INT 34-rituximab.indd - St. Antonius Ziekenhuis

REUMATOLOGIE
Behandeling met
rituximab (MabThera®)
bij reumatoïde artritis
BEHANDELING
Behandeling met rituximab
(MabThera®) bij reumatoïde
artritis
Uw arts heeft u voorgesteld om uw reumatoïde artritis
(RA) te gaan behandelen met het medicijn rituximab
(merknaam: MabThera®). Dit is een middel tegen reumatische
aandoeningen dat er voor kan zorgen dat de pijn en zwelling
van uw gewrichten afneemt. Op de lange termijn kunnen uw
gewrichten daardoor minder schade oplopen. De werking van
rituximab verschilt van alle andere medicijnen die voor RA
worden gebruikt. U krijgt 2 keer een infuus met rituximab met
2 weken tussenpoos. In deze folder leest u meer over behandeling met rituximab.
in dit geval in de gewrichten. Rituximab
zorgt ervoor dat het lichaam minder antistoffen gaat maken.
Hoe werkt rituximab?
Rituximab is een medicijn voor de behandeling van ernstige en actieve RA. Het middel
wordt over het algemeen alleen gebruikt als
de gangbare medicijnen tegen reuma niet
voldoende werken of bijwerkingen geven.
De gangbare medicijnen zijn bijvoorbeeld
methotrexaat, Salazopyrine® en biologicals
(anti-TNF therapie).
B-cellen
Antistoffen worden gemaakt
door een speciaal soort cellen:
de zogenaamde B-cellen
of B-lymfocyten. Rituximab
hecht zich aan de B-cellen die
daardoor afsterven. Zo kunnen
ze minder antistoffen maken.
Bij RA is de afweer van het lichaam (het
immuunsysteem) verstoord. Het lichaam
maakt te veel verdedigingsstoffen (antistoffen). Die antistoffen vallen niet alleen
‘indringers’ maar ook gezonde cellen aan,
1
Bijwerkingen
Minder antistoffen betekent minder aanval
op gezonde cellen, ook in de gewrichten.
Na behandeling met rituximab neemt daardoor de ontsteking van het gewrichtskapsel
vaak duidelijk af. Dit effect wordt meestal
na enkele weken merkbaar en kan 6 tot 12
maanden aanhouden.
Als u het infuus met rituximab krijgt kunt
u last krijgen van bijwerkingen (vooral de
eerste keer):
• jeuk;
• ademhalingsmoeilijkheden;
• koorts;
• koude rillingen;
• huiduitslag;
• bloeddrukwisselingen.
Hoe krijgt u rituximab?
U krijgt het medicijn via een infuus, dus via
een slangetje in een bloedvat in uw arm. U
komt hiervoor twee keer naar het ziekenhuis, met twee weken ertussen.
Op de afdeling krijgt u eerst medicijnen
om pijn, koorts en allergische reacties te
voorkomen: paracetamol (2 tabletten van
500 mg), prednison (100 mg via het infuus)
en een anti-allergiemiddel. Daarna krijgt u
de rituximab via het infuus. In totaal duurt
de toediening van het infuus 3 tot 4 uur.
Daarna blijft u nog enige tijd om te zien of
alles goed gaat. Na de behandeling kunt u
dezelfde dag nog naar huis.
Daarnaast is de kans op (ernstige) infecties
waarschijnlijk licht verhoogd. De verpleegkundige houdt u tijdens het inlopen van het
infuus goed in de gaten. Mocht u last krijgen
van bijwerkingen, dan kan de verpleegkundige de infuussnelheid verlagen of het
infuus zelfs stoppen. Zonodig krijgt u extra
medicijnen om de bijwerkingen tegen te
gaan. De meeste mensen verdragen rituximab goed en als er al bijwerkingen optreden, zijn die vaak goed te behandelen.
Wanneer geen
rituximab gebruiken?
De behandeling met rituximab kan eventueel na 6 tot 12 maanden worden herhaald,
afhankelijk van hoe actief de RA bij u is.
U mag geen rituximab gebruiken als u een
ernstige hartziekte of een ernstige infectie
hebt. Verder mag u vanaf 4 weken voor de
toediening van rituximab geen vaccinaties
krijgen. Vaccinaties met levende virussen
worden afgeraden.
Meestal wordt de behandeling van rituximab gecombineerd met een behandeling
met methotrexaat. Dit is omdat rituximab
meestal pas na enkele weken (tot maximaal
3 maanden) effect heeft.
2
Zwangerschap en borstvoeding
Het is nog niet duidelijk of rituximab invloed
heeft op de zwangerschap. Daarom wordt
rituximab niet gegeven aan zwangere vrouwen. Als u in de vruchtbare leeftijd bent, is
het advies om tot 12 maanden na het laatste infuus met rituximab anticonceptie te
gebruiken. Ook borstvoeding geven wordt
afgeraden tot 12 maanden na het laatste
rituximabinfuus.
Vragen
Hebt u nog vragen over de behandeling met
rituximab, stel deze gerust aan uw reumatoloog of de reumaconsulent. U vindt het
telefoonnummer in het adreskader achterin
deze folder.
3
St. Antonius Ziekenhuis
T 088 - 320 30 00
E [email protected]
www.antoniusziekenhuis.nl
Spoedeisende Hulp
088 - 320 33 00
Reumatologie
088 - 320 58 00
Locaties en bezoekadressen
Ziekenhuizen
Poliklinieken
St. Antonius Ziekenhuis Utrecht
Soestwetering 1, Utrecht
(Leidsche Rijn)
St. Antonius Polikliniek
Utrecht Overvecht
Neckardreef 6, Utrecht
St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein
Koekoekslaan 1, Nieuwegein
St. Antonius Polikliniek Houten
Hofspoor 2, Houten
St. Antonius Spatadercentrum
Utrecht-De Meern
Van Lawick van Pabstlaan 12,
De Meern
4
Meer weten?
Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl
INT 34/05-’13
Dit is een uitgave
van St. Antonius Ziekenhuis