bootcamp_maart_20144

Bootcamp
12 maart 2014
Frits Bosch &
Cokkie Verschuren
Vrijgevestigde psychologen
Beverwijk
Bloemendaal
Haarlem
Haarlemmerliede en Spaarnwoude
Haarlemmermeer
Heemskerk
Heemstede
Uitgeest
Velsen
Zandvoort
Screeners
‘De LHV is met ZN en NHG in gesprek om te komen tot een
eenduidig ondersteunend instrument voor huisartsen dat
kan helpen bij de verwijzing van patiënten naar de GGZ. Dit
instrument zou dan door alle verzekeraars gebruikt moeten
worden en komt in de plaats van de verschillende
zogenoemde screeningslijsten die nu de ronde doen’.
Zorgzwaartepakket
‘De aanbieder van de Basis GGZ bepaalt welk
zorgzwaartepakket het best past bij de patiënt. De
huisarts kan daar wel in adviseren’
(Ministerie van VWS)
Welke informatie moet
verwijsbrief van de
huisarts minimaal
bevatten?
•Datum verwijzing
•De NAW - gegevens van de cliënt
•De NAW - gegevens en functie van de verwijzer
•AGB - code verwijzer
•Handtekening en/of stempel van de praktijk
•Een expliciete uitspraak over een (vermoeden) van een psychische (DSM- IV) stoornis
•Een expliciete keuze van de verwijzer voor generalistische basis -ggz of gespecialiseerde
ggz
•Behandeling of (diagnostisch) consult
•De NVVP overlegt met de LHV en het NHG over een standaard verwijs brief of checklist,
waarin genoemde eisen van de zorgverzekeraars zijn vervat.
5 Criteria
Zorgzwaarte (HHM)
•1 DSM - stoornis
•2 Ernst problematiek
•3 Risico
•4 Complexiteit
•5 Beloop klachten
Patiëntcriteria voor
behandeling bij
huisarts/POHGGZ
(KPMG)
. Geen
vermoeden van DSM - benoemde stoornis
•
•Vermoeden DSM - benoemde stoornis
• Ernst licht of subklinisch
• Complexiteit afwezig
• Duur (beloop) van de symptomen beantwoordt (nog) niet aan
de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld
• Stabiele chronische problematiek, niet crisisgevoelig en met
een laag risico.
Patiëntcriteria voor behandeling in
de SBGGZ
Hoog risico en/of hoge complexiteit bij vermoeden van een
DSM - benoemde stoornis. Gevaar voor:
ernstige zelfverwaarlozing
suïcide
verwaarlozing van naasten
kindermishandeling
decompensatie
(huiselijk) geweld
automutilatie
Patiëntcriteria voor behandeling in
de GBGGZ Kort (300 min)
Lichte ernst
Laag risico
Enkelvoudig beeld - lage complexiteit
Aanhoudende klachten
Patiëntcriteria voor behandeling in de
GBGGZ (Middel 500 min)
Matige ernst
•Laag tot matig risico
•Enkelvoudig beeld - lage complexiteit
•Duur van de klachten beantwoordt aan criteria DSM richtlijn
Lichte ernst
•Laag risico
•Enkelvoudig beeld - lage complexiteit
•Aanhoudende klachten
Patiëntcriteria voor
behandeling in de
GBGGZ (Intensief
750 min)
Ernstige problematiek
Laag tot matig risico
Enkelvoudig beeld - lage complexiteit
Duur van de klachten beantwoordt aan criteria
DSM richtlijn
Patiëntcriteria voor behandeling in de
GBGGZ (Chronisch 750 minuten)
Risico- gevoelig of instabiele chronische
problematiek of ernstige problematiek in
remissie
Laag tot matig risico
Aanpak
Via representatieve cases
samen oefenen met
Verwijzing naar POH-GGZ
Generalistische GGZ
Specialistische GGZ
Cliënt 1
Vrouw : 35 jaar, eetprobleem aan de zware kant, geen steun van man
Werk
: heeft cafetaria met echtgenoot
Historie : geparentificeerd kind, zorg voor zieke moeder
Relatie : familieproblemen, geen relatie problemen
Klachten : depressie
Hulp
: paar keer per jaar bij ELP, diëtist
1 DSM-stoornis
2 Ernst problematiek
3 Risico
4 Complexiteit
5 Beloop klachten
Cliënt 2
Man
:
Werk :
Relatie :
Klachten:
Hulp
:
40 jaar
leiding gevende bij bank
geen intimiteit met eigen vrouw, 2 kinderen, internetseks
komt somber van vakantie terug
eerste aanmelding door huisarts
1 DSM-stoornis
2 Ernst problematiek
3 Risico
4 Complexiteit
5 Beloop klachten
Cliënt 3
Vrouw :
Werk :
Historie :
Relatie :
Klachten:
33 jaar
leerkracht scholengemeenschap, HBO opleiding
kind van Turkse ouders
gescheiden, 1 kind
angstklachten met paniek aanvallen, medicatie via huisarts
1 DSM-stoornis
2 Ernst problematiek
3 Risico
4 Complexiteit
5 Beloop klachten
Cliënt 4
Vrouw :
Werk
:
Relatie :
Klachten :
Hulp
46 jaar
werkzoekend
slecht huwelijk, komt niet tot beslissing om te scheiden
wat dwangmatig, passieve coping, veel overleg met vriendinnen over
problemen
: ademhalingstherapie
1 DSM-stoornis
2 Ernst problematiek
3 Risico
4 Complexiteit
5 Beloop klachten
Cliënt 5
Vrouw : 58 jaar
Werk : thuis
Relatie : huwelijksproblemen
Klachten: psychosomatische klachten
Heteroanamnese: man erbij die zich suïcidaal uit
1 DSM-stoornis
2 Ernst problematiek
3 Risico
4 Complexiteit
5 Beloop klachten
Cliënt 6
Meisje : 14 jaar
School : HAVO
Relaties : graag uit met vriendengroep, ouders hebben moeite met haar gedrag
Klachten : geen motivatie om te leren, moe
Hulp
: faalangst training op school twee jaar eerder
1 DSM-stoornis
2 Ernst problematiek
3 Risico
4 Complexiteit
5 Beloop klachten
Cliënt 7
Jongetje : 3 jaar
Klachten: huilt veel, geen land mee te bezeilen, moeder neemt video mee op i-phone
1 DSM-stoornis
2 Ernst problematiek
3 Risico
4 Complexiteit
5 Beloop klachten
Resumé
Niet mee gecalculeerd:
 E- mentalhealth nog in ontwikkeling
 80 POH-GGZ bij huisartsen Haarlem ( vanaf 1 – 4 – 2014 )
 POH-GGZ mix van verschillende disciplines (SPV, psycholoog)
 Afstemming tussen de diverse behandelaars en echelons
 Grenzen tussen verschillende zorgzwaartes fluide
 Uitkomst GGZ-screener fluide