Data Risks - Sporenburg Adviesgroep

Pre-priced verzekeringsvoorstel MKB voor Data Risks by Hiscox
Dit verzekeringsvoorstel geldt voor alle ondernemingen of instellingen met een
jaarlijkse omzet tot € 5.000.000.
Dit formulier dient accuraat en naar waarheid te worden ingevuld en ons te voorzien van alle informatie,
omstandigheden en feiten die voor ons van belang zijn voor de beoordeling van zowel het te verzekeren
risico, als ten aanzien van de verzekeringnemer en verzekerden.
Verzekeringsadviseur
Sporenburg Advies Groep/Turien (3769)
Verzekeringnemer
Adres
Postcode en Plaats
Website
Het pre-priced verzekeringsvoorstel Data Risks is van toepassing op alle
ondernemingen/sectoren/activiteiten met uitzondering van een:
-
financiële instelling
assurantie bemiddelaar/adviseur
betalingsverwerking (payment processor)
provider social network
rating bureau
gok en/of pornografie (adult entertainment)
Omvang omzet (excl. btw) laatste 12 maanden
Verklaringen van de verzekeringnemer/verzekerden
U verklaart dat:
1. er geen omzet wordt gegenereerd direct of indirect in de Verenigde Staten en/of
Canada (mogelijkheid apart aan te vragen)
2. u niet bekend bent met enige (lopende) aanspraak of omstandigheid die leidt of kan
leiden tot een vordering van een derde jegens verzekeringnemer/verzekerden tot
vergoeding van schade en/of er geen feiten en/of omstandigheden te melden zijn ten
aanzien van zowel het te verzekeren risico als ten aanzien van de
verzekeringnemer/verzekerden, die voor het beoordelen van deze
verzekeringsaanvraag van belang zou kunnen zijn.
3. er nooit een officiële klacht tegen u is ingediend, met betrekking tot de wijze waarmee
u met persoonsgegevens bent omgegaan. Tevens verklaart u dat u nooit onderwerp bent
geweest van een onderzoek in verband met persoonsgegevens, inclusief maar niet
beperkt tot betaalkaartgegevens, noch van uw activiteiten met betrekking tot privacy.
Verzekerd bedrag en premie*
Verzekerd
bedrag per
aanspraak en
maximaal per
verzekeringsjaar
€ 250.000
Jaarlijkse omzet
Tot en met
€ 500.000
Tussen
€ 500.001 en
€ 1.500.000
Tussen
€ 1.500.001 en
€ 3.000.000
Tussen
€ 3.000.001 en
€ 5.000.000
€ 845
€ 985
€ 1.150
€ 1.310
€ 500.000
€ 985
€ 1.170
€ 1.325
€ 1.575
€ 750.000
€ 1.160
€ 1.350
€ 1.550
€ 1.755
€ 1.000.000
€ 1.275
€ 1.525
€ 1.685
€ 1.975
*self assessment inbegrepen en gratis aangeboden door Hiscox
U kunt het ingevulde aanvraagformulier sturen naar: [email protected]
Pre-priced verzekeringsvoorstel MKB voor Data Risks by Hiscox
Eigen risico: € 1.500,- per aanspraak en bij business interruption module 12 uur
Bovenstaande tarieven zijn exclusief 21% assurantiebelasting en € 10,00 poliskosten
Verzekeringsvoorwaarden
Algemene verzekeringsvoorwaarden Data Risks by Hiscox 08/2011
Wet Bescherming persoonsgegevens
Door dit aanvraagformulier te ondertekenen geeft u Hiscox toestemming om de informatie die
wij over u hebben te gebruiken voor, het afsluiten van verzekeringen, het behandelen van
eventuele schadeclaims en om gevoelige persoonlijke gegevens over u te verwerken indien
dit nodig mocht zijn. Dit kan betekenen dat wij aan derden die bij het verlenen van dekking
zijn betrokken, bepaalde gegevens bekend moeten maken. Bij derden kan in dit verband
worden gedacht aan, schade-experts, bureaus voor fraudedetectie en -preventie, advocaten,
herverzekeraars en toezichthouders voor het verzekeringswezen. Indien dergelijke gevoelige
persoonlijke gegevens betrekking hebben op iemand anders dan uzelf, dient u de
uitdrukkelijke toestemming te verkrijgen van de persoon op wie de gegevens betrekking
hebben, voor zowel de bekendmaking van deze gegevens aan ons als het gebruik daarvan
door ons zoals hierboven beschreven. De verstrekte gegevens zullen vertrouwelijk en in
overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens worden behandeld
Ingangsdatum van de verzekering:
Pre-contractuele informatie
Door ondertekening van dit formulier (PPP) gaat u akkoord met het sluiten van de
verzekering. De dekking zal uitsluitend ingaan na bevestiging daarvan door Hiscox. De
contractstermijn is 12 maanden doorlopend, met een stilzwijgende verlenging van telkens 12
maanden, tenzij beëindigd conform de algemene verzekeringsvoorwaarden en is maandelijks
opzegbaar. Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing. U
bevestigt door ondertekening van dit formulier expliciet dat u de algemene- en specifieke
verzekeringsvoorwaarden accepteert en dat u de inhoud en de reikwijdte van de bepalingen
van deze voorwaarden gelezen en begrepen heeft. Alle informatie is beschikbaar via uw
verzekeringsadviseur of op www.hiscox.nl.
Slotverklaring
De verzekeringnemer bevestigt/verklaart mede gelet op de inhoud van artikel 7:928 BW, dat
de gegeven informatie/ verklaringen juist en volledig is/zijn en dat mededeling is gedaan
(na gedegen onderzoek) van de feiten en omstandigheden die voor Hiscox van belang zijn
voor de beoordeling van zowel het te verzekeren risico als ten aanzien van de
verzekeringnemer en verzekerden. De verklaringen vormen, tezamen met de overige aan
Hiscox Nederland verstrekte informatie in dit formulier, de grondslag voor en vormt een
integraal onderdeel van de verzekeringsovereenkomst.
Artikel 7:928 BW bepaalt dat de verzekeringnemer verplicht is voor het sluiten van de overeenkomst alle
feiten mee te delen die hij kent of behoort te kennen en waarvan, naar hij weet of behoort te begrijpen,
de beslissing van de verzekeraar of, en zo ja, op welke voorwaarden, hij de verzekering zal willen
sluiten afhangt of kan afhangen. Dit geldt ook voor de derden wiens belangen de verzekering dekt of
mede dekt. Indien de mededelingsplicht niet of onvoldoende wordt nagekomen, kan de verzekeraar
daar op grond van artikel 7:930 BW, afhankelijk van het verzuim, gevolgen aan verbinden waaronder
het met dadelijke ingang opzeggen van de verzekering, het beperken van de dekking en het weigeren of
beperken van een schadevergoeding op grond van de verzekering.
U kunt het ingevulde aanvraagformulier sturen naar: [email protected]
Pre-priced verzekeringsvoorstel MKB voor Data Risks by Hiscox
Mogelijkheid elektronisch ondertekenen: Door in het nevenstaande
tekstvak het woord ‘Akkoord’ te typen, machtig ik Hiscox tot
wederopzegging de (jaar)premie betreffende mijn Hiscox
verzekering(en), telkens bij het verschijnen daarvan, van mijn
bovengenoemde rekening te incasseren. Ik verklaar dat het woord
‘Akkoord’ een geschreven handtekening vervangt.
Ondertekening
Ondergetekende verklaart verzekeringnemer bevoegd te vertegenwoordigen, zoals directeur,
partner, of bevoegd manager
Plaats
Datum
Handtekening
Mogelijkheid elektronisch ondertekenen: Door in het nevenstaande
tekstvak het woord ‘Akkoord’ te typen, geef ik opdracht tot sluiting van
deze verzekering en verklaar ik dat het woord ‘Akkoord’ een geschreven
handtekening vervangt.
Indien u niet kunt voldoen aan één van de bovenstaande criteria kan er op basis van een
ingevuld specifiek aanvraagformulier, beschikbaar bij uw verzekeringsadviseur, een verzoek tot
een offerte op maat bij Hiscox worden aangevraagd.
Voor eventuele klachten met betrekking tot deze verzekering kan een verzekerde zich wenden tot de
directie van Hiscox via e-mail: [email protected]. Wanneer de klacht niet naar tevredenheid
wordt behandeld, kan verzekerde zich vervolgens wenden tot het: Kifid (Klachteninstituut Financiële
Dienstverlening) via www.kifid.nl. De persoonsgegevens, benodigd voor deze verzekering, kunnen door
ons worden verwerkt. Op deze verwerking is een privacyreglement van toepassing. De verstrekte
gegevens zullen vertrouwelijk en in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens
worden behandeld. Hiscox staat ingeschreven in het register (Wet op het financieel toezicht) bij de
Autoriteit Financiële Markten onder vergunningnummer: 12039295.
Pre- priced Proposal (PPP) by Hiscox
Het Pre-priced Proposal (PPP) is een verzekeringsvoorstel voor Data risks van ondernemingen
/instellingen . Een PPP is een combinatie van een beknopt aanvraagformulier, offerte en noclaimverklaring. Naast het ingevulde en ondertekende PPP, behoeft geen verdere informatie te worden
aangeleverd. De polis wordt op basis van het PPP in principe direct afgegeven; dit staat garant voor een
efficiënte afhandeling.
De voordelen op een rij

snelle afhandeling (geen offertetraject, direct afgifte polis)

scherpe premie

laag eigen risico

hoogwaardige dekking

dekkings- en rechtsgebied wereld exclusief Verenigde Staten van Amerika/Canada

unieke dekking voor modules privacy, kosten, hacking-schade, business interruption, afpersing
en cyber aansprakelijkheid.

Incident response plan (service)
U kunt het ingevulde aanvraagformulier sturen naar: [email protected]