhoud
•
•
•
•
•
•
Inleiding
Prevalentie
Definitie
Casus 1
Herkenning en symptomen
Risicofactoren/beschermende factoren
• http://www.youtube.com/watch?v=KkOGIq7x
nJg
• Hoe vaak hebben jullie kindermishandeling in
jullie DD staan?
Wat deed je denken aan kindermishandeling?
NtvG; 2009
• 368 casussen van mishandeling
• 193 hadden 1 of meerdere malen HAP
bezocht (709 consulten)
expert panel: 24 consulten zeer verdacht
Conclusie
• 24 consulten sterk verdacht
• 7 consulten mishandeling aan begin consult
genoemd (ouders, pt, agent)
17 gevallen: niet herkent/beschreven
Per jaar in NL
• 119.000
Meest voorkomende vorm van
mishandeling?
•
•
•
•
•
•
Emotionele verwaarlozing (36%)
Fysieke verwaarlozing (24%)
Fysieke mishandeling (18%)
Emotionele mishandeling (11%)
Seksueel misbruik (4%)
Overig (7%)
Stelling
• Een kind dat zonder ontbijt naar school wordt
gestuurd is een vorm van kindermishandeling
definitie
• Elke vorm van bedreigende of gewelddadige
interactie (fysiek, psychisch, seksueel) tov
minderjarige, passief of actief
met kans op ernstige schade (fysiek/psychisch
letsel)
Casus 1
• Ouders bellen HAP
- zoon, 1 maand oud
- dicht oog, rood en pussend
via tel consult: oogzalf
Casus 1
• Avond opnieuw contact:
- koorts
- bloed en slijm uit de neus
>> HAP
- sinds 2 dagen gezwollen onderarmpje
- geen trauma bekend
- wel eens met broertje alleen
Reden voor verdenking?
• Mogelijke fractuur bij zuigeling
• Vertraging van 2 dagen
• Geen adequate verklaring voor het letsel
Oorzaken van het niet herkennen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
(hetro) anamnese vaak onbetrouwbaar
Bagatelliseren
Angst voor represailles vd dader (bij de arts)
Gebrek aan richtlijn
Denken te stigmatiseren
Vertrouwensrelatie niet schaden
Tijdgebrek
Als arts zelf in verleden mishandeld is
Niet weten hoe in te grijpen
• belangrijk:
combinatie van signalen en leefsituatie van
het kind
Taak huisarts???
Symptomen bij kinderen
• Gedragsproblemen
- naar buiten gericht
- naar binnen gericht
buiten:
- agressie, wreedheid tov dieren, vernielzucht,
ongehoorzaamheid
binnen:
- verslavingsgedrag, depressiviteit, angsten,
spiritualiteit
Andere veel voorkomende symptomen
•
•
•
•
Buikpijn
Hyperventilatie
Concentratieproblemen
Eetstoornissen
• Faillure to thrive
overleg leerkacht/schoolarts
Symptomen bij ouders
• Onverschilligheid naar het kind
• Gebrek aan pedagogisch besef
stelling
• Een vrouw die bewust tijdens de
zwangerschap rookt en drinkt is een vorm van
kindermishandeling
• Risicofactoren
• Beschermende factoren
Risicofactoren
• Ouders:
- persoonlijkheidsproblematiek
- Vg kindermishandeling
- ongewenste zwangerschap
- werkloosheid
kindgebonden factoren:
- prematuriteit
- huilbaby
- verstandelijke handicap
Risicofactoren
• Leefsituatie
- samengestelde gezinnen
- alleenstaande moeders
- armoede
- criminaliteit
stelling
• Een kind grenzeloos opvoeden is geen
mishandeling, een corrigerende tik wel
Beschermende factoren
• Opvoeder:
- harmonieuze relatie met partner
- bewust van eigen jeugdervaringen en invloed
daarvan op eigen handelen
- steun vanuit sociaal netwerk
- warmte en affectie van de ouder
Beschermende factoren
Kind:
- zelfwaardering en zelfvertrouwen
- bovengemiddelde intelligentie
- goede sociale vaardigheden
- Ego-veerkracht
- makkelijk temperament
- besef dat je zelf kunt bijdragen aan
voorkomen en oplossen van problemen
Beschermende factoren
• Omeving:
- steun van gezin en leeftijdgenoten
- positieve banden met leeftijdgenoten
- positieve interpersoonlijke relaties
- Band met de ouders
Objectief signaleren
• Stefan ziet er slecht uit
• Stefan ziet wit, heeft wallen onder zijn ogen
en strakke trekken in zijn gezicht
Take home message
• Blijf ALERT
• Wees NIEUWSGIERIG
• Blijf LOGISCH nadenken