beleidsplan

BELEIDSPLAN
HUISARTSPRAKTIJK J. PIEST
___________________________________________________________________________
J.A. Piest huisarts
Cornelis SchuytLaan 9
2324 LN Leiden
071-5766661
www.docvadis.nl/piesthuisarts/
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
INHOUDSOPGAVE
Inleiding
Profiel van de praktijk
Missie en Visie
3
4
7
2
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
INLEIDING
Met genoegen presenteren wij het beleidsplan van Huisartspraktijk Jan Piest, opgesteld in
april 2017. In juni 2016 heeft praktijkhouder Jan Piest besloten dat zijn praktijk de uitdaging
aan moest gaan om een NHG-geaccrediteerde praktijk te worden. Veel energie en tijd is
vervolgens door allen gestoken in de daadwerkelijke verbeteringen die in de praktijk
doorgevoerd moesten worden en in het op schrift stellen van al deze verbeteringen in de
vorm van protocollen, werkafspraken, voorraad-, beheer-, en check-lijsten. We hebben een
middag buiten de praktijk met elkaar besteed aan het formuleren van onze missie en visie,
en hebben dit regelmatig in het praktijkoverleg bijgeschaafd. Uiteindelijk heeft dit
geresulteerd in het beleidsplan dat nu voor u ligt.
We formuleren in dit beleidsplan de missie die we als praktijk denken te hebben en de visie
op het dagelijks werken met al haar uitdagingen die daaruit voortvloeien.
3
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
PROFIEL VAN DE PRAKTIJK
Huisartspraktijk J. Piest is een solo-huisartspraktijk in Leiden Zuid-West. We werken met 1
huisarts, 1 assistente, 1 POH(Praktijk Ondersteuner Huisarts)-somatiek en 1 AIOS (Arts in
Opleiding tot Specialist) beter bekend als Huisarts in opleiding.
De praktijk telt 2185 patiënten en deze zijn verdeeld over de volgende leeftijdscategorieën.
Leeftijdsverdeling.
4
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
De praktijk levert reguliere huisartsgeneeskundige zorg volgens de actuele standaarden en
richtlijnen van de NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) en voldoet aan de huidige
wetgeving. De praktijk maakt gebruik van de diensten van de ROHWN (Regionale Organisatie
van Huisartsen West Nederland) ; dit is een overkoepelende organisatie welke toeziet op de
protocollen voor de chronische zorg en toetst deze ook kwalitatief .
Op de locatie Cornelis Schuytlaan 9, is ook het Centrum voor Fysiotherapie met drie
fysiotherapeuten gevestigd, tevens is er een dag per week een diëtiste van diëtistenpraktijk
Goldsmith aanwezig en houdt een verloskundige van verloskundigenpraktijk De Kern een
middag per week spreekuur. De samenwerking met deze partners levert in onze ogen een
grote toegevoegde waarde ten aanzien van de patiëntenzorg. Verder maakt samenwerking
met deze disciplines het werk voor ons eenvoudiger en voor de patiënt toegankelijker . We
streven er steeds meer naar om interdisciplinair overleg op regelmatige tijden in te voeren.
Enkele voorbeelden van interdisciplinair overleg:





In principe worden patiënten met Diabetes Mellitus na de diagnosestelling door de
diëtiste gezien en eventueel extra bij verandering van medicatie, insulinetherapie of
ontregeling. Overleg tussen POH en diëtiste vindt elke twee maanden plaats.
Overleg met de fysiotherapeuten over de patiënten die door hen gezien worden is
niet vast ingepland maar wordt naar behoefte gevoerd.
Per 1 januari 2017 is er een nieuw overleg gestart met de apothekers waarbij we
kwetsbare patiënten met meerder medicamenten bespreken.
Samenwerking met het Sociaal Maatschappelijk wijkteam Bos- en Gasthuis waarbij
we via het project “Welzijn op recept ” kwetsbare patiënten eerder kunnen helpen.
Er wordt gewerkt aan samenwerking met de Specialist Ouderenzorg om gezamenlijk
complexe oudere patiënten in de wijk te helpen.
5
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
MISSIE EN VISIE
Missie
De gezondheidszorg in Nederland staat sterk onder druk, vragen niet alleen vanuit de
politiek maar ook vanuit de maatschappij maken dat de gezondheidszorg sterk in beweging
is. De politiek en de zorgverzekeraars zijn op zoek naar dezelfde kwaliteit van de zorg voor
een lagere prijs. Het lijkt alsof de huisarts hier steeds het passende alternatief is. Momenteel
is er een duidelijke verplaatsing van chronische zorg naar de huisartspraktijk hetgeen voor
extra druk(te) zorgt.
Dit is te merken in de praktijk, ondanks een lichte krimp (van 2380-2185 patiënten) en de
komst van een praktijkondersteuner is de drukte duidelijk toegenomen. Dit is merkbaar aan
de belasting van de telefoon en de langere wachttijden voor het spreekuur.
Toch willen wij in de praktijk zo min mogelijk afbreuk doen aan onze missie die inhoudt dat
wij goede zorg dichtbij de patiënt willen leveren. Dit betekent dat er behalve de
vanzelfsprekend kwalitatief goede professionele zorg ook extra tijd en aandacht is voor
ieders persoonlijke verhaal. We ervaren het als onze missie om een laagdrempelige toegang
te blijven bieden aan onze patiënten.
Visie
Als praktijk willen wij voor onze patiënten kwalitatief goede zorg leveren , welke
laagdrempelig en toegankelijk is voor iedereen. Van de patiënt als autonoom mens
verwachten wij dat deze zoveel mogelijk de regie over zijn eigen gezondheid voert. Dit is niet
voor iedere patiënt vanzelfsprekend of mogelijk. Wij zien het als onze taak om deze
autonomie te ondersteunen en we willen ertoe bijdragen dat patiënten zich van deze
autonome onafhankelijkheid bewust blijven.
Met name in de zorg voor de chronische patiënten betekent dit dat we de patiënt zoveel
mogelijk een realistisch inzicht in zijn ziekte en in de keuzes voor de behandeling willen
geven. We maken duidelijk waar verantwoordelijkheden liggen en we communiceren zoveel
mogelijk op een eenvoudige, begrijpelijke en duidelijke manier.
In onze kleine praktijk ervaren we het als een voordeel dat we dicht bij de patiënt kunnen
staan, en dat de zorg heel persoonlijk is.
6
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
In de wens de zorg te kunnen verlenen zoals die ons voor ogen staat komen we ook een
aantal uitdagingen tegen, waar we extra aandacht aan moeten schenken en waar we ons
beleid en/of werkwijze soms op aan moeten passen, zoals:






Beheersbaarheid van de wachttijden
Behoud van de opleidingsplaats voor huisartsen
Verschuiving van steeds meer chronische behandelingen naar de eerste lijn
Sluiting van de verzorgingstehuizen waardoor steeds meer kwetsbare mensen thuis
blijven wonen
Toename van de stroom immigranten zonder enige sociale worteling in de wijk
Veranderingen in de rol van gemeente en lokale zorgverzekeraar en het vaak nog
ontbreken van een duidelijke visie op hun nieuwe rollen.
Beheersbaarheid van de wachttijden
De dagen zijn altijd vol, de praktijk draait volcontinu van 8.00 tot ruim na 18.00. In deze
periode zijn een paar duidelijke piekmomenten aan te wijzen, die zorgen voor ongewenste
wachttijden. Dit heeft onze aandacht en we streven er dan ook naar deze piekbelasting te
verspreid en zo de wachttijden te verminderen.
Een van de oorzaken van deze piekbelasting is het feit de assistente zowel front -, als back office taken vervult. Door onze laagdrempeligheid, die we hoog in het vaandel dragen, krijgt
zij veel patiënten aan de balie die om een recept of een uitslag vragen, of soms gewoon een
praatje komen maken. Voor veel ouderen en mensen van niet-Nederlandse afkomst is de
assistente een veilig aanspreekpunt. Dit houdt echter in dat zij tijdens het aannemen van de
telefoon en het stroomlijnen van het spreekuur vaak gestoord wordt. Elke onderbreking
geeft een onderbreking van haar werkzaamheden (telefoon in de wacht) en een verhoogd
risico op fouten.
Afgezien van de normale aanloop moeten we af van de recepten en vragen van patiënten
naar uitslagen aan de balie. In de komende periode wordt er meer ingezet op aanvragen van
recepten via internet of telefonische mailbox. Verder worden patiënten gewezen op het
telefonisch spreekuur en wordt de introductie van een telefonisch terugbelspreekuur en emailconsult overwogen.
7
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
Behoud van opleidingsplaats voor huisartsen
Veel patiënten zijn op de hoogte van de visie van hun huisarts ten aanzien van het opleiden
van jonge huisartsen. Onze praktijk heeft vrijwel continu een huisarts in opleiding. Deze
huisarts in opleiding bevindt zich in het eerste of het derde (en laatste) jaar van de
huisartsopleiding van de Universiteit van Leiden.
Opleiden is een passie van onze praktijkhouder. Jan beschouwt het als een voorrecht om
nieuwe huisartsen op te leiden. Om kennis en ervaring te kunnen overdragen moet hij als
opleider goed op de hoogte zijn van het vak, dit levert hem een voortdurende uitdaging om
de eigen kennis van het vakgebied op orde te houden. Bovendien wordt de praktijk telkens
weer kritisch tegen het licht gehouden door de nieuwe huisarts in opleiding en op die manier
levert deze vaak weer een positieve bijdrage aan de praktijk hetzij op kwaliteitsniveau dan
wel op organisatieniveau. De aanwezigheid van een nieuw gezicht en een andere
persoonlijkheid in de praktijk werkt ook zeer motiverend.
Voor patiënten is het soms lastig dat ze niet hun “eigen” dokter zien, maar het heeft ook
voor de patiënt een aantal voordelen: een frisse kijk op de problemen en de kans om eens
met iemand anders te spreken. Bovendien wordt de wachttijd voor het maken van een
afspraak verkort door extra spreekuurtijd van de huisarts in opleiding.
Voor het behouden van de opleidingsplaats is het een voorwaarde dat de praktijk
geaccrediteerd is. Dit is een niet mis te verstane inspanning voor de praktijk en was ook in
het afgelopen jaar een forse extra belasting. Medio 2017 hopen wij de accreditatie tot een
goed einde te kunnen brengen.
Verschuiving van steeds meer chronische behandelingen naar de eerste lijn
De zorg voor patiënten met Diabetes, Astma, COPD en Hart- en Vaatziekten wordt sinds
enkele jaren op een andere manier gefinancierd. Dit komt door de grote hoeveelheid
mensen met een of meer van deze chronische aandoeningen. Deze zorg wordt geleverd door
een speciaal opgeleide verpleegkundige, de POH, deze levert de zorg volgens een bepaald
protocol onder supervisie van de huisarts.
Het ontwikkelen van de genoemde protocollen en het controleren en verbeteren van de
kwaliteit van de geleverde zorg wordt weer gedaan door een overkoepelende organisatie; de
ROHWN .
Onze POH is Margriet Overbeek en zij heeft maandagmiddag en donderdag spreekuur , de
verwachting is dat ze in de toekomst haar werktijden zal moeten uitbreiden vanwege de
8
Praktijk J.Piest
Beleidsplan
Versie 2
toename van het aantal patiënten. Momenteel is ze op maandag ook nog bezig met de
accreditatie van de praktijk.
Sluiting verzorgingstehuizen, toestroom immigranten, rol en visie gemeente &
zorgverzekeraar
Deze laatste punten zijn zaken die van buiten op ons afkomen. Zij zullen in de komende
jaren voor uitdagingen blijven zorgen in bijna alle huisartspraktijken. De kwaliteit van de
patiëntenzorg op regionaal niveau ligt de praktijkhouder na aan het hart.
Door de nieuwe stelselwijzigingen in 2015 heeft de gemeente Leiden een duidelijker rol
gekregen in de zorg voor haar burgers (WMO). Hieronder valt niet alleen het grootste
gedeelte van de CARE (maatschappelijke instanties als Sociaal Maatschappelijk Wijkteam ,
Jeugdzorg, deel GGZ ) maar ook een gedeelte van het grensgebied naar de CURE
(Verzorgingshuizen, SOA poli, Vreemdelingenbeleid). Ook van “onze” lokale zorgverzekeraar
Z&Z zal in de toekomst meer verwacht worden binnen dit deel van de zorg voor haar
verzekerden in de regio.
Niet alleen de kwaliteit van de patiëntenzorg op micro-niveau in de eigen praktijk ligt de
praktijkhouder na aan het hart; ook op regionaal niveau zet hij zich in voor verbetering van
de kwaliteit van zorg.
Zo heeft Jan zich de afgelopen 20 jaar continue ingezet als bestuurslid bij diverse
organisaties. In de beginperiode bij het SCAL. Momenteel als bestuurslid bij de ROHWN om
de zorg in de Leidse regio te verbeteren. Het is gelukt om via deze overkoepelende
organisatie de chronische zorg in de regio kwalitatief op een heel hoog niveau te krijgen.
Sinds eind vorig jaar zit hij ook bij de gemeente aan tafel, hierbij worden nieuwe
samenwerkingsverbanden gevormd en wordt gekeken waar welke zorg nodig is.
Per 1 januari 2017 is hij ook toegetreden tot het innovatieteam van de NZLO (Netwerk
Zorgorganisaties Leiden en Omstreken), waarin de ROHWN, samen met andere zorggroepen
uit de regio, is opgenomen. De NZLO heeft als doel de zorg in de regio verder te verbeteren.
Verder is Jan ook per 1 januari 2017 toegetreden tot het CMC (Centrale Melding Commissie)
van het LUMC. Dit is een overkoepelende commissie welke de afwikkeling van klachten en
fouten binnen het LUMC beoordeeld.
9