De snelle palliatieve opvang

Snelle palliatieve opvang
Familieraad 30 maart 2017
Woonzorgcentrum Sint-Vincentius
•
ROB/RVT
100 woongelegenheden
binnen 7 leefgroepen:
Eiken-/Magnolialaan
Kastanje-/Beukenlaan
Krokus-/Begonia-/Dahlialaan
•
Centrum voor kortverblijf - Rozenlaan
8 woongelegenheden,
waarvan 2 als pilootproject ‘Snelle palliatieve opvang’
2
• Dagverzorgingscentrum
15 opvangplaatsen met bijzondere erkenning
• Assistentiewoningen ‘De Vlaschaard’
6 woningen geïntegreerd in een nabije verkaveling
3
Omschrijving Pilootproject
• Aanleiding:
“Er overlijden te veel palliatieve bejaarden op een acute
afdeling van het ziekenhuis die daar nooit hadden moeten
opgenomen worden.”
Dr. Ghekiere-Geriater AZ
Groeninge
• Organiseren binnen het erkend kortverblijf
• Sinds 1 september 2015
4
Doelstelling
Een SNELLE OPVANG aanbieden voor palliatieve bejaarden
met EEN VOLLEDIG PALLIATIEF STATUUT
voor wie DE THUISZORG NIET LANGER HAALBAAR IS en
een opname op een palliatieve eenheid of ziekenhuisopname
GEEN NOODZAAK is.
5
Indicatiestelling
Schaal m.b.t .de ernst van de
zorgnoden
Volledig palliatief statuut
PICT
1. Surprise question (Lynn 2005)
2. Algemene klinische factoren
3. Ziekte-gerelateerde
indicatoren
4. Plan palliatieve zorg
PPS
Snelle
palliatieve
opvang
voor
bejaarden
≤ 60%
6
Onze infrastructuur
•
afzonderlijke afdeling
•
ruime éénpersoonskamer; afzonderlijke badkamer
(elektrisch verstelbaar bed, zetel, tv)
•
sober en neutraal ingericht
•
mogelijkheid om persoonlijke dingen mee te brengen
•
mogelijk tot overnachten voor de familie
•
geen bezoekuur
•
stille ruimte op de gang
•
gesprekslokaal op de gang
7
8
9
Personeel
• personeel centrum voor kortverblijf
– verplichte basisopleiding palliatieve zorg (40u)
– Coördinator: Cindy Deweirdt
• interne samenwerking personeel woonzorgcentrum
– sociale dienst (Goedele)
– referente palliatieve en pastorale zorg (Nele)
• psychosociale ondersteuning (zorgpad)
• ondersteuning spirituele zorg
10
•
zorg – en verpleegkundigen
- dag / nacht
• kinesist
- lichamelijke zorg (positioneren, relaxatie)
• ergotherapeut
- psychosociale ondersteuning
- lichamelijke zorg (relaxatie)
• palliatieve werkgroep / referenten palliatieve zorg
- expertise palliatieve zorg bij bejaarde personen
• keuken
11
Externe samenwerking
• huisarts
– doorverwijzing
– indicatiestelling (gebruik van PICT; beslissingsboom en PPS )
– medische opvolging
– psychosociale ondersteuning
– afspraken maken mbt de zorg
• familie
– mee ondersteunen van de zorg
12
• palliatief netwerk
– medische ondersteuning (gebruik van pijnpomp)
– psychosociale ondersteuning (psycholoog, vrijwilligers)
• az groeninge Kortrijk
– doorverwijzing
– indicatiestelling
– overdracht van medische afspraken en psychosociale info
13
Maximale comfortzorg
• zorg op maat van de bejaarde:
– zorg voor het lichamelijke
• bestrijden van pijn en andere lichamelijke klachten
– zorg voor het psychische
• emotionele opvang en ondersteuning
– sociale zorg
• aandacht voor familie, de kinderen en verwanten
– spirituele zorg
• aandacht voor vragen naar zingeving
14
Ons project:
• uniek in Vlaanderen
• goedkeuring van de
PALLIATIEVE
OPVANG
pilootproject
overheid
• 1 september 2015
• 2 kamers
• jaarlijks: rapportage
15
Tot slot nog enkele cijfers
ter illustratie…
16
Eerste werkjaar
(1 sept 2015-1 sept 2016)
Aanvragen
Aantal aanvragen, effectieve opnames en annulaties:
Aanvragen
Effectieve opnames
Annulaties
Wie doet de aanvraag?
Patiënt
Familie
Ziekenhuis
Huisarts
Palliatief Netwerk
24
9
15
4%
8%
50%
25%
13%
• 50% van de aanvragen kwamen vanuit het ziekenhuis
• 25% gebeurde door de huisarts
17
Effectieve opnames
Leeftijd, geslacht en herkomst
65-75
75-85
85-95
M
V
M
V
M
V
Groot-Avelgem
1
1
Groot-Zwevegem
1
1
Kortrijk
Harelbeke
1
Ronse
1
Familiaal en sociaal netwerk
gehuwd
weduwe(naar) met kinderen
weduwe(naar) zonder kinderen
> 95
M
V
2
1
4
3
2
18
Diagnose
Oncologische of hematologische aandoening
Hartaandoening
Respiratoire aandoening
Leverziekte
Nieraandoening
Neurologische aandoening
Oncologische + verwardheid
8
3
2
1
1
3
2
19
Zorgomkadering voor opname
AZ-Groeninge
Ziekenhuis
Geriatrie
Pall Supp
team
Acute afdeling
Pall Supp
team
Geriatrie
Pall Supp
team
5
Ronse
Thuiszorg
Acute afdeling
Pall Supp
team
4
Mantelzorg
Thuisverpleging
Kortverblijf
Palliatief netwerk
3
2
1
1
1
1
2
1
Effectieve opnames
Verblijfsduur
≤ 1 maand
1 - 2 maand
2 - 3 maand
≥ 3 maand
3
5
1
➡ De gemiddelde verblijfsduur bedraagt 32 dagen.
Huisarts
Eigen huisarts
Andere huisarts
7
2
21
Annulaties
Reden?
Persoon reeds overleden
Afstand
Voldoet niet aan het profiel
Terug naar huis
Nachtopvang niet haalbaar
Kostprijs te hoog
Patiënt weigerde (kende diagnose niet)
4
2
2
2
1
3
1
• 15 annulaties, waarvan 7 voldeden aan onze doelgroep
➡ Er is zeker een doelgroep voor deze zorgvorm.
22
• 76 % wordt binnen de 3 dagen na aanvraag opgenomen.
• 38 % kan de dag van aanvraag opgenomen worden.
➡ Binnen ‘klassiek’ woonzorgcentrum
niet mogelijk
Tijd tussen aanvraag en opname
Dezelfde dag
3 dagen
5 dagen
38
%
38
%
12
%
23
Indicatiestelling: via meetinstrumenten
• PICT
– Toont aan dat 100% van de opgenomen bejaarden komt in
aanmerking voor palliatieve zorg.
– Alle bejaarden hebben een multipathologisch profiel.
– 88,8% lijdt aan kanker.
• PPS
– Duidelijk verband tussen, een lage score op de PPS ( ≤
60%) en het volledig palliatief statuut.
– Duidelijk verband tussen volledig palliatief statuut en
overlijden binnen de 3 maanden.
24
Thuiszorg niet langer haalbaar
• Voor alle opgenomen bejaarden was thuiszorg niet langer
mogelijk tgv draagkracht van de mantelzorger.
– 56% was een verblijf in het ziekenhuis niet langer
noodzakelijk en terugkeer naar huis onmogelijk.
– 44% werd een ziekenhuisopname vermeden.
Reden van aanvraag
Thuiszorg niet langer haalbaar
Verderzetting ziekenhuisopname
geen noodzaak meer
Ziekenhuisopname geen
noodzaak/geen wens meer
100
%
56%
44%
25
Conclusie/aanbevelingen
• We slagen erin om een SNELLE opvang te bieden.
• Meerwaarde in de regio!
• De indicatiestelling zorgt voor een objectieve filter.
• Zorginitiatief bij voorkeur uitbouwen op een afzonderlijke
afdeling.
• Zeer tevreden families!
• NOG MEER KENBAAR MAKEN!
26