Lijden aan obesitas

Lijden aan obesitas
psychosociale aspecten van
assessment, behandeling en etiologie
NBMF, 11 december 2009
Eveline Wouters
Fontys Hogeschool
Universiteit van Tilburg
Universiteit Utrecht
Promotoren:
Prof. Ad Vingerhoets
Prof. Rinie Geenen
Obesitas: een complex probleem
Lichamelijk
Obesitas
Psychisch
Sociaal
Maatschappelijk
KvL
Highlights proefschrift
behandeling
‘Somatische’ factoren
Psychische factoren
Obesitas
etiologie
Sociale factoren
Maatschappelijke factoren
KvL
assessment
I. Obesitas & kwaliteit van leven
NBMF, 11 december 2009
Vier onderzoeken:
1. + 2. KvL bij ernstige obesitas (review en
meta-analyse)
3. De meetbaarheid van lijden (PRISM)
4. Met gewicht samenhangende KvL bij
pubers (IWQOL-Kids)
Obesitas & kwaliteit van leven
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 1&2
Wouters, E.J. & Geenen, R. (2010). Quality of life before and after
bariatric surgery. In J.T. Rogers (Ed.), Gastric bypass: surgical
procedures, health effects and common complications. Hauppauge, NY:
Nova Science Publishers, in press.
Van Nunen, A.M.A., Wouters, E.J.M., Vingerhoets, A.J.J.M., Hox, J.J., &
Geenen, R. (2007). The health-related quality of life of obese persons
seeking or not seeking surgical or non-surgical treatment: a metaanalysis. Obesity Surgery, 17, 1357-1366.
Obesitas & kwaliteit van leven
Onderzoek 1&2
NBMF, 11 december 2009
Hoe is de kwaliteit van leven bij ernstige
obesitas?
Obesitas & kwaliteit van leven
Onderzoek 1&2
Resultaat (IWQOL-Lite):
PF
SE
SL
PD
WO
TT
NBMF, 11 december 2009
0
-1
-2
General
-3
Non treatment
Conservative
Surgical
-4
-5
-6
Obesitas & kwaliteit van leven
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 1&2
- KvL ernstig verlaagd bij obesitas
- Bariatrische chirurgie ++ invloed op KvL
- Obesitas is chronische aandoening, ook
na chirurgische behandeling
Obesitas & kwaliteit van leven
Onderzoek 1&2
NBMF, 11 december 2009
Generiek, b.v. SF-36
- Vergelijken
- Ook bruikbaar na
groot gewichtsverlies
Specifiek, b.v. IWQOL-Lite
- Specifieke onderwerpen
- Meer verandergevoelig
- Groter onderscheidend
vermogen subgroepen
NB 1: veelal geen KvL maar gezondheidstoestand
NB 2: geen obesitas specifiek instrument voor
kinderen beschikbaar
De meetbaarheid van het lijden
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 3
Wouters, E.J.M., Reimus, J.L.M., Van Nunen, A.M.A., Blokhorst,
Vingerhoets, A.J.J.M. (2008). Suffering quantified? Feasibility and
psychometric characteristics of 2 revised versions of the pictorial
representation of illness and self measure (PRISM). Behavioral
Medicine, 34, 65-78.
De meetbaarheid van het lijden
Onderzoek 3
NBMF, 11 december 2009
Hoe is het lijden te meten, bijvoorbeeld bij
obesitas?
De meetbaarheid van het lijden: PRISM
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 3
mijn medisch
*
probleem
De meetbaarheid van het lijden: PRISM
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 3
- Intuïtief (geen taal)
- Bruikbaar bij diverse aandoeningen
- Ook bij groot gewichtsverlies
Kwaliteit van leven adolescenten
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 4
Wouters, E.J.M. Geenen, R., Kolotkin, R.L. & Vingerhoets, A.J.J.M.
(2010). Met lichaamsgewicht samenhangende kwaliteit van leven bij
adolescenten. Tijdschrift voor Kindergeneeskunde, in druk.
Kwaliteit van leven adolescenten: IWQOL-Kids
Onderzoek 4
NBMF, 11 december 2009
Is de IWQOL-Kids vertaling bruikbaar?
Kwaliteit van leven adolescenten: IWQOL-Kids
Onderzoek 4
NBMF, 11 december 2009
4 schalen, 27 items:
-
Lichamelijk ongemak
Mijn lichaam
Mijn omgeving
Ons gezin
Kwaliteit van leven adolescenten: IWQOL-Kids
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 4
- Goede psychometrische kwaliteit
- Plafondeffect: ‘ons gezin’
- Vervolgonderzoek: meetinstrument
jongere kinderen
assessment
I. Kwaliteit van Leven
NBMF, 11 december 2009
Klinische implicaties/ toekomstig onderzoek:
1 & 2: KvL metingen horen onderdeel te zijn van
klinische- en onderzoekspraktijk obesitas
3. PRISM interessant aanvullend meetinstrument
4. IWQOL-Kids specifiek voor pubers:
ook voor jongere kinderen meetinstrument te
ontwikkelen
II. Beweging
behandeling
‘Somatische’ factoren
Obesitas
Psychische factoren
Sociale factoren
Maatschappelijke factoren
KvL
Beweging
NBMF, 11 december 2009
Vier onderzoeken:
5. Motivatie om te beginnen met bewegen
6. Bewegen na operatie
7. Aquajoggen, effect op KvL
8. KvL en uitval bij bewegingsprogramma’s
NBMF, 11 december 2009
Cognities
Obesitas:
- Prognose
- Oorzaak fysiek
- Oorzaak gedrag
- Psychische gevolgen
Bewegen:
- Schaamte
- Angst voor letsel
- (Gezondheids) winst bewegen
- Sportiviteit
Motivatie om te gaan bewegen
NBMF, 11 december 2009
Onderzoek 5
Wouters, E.J.M., Van Nunen, A.M.A., Vingerhoets, A.J.J.M., & Geenen.
(2009). Setting overweight adults in motion: the role of health
beliefs. Obesity Facts, in press.