Samenvatting casus Gerard van Holland

Samenvatting casus J. van den Broek, postcode: 2518 VH, e-mail:
[email protected]
Vrouw, 34 jaar, onderwijsadviseur, vrijgezel, woont
alleen
10 keren adem-en ontspanningstherapie in de periode
van 06-06-2013 - 29-11-2013
setting/medebehandeling/verwijzing kwam zonder
verwijzing
Eerdere behandelingen voor dezelfde klachten door een
fysiotherapeut en een psycholoog. Beide zonder
resultaat.
klachten/probleemstelling
Effect na proef 4x
Effect 17-12-2013
1 Benauwdheid
Verbeterd
Sterk verbeterd
2 Niet naar de buik kunnen doorademen
Verbeterd
Sterk verbeterd
3 Stijfheid hele lichaam
Verbeterd
Verdwenen
4 Verkrampt wakker worden
Verbeterd
Verdwenen
NVL 30 (D1,P6, C3, S6)
22(D7,P5,C2, S5)
22(D8,P5,C1, S4)
ATL 40
34
30
MARM boven/onder
110-60
Marm 145 - 40
Diagnose: sinds 7 jaar een stijve nek, in de loop van de Beperkende voorwaarden: (welke spanningsbronnen zijn er
en zijn zij echt beperkend? nee/ nee, ze zijn veranderd, beter
jaren zijn de stijfheidklachten uitgebreid naar de rest
hanteerbaar/ ja/ ja, ze domineren)
van het lichaam. Sinds 1 maand benauwd. Ze is
In de loop van de therapie bleek:
hiervoor bij de huisarts geweest. Er is geen verder
sociaal: een te vol, te druk sociaal leven.
onderzoek gedaan. Behandelingen fysiotherapie en
psychisch: onzekerheid t.o.v. werkzaamheden.
gesprekken bij een psycholoog hadden geen effect.
Rubricering klacht : 1.2 ‘benauwdheid HV klachten’ Onzekerheid t.o.v. geaardheid. Grote prestatiedrang. Ze
houdt te weinig rekening met haar eigen behoeften.
Moeite met grenzen aangeven. Ongeduld.
lichamelijk: geen beperkende voorwaarde .
bij afsluiting:
sociaal: Ze heeft geleerd beter haar grenzen aan te
geven. Ze heeft hierdoor een rustiger sociaal leven. Dit
is geen beperkende voorwaarde meer.
psychisch: Onzekerheid t.o.v. werkzaamheden, maar
duidelijk minder. (Onzekerheid t.o.v. geaardheid is niet
meer een issue). Prestatiedrang, maar duidelijke
minder. Ze houdt af en toe te weinig rekening met haar
eigen behoeften. Moeite met grenzen aangeven, maar
duidelijk minder. Ongeduldig, maar duidelijk minder.
lichamelijk: blijft geen beperkende voorwaarde .
Ingang: instructies
Ingang: handgrepen
‘Stand, gewicht verschuiven’. Ze voelt zich rustiger. ‘Zit, handgreep lende-adem’. Besef dat de adem in
Losser.
de rug voelbaar is. Adem rustiger.
‘Tijd-ruimte-lucht genoeg’. Prettiger. Geeft rust.
‘Zit, handgreep, hoofd houden’. ‘stoned’. Lichte
Ademhaling verdiept. Een fijne gedachte. Luchtiger, de benen. Adem rustiger. Besef dat ontspanning zo aan
adem gaat makkelijker. Meer lucht. Ze kan makkelijker kan voelen.
naar de buik ademen.
‘Zit, hoofd op/neer, adem’. Ruimere, trage
Makkelijker naar buik ademen. Rustiger. Zucht minder. ademhaling. Ze krijgt meer lucht. ‘trance-gevoel’.
Kaken losser, voeten aanwezig, losser.
Lichaam voelt minder verkrampt. Ze is minder
‘Zit, voeten drukken’. slapper, Prettiger. Slomer,
benauwd. Dromeriger.
duffer. Losser. Ze geeft minder druk op de pedalen in ‘Lig, wervelkolom schommelen’. Heel erg moe
tijdens het autorijden, pakt losser de pen vast..
‘Stand, leunen met voorhoofd tegen muur’. Hele
VTO Oefenfrequentie: Ze oefent
zware benen, voeten op grond, schouders los.
thuis niet heel bewust, maar is zich
Duidelijker op haar voeten. Schouders losser, lager.
wel heel bewust wanneer de
Losser over het algemeen. Rustiger.
spanning opbouwt en past delen
‘Stand benen, borst wrijven’. Besef dat haar tempo te van de instructies op dat moment
hoog is. Dat het vluchtgedrag is, een manier om niet
wel toe.
met zichzelf bezig te zijn. Ze neemt meer
Generalisatie Rust: 9
Actie: 3
rustmomenten.
Voordelen: 10
Nadelen: 3
Processen
Zomer 2013
lichaamsbewustwording. Voelt zich dichter bij
zichzelf. Veel bewuster van haar lichamelijke reacties.
Meer zichzelf. Meer in balans met haar omgeving.
cognitieve herstructurering. Ze heeft meer inzicht in
zichzelf. Kan beter relativeren. Ze heeft meer positieve
gedachten. Ze geeft eerder haar grenzen aan op het
werk. Ze durft meer haar gevoel uit te spreken. Ze
beseft dat ze zelf haar werk stressvol maakt. Ze voelt
dat ze nu op haar plek zit op haar werk. Ze maakt zich
ook niet meer zo druk over wat anderen van iets
vinden. Ze heeft zichzelf wat meer in de hand, meer
controle. Ze heeft haar veranderende geaardheid
geaccepteerd.
Ze merkt op dat ze zichzelf vaak voorbij loopt door
haar eigen snelheid van dingen doen. Ze ervaart haar
drukke bestaan als vluchtgedrag. Niet teveel bezig
willen zijn met zichzelf. Beseft haar ongeduld en haar
‘te hoge lat’. Zoekt meer contact met haar ‘roots’,
familie en geloof.
Ze beseft dat er hoeft niet altijd iets gedáán moet.
worden/wérken aan iets, om resultaat te krijgen. Zoals
het effect van deze therapie
Conclusie:
Alle klachten reageren op de gegeven therapie. Er is
een duidelijke mate van interne zelfregulatie ontstaan.
Alle klachten lijken in hoge mate gevolg van
dysfunctionele overspanning
De interne zelfregulatie heeft ook gezorgd voor
verandering in de beperkende voorwaarden. Ze heeft
nog iets last van de prestatiedrang en het ongeduld. Dit
maakt dat ze nog af en toe last heeft van benauwdheid
en het niet naar de buik kunnen ademen. Ze kan de
overgebleven beperkende voorwaarden overigens goed
relativeren.
Ze heeft meer inzicht in zichzelf. Ze voelt zich meer
zichzelf en meer in balans met haar omgeving. Ze kan
beter haar grenzen aangeven en durft haar gevoel meer
te uiten. Ze neemt vaker haar rustmomenten, heeft
meer behoefte aan regelmaat en structuur. Ze
functioneert hierdoor beter in de maatschappij. Met
haar nieuwe partner, in andere sociale situaties en op
haar werk bemerkt ze dat ze zichzelf kan blijven en
opener, echter naar haar omgeving kan communiceren.
Ze luistert naar de signalen van haar lichaam en legt de
lat voor zichzelf veel minder hoog. Haar onzekerheid
t.o.v. haar geaardheid is verdwenen. Haar lichaam voelt
veel losser aan. Dit merkt zij in het dagelijks leven bij
handelingen zoals schrijven en autorijden. Ze ademt
veel makkelijker naar de buik, ze ervaart veel meer
ruimte om te ademen.
Mij valt op dat ze nog steeds enthousiast en
charismatisch overkomt, maar meer rust uitstraalt. Ze is
meer tevreden met zichzelf. Ze staat steviger, zekerder,
zit rustiger in de stoel, zucht niet meer, haar adem is
rustiger.
spanningsvermindering. Losser. Slapper. Prettiger.
Lichaam voelt minder verkrampt. Wordt niet meer
verkrampt wakker.
functioneel ademen. Ze zucht minder frequent en
diep. Adem in onderrug, buik en borst voelbaar. Adem
is rustiger, dieper, ruimer, minder bewust. Meer lucht.
Minder benauwd. Makkelijker naar de buik ademen. Ze
snakt minder naar adem. MARM een lage, grote
adembeweging met weinig ribbeweging veranderde in
een beweging met meer ribbeweging.
aandachtsverschuiving. ‘stoned’. Slomer. Duffer.
Dromeriger. Ze kan zich wat meer ontrekken aan
bepaalde situaties, wordt dan wat passiever,
dromeriger, maar is er nog wel bij. Dit voelt prettig. Ze
komt rustiger over. Ze ervaart meer rust. Ze staat
duidelijker op haar voeten. Schouders zijn losser en
lager.
herstel van evenwicht. Moe. Ze neemt meer
rustmomenten. Er is meer behoefte aan structuur en
regelmaat in haar dagelijks leven.
functioneel bewegen. Bij handelingen zoals autorijden
en schrijven zijn de bewegingen losser.
niveau van overspanning, in begin en aan einde:
Na 4 behandelingen:
3-plus 4/4
Na 8 behandelingen:
3-plus 2/3
Na 10 behandelingen:
3-plus 3/3
Van begin af aan is het nivo van overspanning in
balans, dat betekent dat de zelfregulatie intact was en is
Effect anderhalf jaar na eerste behandeling
03-12-2014
NVL 17 (D7, P4, C0, S3)
ATL 30
Ze heeft inmiddels een relatie, is zwanger geworden en
onlangs bevallen. Het gaat goed. De NVL is
genormaliseerd, de ATL niet en dat zou te maken
kunnen hebben met de pasgeborene?
Deze casus is nagekeken door Margo Muijselaar en Jan van Dixhoorn. Commentaar aan het
einde van Jan van Dixhoorn
Zomer 2013
Er is een mooie afwisseling van oefeningen, met handgrepen en praten over hoe zij in het
leven staat. Daar is veel in veranderd. Dat staat goed beschreven in de processen. Er is een
lange termijn follow-up waardoor we kunnen zien wat het uiteindelijk heeft opgeleverd.
Toch zijn aan het eind de NVL en de ATL sterk verbeterd, maar niet genormaliseerd. Haar
leefpatroon lijkt daar nog debet aan te zijn. Een jaar later is zij toe aan een relatie gebleken,
is zwanger geworden en bevallen. Een duidelijker teken dat het haar goed gaat en zij een
veel reëler zelfbeeld heeft gekregen lijkt me nauwelijks mogelijk! De NVL is nu
genormaliseerd, de ATL niet, maar dat kan ook samenhangen met de pasgeborene. (Dit zien
we vaker, bijv. een 1e jaar cursist die in de loop van het jaar een afname en normalisering
van de NVL toonde maar een toename van de ATL: zij was zwanger geworden!)
DE MARM: er is een opvallend lage adembeweging bij aanvang: dit duidt niet zozeer op een
'goede buikademhaling' maar op een beperkte borstbeweging. Je hebt daar ook veel aan
gewerkt. Aan het einde is de borstbeweging groter en de MARM hoger. Dat is pas echt
'functioneel'! Een goede borstbeweging en buikbeweging lijkt vaak sterk samen te hangen
met een reëel zelfgevoel en een concrete zelfwaarneming.
De vraag is nog waarom de stijfheid en verkrampt wakker worden wel zijn verdwenen, maar
toch als 'matige' samenhang met overspanning worden geïnterpreteerd.
Zomer 2013