Overzicht praktijkgebonden subsidies FHA 2016

Stichting Fonds Huisartsen in Achterstandswijken
Haaglanden
Overzicht
Praktijkgebonden Subsidies
2016
Inhoudsopgave
1.
1.1
1.2
Inleiding
Achtergrond
Organisatiestructuur Stichting FHA
1
1
2
2.1
2.2
2.3
2.4
Financiële middelen
Financiële ruimte voor 2016
Subsidieaanvragers
Persoonlijk maximum
Maximale vergoeding kosten
3
3
3
3
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Aanmeldingsprocedure en beoordeling subsidieaanvraag
Aanmelden
Subsidieaanvraag
Beoordeling subsidieaanvraag
Uitbetaling van subsidie
Geschillen
Doorlooptijd subsidieaanvraag
4
4
4
4
5
5
5
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Activiteiten en voorwaarden
Huisartsgebonden uren
ICT-deskundige, automatisering en telefonische bereikbaarheid
Voorlichting in de praktijk
Verhuisvergoeding
Adviesontwerp en bouwkundige haalbaarheidsstudie
Extra assistentie
Praktijkcoördinator
Waarneming
Verbetering praktijkruimte / Extra werkplek
Open project
6
7
9
11
13
14
15
16
17
18
20
5.
Slotbepaling
21
Bijlagen
1
2
3
Postcodegebieden achterstandswijken
Aanmeldformulier FHA 2016
Handleidingen uitdraaien overzicht achterstandspatiënten uit VIP of Medicom
22
23
24
2.
3.
4.
1.
Inleiding
1.1
Achtergrond
In 1997 is het Fonds Huisartsen in Achterstandswijken (FHA) opgericht om de onder druk staande
huisartsenzorg in de achterstandswijken enigszins te ontlasten en/of te verbeteren. Voor iedere
verzekerde, woonachtig in één van de erkende achterstandswijken, wordt door Zorgverzekeraars
Nederland (ZN) een bedrag gestort in een lokaal achterstandsfonds. De afdrachten worden door ZN
rechtstreeks overgemaakt aan de achterstandsfondsen, dus ook aan het FHA.
Tot eind 2015 was het achterstandsfonds onderdeel van de Huisartsen Kring Haaglanden (HKH).
M.i.v. 1 januari 2016 werd het achterstandsfonds ondergebracht in een zelfstandige rechtspersoon, te
weten de Stichting Fonds Huisartsen in Achterstandswijken Haaglanden (kortweg Stichting FHA).
Met oprichting van de stichting zijn structurele organisatorische veranderingen doorgevoerd. De
nieuwe organisatiestructuur worden verder omschreven onder punt 1.2.
In de Haagse binnenstad en enkele oudere wijken in Den Haag is sprake van een aantal knellende
situaties. Deze gebieden worden gekenmerkt door onder andere een hoge medische consumptie, veel
chronisch zieken, oneigenlijke hulpvragen, taalproblemen met allochtone patiënten, een versnipperd
aanbod, inadequate en slechte huisvesting en overbelasting van de huisartsen. Niet voor niets spreekt
men hier over achterstandswijken.
Stichting FHA beoogt de huisartsen in deze achterstandsgebieden financieel te ondersteunen bij
praktijkgebonden investeringen (zie hoofdstuk 4) die bijdragen tot vermindering van de werklast.
Daarnaast zullen de investeringen moeten helpen de kwaliteit van de huisartsenzorg te verbeteren. Om
in aanmerking te komen voor subsidietoekenning dient een investering aan een aantal voorwaarden te
voldoen. In dit overzicht worden deze voorwaarden voor u op een rijtje gezet, zodat u weet aan welke
eisen uw praktijk en investering dienen te voldoen.
Naast deze praktijkgebonden subsidies financiert het achterstandsfonds tevens praktijkoverstijgende /
kwaliteitsverbeterende projecten. Deze staan niet in dit overzicht vermeld. Informatie hierover vindt u
op de website van Stichting FHA, www.stichtingfha.nl.
In het overzicht wordt veelvuldig de term ‘achterstandspatiënt’ gehanteerd. Met deze term wordt een
patiënt bedoeld die woonachtig is in één van de postcodegebieden, zoals gespecificeerd in bijlage 1.
Voor de volledigheid willen we hierbij vermelden dat deze term wordt gehanteerd vanuit praktisch
oogpunt en het niet de bedoeling is om te stigmatiseren.
1
1.2
Organisatiestructuur Stichting FHA
Stichting FHA wordt bestuurd door een bestuur. De directeur is belast met de dagelijkse leiding van de
stichting.
1.2.1 Bestuur
Het bestuur van de stichting FHA is eindverantwoordelijk voor de realisatie van de
organisatiedoelstellingen, de strategie, het organiseren van de nodige middelen, alsmede voor het
naleven van wet- en regelgeving. Het bestuur heeft een groot deel van zijn bestuurlijke taken
gedelegeerd aan de directeur en houdt toezicht op de uitvoering hiervan. Het bestuur bestaat uit vijf
natuurlijke personen.
In 2016 wordt het bestuur gevormd door onderstaande personen:





Dhr. J.D. Wuister (huisarts), voorzitter
Mw. F. Otaredian-Ghazanfari Naghani (huisarts), penningmeester
Mw. A.J. Ludwig (regiomanager West Menzis), secretaris
Mw. H.M.M. Vos (huisarts), bestuurslid
Mw. G.C.G. Prins-Siemons (zorginkoper huisartsenzorg CZ), bestuurslid
1.2.2 Algemeen directeur
De directeur is belast met het dagelijks bestuur van de stichting. Alle subsidieaanvragen voor
praktijkgebonden projecten worden gezien en beoordeeld door de directeur.
1.2.3 Secretariaat
Stichting FHA wordt op het gebied van administratieve en secretariële werkzaamheden ondersteund
door de HKH.
1.2.4 Klankbordgroep
De stichting kent een Klankbordgroep die als adviesorgaan fungeert voor bestuur en directie van de
stichting. De Klankbordgroep wordt gevormd door een afvaardiging van de huisartsengroepen
(Hagro’s) in de regio Haaglanden met minimaal één achterstandshuisarts.
De KBG signaleert knelpunten die specifiek zijn voor de huisartsenzorg in de achterstandswijken in de
regio Haaglanden en doet voorstellen om deze te verminderen en zo mogelijk op te lossen. Ook
adviseert de Klankbordgroep het bestuur m.b.t. praktijkoverstijgende en kwaliteitsverbeterende
projecten van meer dan € 10.0000.
2
2.
Financiële middelen
2.1
Financiële ruimte voor 2016
In 2016 wordt door de Zorgverzekeraars Nederland (ZN) een bedrag van € 5,92 per
achterstandspatiënt1 in het FHA gestort. Op basis van de berekeningen door Vectis van het aantal
verzekerden in achterstandswijken in de regio Haaglanden bedragen de afdrachten van de
zorgverzekeraars voor het jaar 2016 circa € 915.123. Op dit bedrag worden de salariskosten voor de
werknemers van de stichting, ondersteuningskosten vanuit de Huisartsen Kring Haaglanden (HKH)
t.b.v. de administratieve ondersteuning van de stichting FHA, verzekeringskosten, accountantskosten,
vergaderkosten en diverse andere kosten voor bijv. de opbouw van een website in mindering gebracht.
In totaal is hiervoor een bedrag van € 142.114 begroot. In 2016 zal een bedrag van € 150.000 ter
beschikking worden gesteld aan praktijkoverstijgende en/of kwaliteitsverbeterende projecten.
Zodoende komt de financiële ruimte voor praktijkgebonden projecten voor het jaar 2016 op €
623.009.
2.2
Subsidieaanvragers
Het FHA richt zich op huisartsen in de regio Haaglanden met 200 of meer achterstandspatiënten in de
praktijk. Daarnaast komen ook huisartsen met minimaal 10 % achterstandspatiënten van het totale
patiëntenbestand in aanmerking voor subsidie. Deze huisartsen kunnen dus ook minder dan 200
achterstandspatiënten hebben. Aanvragen van huisartsen die niet voldoen aan de genoemde criteria
komen niet in aanmerking voor subsidie.
2.3
Persoonlijk maximum
Het persoonlijk maximum is het bedrag ter hoogte waarvan maximaal subsidie per subsidieaanvrager
kan worden aangevraagd. De hoogte van het persoonlijk maximum is afhankelijk van het aantal
achterstandspatiënten in de huisartspraktijk. Hierbij wordt de zorgverlenercode als uitgangspunt
genomen. Voor het jaar 2016 is het persoonlijk maximum vastgesteld op € 4,20 per
achterstandspatiënt.
2.3.1 Berekening persoonlijk maximum
Het persoonlijk maximum wordt berekend door € 4,20 te vermenigvuldigen met het aantal
achterstandspatiënten in de praktijk op 1 januari 2016.
Voorbeeld:
U heeft in uw praktijk 450 achterstandspatiënten, dan is het subsidiebedrag waarvoor u maximaal
subsidie kunt krijgen 450 X € 4,20 = € 1.890
Subsidie vanuit het achterstandsfonds bedraagt maximaal het persoonlijk maximum voor 2016 (voor
zover dat voor het jaar 2016 nog niet is uitgekeerd).
2.4
Maximale vergoeding kosten
Voor alle praktijkgebonden investeringen geldt dat 75% van de subsidiabele kosten vergoed worden
tot aan het persoonlijk maximum. De resterende 25% van de kosten gaan ten laste van de
subsidieaanvrager.
Een achterstandspatiënt wordt als zodanig aangemerkt wanneer hij/zij per 1ste van het kwartaal volgens de Gemeentelijke Basis
Administratie (GBA) ingeschreven staat in één van de postcodegebieden zoals gespecificeerd in bijlage 1.
1
3
3.
Aanmeldingsprocedure en beoordeling subsidieaanvraag
3.1
Aanmelden
Indien u als huisarts in de regio Haaglanden minimaal 200 achterstandspatiënten in uw praktijk heeft
of meer dan 10% van uw patiënten afkomstig zijn uit een herkende achterstandswijk en investeringen
heeft gedaan of zal gaan doen die voldoen aan de voorwaarden van het FHA (zie hoofdstuk 4), dan
kunt u zich aanmelden bij het FHA middels het aanmeldingsformulier dat u aantreft in bijlage 2, met
daarbij gevoegd een overzicht van het aantal achterstandspatiënten (op basis van de
zorgverlenercode2) en een overzicht van het totaal aantal patiënten in de praktijk.
In bijlage 3 is een korte handleiding opgenomen hoe het aantal achterstandspatiënten uit VIP of
Medicom gehaald kan worden. Het totale aantal ingeschreven patiënten kan worden gehaald uit VIPION. Het aantal achterstandspatiënten van huisartsen met een eigen zorgverlenercode in
samenwerkingsverbanden wordt niet bij elkaar opgeteld.
Het geheel ingevulde en ondertekende aanmeldingsformulier, het overzicht van het aantal
achterstandspatiënten3 en het overzicht van het aantal patiënten in de praktijk moeten vóór 1
november 2016 worden opgestuurd naar:
Stichting FHA
President Kennedylaan 15
2517 JK DEN HAAG
E-mailen of faxen mag ook:
[email protected] of faxnummer 070 – 358 45 29
N.B. : aanmelding houdt geen automatische toekenning van subsidie in (zie paragraaf 3.2).
3.2
Subsidieaanvraag
Met het insturen van het aanmeldingsformulier geeft u alleen aan dat u graag aanspraak wilt maken op
de subsidiegelden van het FHA. U kunt het zien als een voorinschrijving, zodat er een inschatting kan
worden gemaakt van het aantal te verwachten subsidieaanvragen gedurende het jaar.
Om in aanmerking voor subsidie te komen dient u kopieën van nota’s op te sturen met vermelding van
de investering waarvoor u subsidie aan wilt vragen. Wanneer de nota’s in ons bezit zijn wordt uw
aanvraag voor toekenning van subsidie in behandeling genomen. Is een aanvraag onvolledig, dan is er
beperkt de mogelijkheid dit aan te vullen. Als de aanvraag vervolgens nog niet volledig is, wordt deze
niet in behandeling genomen en komt niet in aanmerking voor subsidie.
Nota’s voor subsidiejaar 2016 dienen uiterlijk 15 december 2016 in ons bezit te zijn.
3.3
Beoordeling subsidieaanvraag
De subsidieaanvraag wordt getoetst aan de voorwaarden die in dit overzicht staan vermeld. Indien aan
de subsidie-eisen wordt voldaan, wordt op basis van de ingediende nota’s een berekening gemaakt
van het bedrag waarvoor subsidie kan worden toegekend. Dit bedrag kan ter hoogte zijn van het
(restant van) het persoonlijk maximum, maar kan ook lager uitvallen, indien de nota’s niet uitkomen
boven het persoonlijk maximum of indien een deel van de nota’s kosten bevatten die niet voldoen aan
de door het FHA gestelde voorwaarden. De subsidie wordt vastgesteld en uitbetaald over de
werkelijke gemaakte en betaalde kosten; dit wil zeggen dat er een nota ingediend moet worden. Een
offerte of prijsopgaaf is niet voldoende.
3.4
2 De
3
Uitbetaling subsidie
zorgverlenercode van huisartsen begint met 01/0…. (37/5 voor gezondheidscentra)
Zij bijlage 3
4
Indien aan de in dit projectenoverzicht genoemde subsidie-eisen wordt voldaan, keurt de directeur van
de stichting FHA de aanvraag goed en stelt het subsidiebedrag vast. Hierover ontvangt u schriftelijk
bericht. Subsidies worden aan de desbetreffende huisarts in persoon overgemaakt.
Indien derden4 de huisarts tegemoet komen in de gemaakte kosten of de kosten reeds uit andere
financieringsbronnen (kunnen) worden gefinancierd dient dit vooraf aan Stichting FHA te worden
gemeld. Tevens dient dit bij de aanvraag inzichtelijk te worden gemaakt aan de hand van kopieën van
facturen of andere documenten waaruit de hoogte van de financiering blijkt. De tegemoetkomingen
worden in mindering gebracht op de toe te kennen subsidiebedragen. Daarnaast worden kosten die
reeds door het honorarium zijn vergoed in mindering gebracht op de ingediende declaraties (dit geld
voor de projecten ‘Extra assistentie’ en ‘ICT-deskundige, automatisering en telefonische
bereikbaarheid’.
3.5
Geschillen
Indien de aanvrager zich niet kan vinden in een subsidiebesluit kan hij in beroep gaan middels een
vaststaande procedure. De Commissie van Bemiddelaars zal zich in dat geval over de kwestie buigen.
Hiervoor dient contact te worden opgenomen met de directeur, die een en ander in gang zal zetten.
3.6
Doorlooptijd subsidieaanvraag
De doorlooptijd van een aanvraag is maximaal drie maanden. In de ontvangstbevestiging van de
aanvraag wordt aangegeven op welke termijn de subsidie bij toekenning kan worden uitgekeerd. Na
toekenning van subsidie worden de subsidiegelden zo snel mogelijk uitgekeerd.
4
Zijnde bijvoorbeeld een apotheek.
5
4.
Activiteiten en voorwaarden
Op de volgende pagina’s worden de verschillende activiteiten waarvoor subsidie kan worden
aangevraagd behandeld. Het betreft een tiental projecten te weten:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
huisartsgebonden uren
ICT-deskundige, automatisering en telefonische bereikbaarheid
voorlichting in de praktijk
adviesontwerp en bouwkundige haalbaarheidsstudie
verhuisvergoeding
extra assistentie
praktijkcoördinator
waarneming
verbetering praktijkruimte / extra werkplek
open project
Huisartsen met 200 of meer achterstandspatiënten of met minimaal 10% achterstandspatiënten in hun
praktijk kunnen een subsidieaanvraag indienen voor bovengenoemde activiteiten mits voldaan wordt
aan de volgende algemene voorwaarden.
Om voor subsidie van het FHA in aanmerking te komen, dient de subsidieaanvraag te voldoen aan één
van de volgende voorwaarden:
a.
de investering leidt tot vermindering van de werklast;
b.
de investering leidt tot praktijkverkleining;
c.
de investering leidt tot verbetering van diensten;
d.
de toegankelijkheid en beschikbaarheid van de huisartsenzorg wordt bevorderd;
e.
de positie van de huisarts als poortwachter wordt bevorderd;
f.
gepast gebruik van de huisartsenzorg wordt bevorderd;
g.
er wordt specifiek medisch beleid voor de patiëntendoelgroepen gemaakt;
h.
de samenwerking met andere disciplines wordt bevorderd.
Daarnaast gelden de volgende voorwaarden:

Het dient extra activiteiten/uitgaven te betreffen, die niet uit de reguliere vergoeding van de
huisarts gefinancierd worden;

De investering kan niet op andere wijze gefinancierd worden. Indien dit wel het geval is, dient
de aanvragende huisarts inzicht te geven in andere financieringsbronnen ter voorkoming van
dubbele financiering;

Ingediende facturen van bedrijven, dienen voorzien te zijn van een inschrijvingsnummer bij de
kamer van koophandel;

Van de subsidiabele kosten wordt 75% vergoed, tot aan (het restant van) het persoonlijk
maximum.
Het is niet mogelijk om niet besteed budget uit voorgaande jaren aan te spreken.
6
4.1
HUISARTSGEBONDEN UREN
4.1.1 Inleiding
Als gevolg van een gebrek aan kennis met betrekking tot onschuldige kwalen is de zelfredzaamheid
bij patiënten in achterstandswijken kleiner. Huisartsen in achterstandswijken zijn zodoende gemiddeld
meer tijd kwijt aan uitleg over kleine kwaaltjes, moeten meer geruststellen en zien patiënten daardoor
vaker.
Daarnaast speelt de complexiteit van de hulpvraag een rol: huisartsen in achterstandswijken werken
steeds vaker samen met migrantenvoorlichters om de achtergrond van verschillende migrantengroepen
in beeld te krijgen; zodoende worden er vaker (extra) consulten besteed aan het afnemen van de
zogenaamde psychosociale anamnese om de klachten van een patiënt beter tegen de achtergrond van
diens leven te kunnen plaatsen. Huisartsen in achterstandswijken moeten zich dus niet alleen in de
psychosociale context, maar ook in de culturele context van hun patiënten verdiepen …. ook dat kost
tijd.
Kortom, de aard van de patiëntenpopulatie in de achterstandswijken dwingt huisartsen zaken anders
aan te pakken c.q. te veranderen en het anders te doen dan collegae elders.
Het betreffen noodzakelijke vernieuwingen, die de huisarts in de experimentfase echter veel tijd
kosten, maar waarvan collegae elders ook in een latere fase (kunnen) profiteren.
4.1.2 Doel
Huisartsen die extra inspanningen verrichten c.q. tijd investeren in het kader van
zorgvernieuwingsprojecten ten gunste van de achterstandswijken of het regelen van tolkenspreekuren
of migrantenvoorlichters dienen hiervoor gecompenseerd te worden.
Hiermee blijft het noodzakelijke netwerk van huisartsen, die projecten ten gunste van de
achterstandswijken opzetten, in tact. Hierdoor blijft de mogelijkheid om werkdrukverlagende
projecten te initiëren bestaan.
4.1.3 Vorm
In aanmerking voor declaraties komen alleen overleggen, waarbij er presentielijsten en notulen
worden gemaakt. De presentielijsten dienen zo spoedig mogelijk na een overleg5 bij het
achterstandsfonds te worden ingediend. Naar aanleiding hiervan worden de vergoedingen aan de
desbetreffende huisartsen in persoon overgemaakt (dit geldt ook voor huisartsen in loondienst).
Tevens dienen de overleggen een algemeen karakter te hebben (de uitkomst dient voor alle
achterstandshuisartsen ‘bruikbaar’ te zijn).
Bijvoorbeeld:
- overleg m.b.t. zorgvernieuwing;
- overleg ter voorbereiding samenwerkingsverband.
5
Betreft alleen de overleggen die voor subsidie vanuit het FHA in aanmerking komen.
7
4.1.4 Voorwaarden
 Van al deze overleggen worden notulen en presentielijsten gemaakt. Deze dienen aan het
secretariaat van het FHA te worden overlegd;
 Ten aanzien van het opzetten van het tolkenspreekuur geldt dat er eenmalig 4 uur en structureel
maximaal één uur per dagdeel (voor overleg) mag worden gedeclareerd;
 Ten aanzien van migrantenvoorlichting geldt dat er maximaal één uur gedeclareerd mag worden
per 4 uur voor overleg;
 Per uur wordt maximaal een bedrag van € 50,20 vergoed door het FHA;
 De vergoedingen dienen aan de desbetreffende huisartsen in persoon te worden overgemaakt (dit
geldt ook voor huisartsen in loondienst).
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz.6).
8
4.2
ICT-DESKUNDIGE, AUTOMATISERING EN TELEFONISCHE
BEREIKBAARHEID
4.2.1 Inleiding
De meeste huisartsenpraktijken in Den Haag zijn in meer of mindere mate geautomatiseerd. Een
optimaal gebruik van de mogelijkheden van het HIS vergt echter nogal wat kennis van computers en
de programmatuur. Bij velen zal deze kennis ontbreken en/of de tijd deze kennis in de praktijk te
brengen. Uitbesteding en optimalisering van automatisering dragen bij aan de werkdrukvermindering
van de huisarts en worden daarom door het FHA ondersteund.
Het eerste contact tussen huisartsenpraktijk en patiënt verloopt meestal via de telefoon.
Bereikbaarheid, verwerking en terugkoppeling van het telefoonverkeer zijn van groot belang voor een
efficiënte praktijkvoering. Geavanceerde telefooncentrales met meerdere lijnen dragen hieraan bij.
4.2.2 Doel
Verbetering van de praktijkvoering door optimalisering van het gebruik van de computer, het HIS en
andere praktijkondersteunende softwareprogramma’s. Snelle bereikbaarheid door inzet van
geavanceerde telefooncentrales.
4.2.3 Vorm
1. ICT-deskundige
Huisartsen kunnen opdracht geven aan ICT-deskundigen voor het verrichten van kleine
werkzaamheden in het programma: bijvoorbeeld het maken van standaardbrieven of -formulieren,
hulp bij het maken van statistieken en dergelijke. De kosten voor deze werkzaamheden kunnen door
het FHA voor 75% worden vergoed tot aan het (restant van) het persoonlijk maximum.
Voorwaarden:
 In de praktijk wordt gebruik gemaakt van een goedgekeurd HIS, inclusief het elektronisch
medisch dossier (EMD);
 Maximaal 40 uur kan per kalenderjaar per huisartsenpraktijk worden gedeclareerd;
 De vergoeding voor een huisarts ICT-deskundige bedraagt € 56,00 per uur tenzij een officiële
factuur6 van een ICT bedrijf kan worden overlegd. In dat geval geldt een maximaal uurloon van
€ 75,00,- inclusief BTW;
 De factuur dient vergezeld te worden van een, door de opdrachtnemer geaccordeerde, beschrijving
van de uitgevoerde activiteit(-en) en data wanneer dit heeft plaatsgevonden.
2. Automatisering
Softwareabonnementen en de bijbehorende onderhoudskosten komen in aanmerking voor subsidie
voor maximaal 75% van de kosten tot aan het (restant van) het persoonlijk maximum. Hierbij worden
kosten van € 6.2147 per normpraktijk van 2.168 patiënten in mindering gebracht.
Voorbeelden voor softwareabonnementen zijn:
Onderhoudsabonnement VIP, Haagnet en Lifeline
Kosten HIS-abonnementen en –onderhoud
Voorwaarden:
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz.6).
3. Telefonische bereikbaarheid
De kosten voor de aanschaf van een geavanceerde telefooncentrale in de huisartsenpraktijk kunnen
voor maximaal 75% worden vergoed tot aan het (restant van) het persoonlijk maximum.
Voorwaarden:
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz.6).
6
7
Zie algemene voorwaarden op blz. 7.
Dit komt overeen met 2% ICT-kosten volgens de NZa rekenomzet van een huisartspraktijk in 2014
9
10
4.3
VOORLICHTING IN DE PRAKTIJK
4.3.1 Inleiding
In praktijken in achterstandswijken kan door communicatieproblemen tussen hulpverlener en patiënt
behoefte ontstaan aan duidelijke voorlichting aan patiënten.
Twee vormen van voorlichting zijn hierbij denkbaar, te weten:
 (groeps)voorlichting
 migrantenvoorlichting
Daarnaast is het wenselijk aanvullende methoden van voorlichting beschikbaar te stellen die dergelijke
resultaten ook (kunnen) bereiken. Hieronder valt onder andere het op ad hoc basis inzetten van
(migranten)voorlichters die groepsvoorlichting geven aan patiënten (diabetes-, ASTMA/COPD- en
hypertensievoorlichting, voorlichting aan onzekere ouders etc).
Groepsvoorlichting alleen biedt echter geen oplossing voor de volgende problemen: taalproblemen,
afwijkende verwachtingen ten aanzien van de zorg, overconsumptie van zorg, met name op het gebied
van verwijzing naar de tweede lijn en meerdere, vage en oneigenlijke hulpvragen op het spreekuur.
Problemen waar huisartsen in achterstandswijken, maar ook andere (para-)medische werkers, mee
worden geconfronteerd. De werkdruk van hulpverleners in achterstandswijken stijgt hierdoor, vooral
in de gebieden met een hoge concentratie allochtonen.
Groepsbijeenkomsten zijn vaak eenmalig en kunnen onvoldoende op individuele vragen ingaan.
(Migranten)voorlichting daarentegen kan hierop inspelen door structurele en individuele voorlichting
te geven.
4.3.4 Doel
Het project streeft de volgende doelstellingen na:
 Verlagen werkdruk huisartsen;
 Gezondheidsbevordering (allochtonen);
 Communicatieverbetering;
 Zelfredzaamheid (van allochtone vrouwen) vergroten;
 Verminderen van de medische consumptie;
 Deskundigheidsbevordering van hulpverleners;
 Informeren van patiënten omtrent o.m. gezondheid, gezondheidszorg, gezond blijven, voorkoming
van ziekte en omgaan met ziekte.
11
4.3.3 Vorm
Bovengenoemde doelen kunnen middels verschillende vormen van voorlichting worden bereikt. Te
denken valt aan:
1. Folders/boekjes;
Bijvoorbeeld het boekje ‘Tips voor de Thuisdokter’. Dit boekje is in meerdere talen vertaald.
2. Geven van voorlichting in de praktijk ;
Te denken valt aan voorlichting middels video over bijv. diabetes, maar ook groepsvoorlichting
over ASTMA/COPD en hypertensie. Deze voorlichting is speciaal bedoeld voor groepen patiënten
die extra voorlichting in hun eigen taal nodig hebben.
(Migranten)voorlichting geschiedt op verwijzing van een hulpverlener die meent dat een patiënt voor
voorlichting in aanmerking komt. Hij vult een verwijsformulier in en maakt een afspraak op het
spreekuur van de voorlichter. De voorlichter heeft maximaal twee gesprekken met de patiënt. Mocht er
na twee gesprekken behoefte zijn aan meer voorlichting dan wordt in samenwerking met de
verwijzende huisarts verdere afspraken gemaakt.
Het is ook mogelijk de (migranten)voorlichter in te schakelen om de regels van de praktijk uit te
leggen, begeleiding te geven om therapietrouw te vergroten of vage klachten te verhelderen.
De taken van de migrantenvoorlichters zijn te omschrijven als:
 verzorgen van individuele voorlichting aan patiënten op het spreekuur;
 contacten leggen en onderhouden met hulpverleners in de wijk;
 signaleren en registreren van knelpunten.
4.3.4 Voorwaarden
 De voorlichting moet betrekking hebben op gezondheids(-zorg), gezond zijn en blijven,
voorkoming van ziekte en omgaan met ziekte;
 Het voorlichtingsmateriaal en de voorlichtingsactiviteit(-en) moeten ook naar andere
huisartsenpraktijken overdraagbaar zijn;
 Evaluatie dient jaarlijks door de participerende achterstandshuisartsen te worden verricht en
verstrekt aan Stichting FHA;
 Deelnemers houden een telling van het aantal doorverwijzingen bij;
 Deelnemers houden hun ervaringen bij;
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz.6).
12
4.4
VERHUISVERGOEDING
4.4.1 Inleiding
Bij het verhuizen van een praktijk naar een ander praktijkpand of bij het samengaan van praktijken, al
dan niet in een HOED, komen de huisartsen vaak voor onverwachte kosten te staan.
Naast de kosten voor het verhuizen en (her)inrichten van het nieuwe pand moet ook met de volgende
punten rekening worden gehouden:
 Het op de hoogte brengen van patiënten middels een mailing
 Het aanpassen praktijkfolders
4.4.2 Voorwaarden
 De verhuizing vindt plaats naar een achterstandslocatie binnen de gebieden van de
postcodegetallen (4-cijferig, niet verfijnd: zie bijlage 1, kolom ‘code’);
 Het subsidiebedrag is maximaal het persoonlijk maximum;
 Indien derden8 de huisarts tegemoet komen in de gemaakte kosten dient dit vooraf aan Stichting
FHA te worden gemeld;
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz. 6).
8
Zijnde geen huisarts of het FHA, maar bijvoorbeeld een apotheek.
13
4.5
ADVIESONTWERP EN BOUWKUNDIGE HAALBAARHEIDSSTUDIE
4.5.1 Inleiding
Alvorens tot het verbouwen of betrekken van de (nieuwe) praktijkruimte over te kunnen gaan dienen
er eerst plannen gemaakt te worden. Door een architect wordt een adviesontwerp gemaakt en meestal
wordt er ook een bouwkundige haalbaarheidsstudie gedaan.
4.5.2 Vorm
Voor de kosten van het adviesontwerp en de bouwkundige haalbaarheidsstudie kan een
tegemoetkoming in de kosten worden aangevraagd bij het FHA. Het subsidiebedrag is maximaal het
persoonlijk maximum.
4.5.3 Voorwaarden
 De aanvragende huisarts verklaart dat de aangevraagde praktijkverbetering geen betrekking heeft
op achterstallig onderhoud;
 Indien derden9 de huisarts tegemoet komen in de gemaakte kosten dient dit vooraf aan het FHA te
worden gemeld;
 Er wordt geen onderscheid gemaakt tussen kosten gemaakt voor een solopraktijk of voor
samenwerkingsverbanden;
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz. 6).
9
Zijnde geen huisarts of het FHA, maar bijvoorbeeld een apotheek.
14
4.6
EXTRA ASSISTENTIE
4.6.1 Inleiding
Extra assistentie bestaat in velerlei vormen. Deze kan uiteenlopen van uitbreiding van de taken van de
assistentie tot het aannemen van een extra assistente. Daarnaast kan er behoefte zijn aan nieuwe
vormen van assistentie, bijvoorbeeld probleemgebonden voorlichting en/of voorlichting in de eigen
taal.
4.6.2 Doel
Middels het gebruik van extra assistentie kan de huisarts een aantal werkzaamheden overlaten aan de
assistente. Dit geeft de huisarts meer tijd om zijn eigen werkzaamheden te verrichten.
4.6.3 Vorm
Onder ‘extra assistentie’ wordt onder andere verstaan: een extra assistente, assistentie+ (i.e. een hoger
ingeschaalde/opgeleide assistente), assistentie voor (vakantie)waarneming.
De taken die door de extra assistentie worden verricht moeten wel een werkdrukverlagend effect voor
de huisarts genereren. Hieronder wordt een aantal taken genoemd die door de extra assistentie kunnen
worden ingevuld. De aanvragende achterstandshuisarts kan deze lijst naar eigen inzicht aanvullen.
Voorwaarde is wel dat aangegeven kan worden welke problemen met behulp van de extra formatie
opgelost (moeten) worden.
Mogelijke invulling van de extra formatie kan zijn:
1. oproepen/controleren/adviseren van groepen chronische patiënten;
2. voorbereiding intakegesprekken en het geven van voorlichting over de praktijkregels in praktijken
met veel mutaties en/of allochtone patiënten (zie ook het project ‘Voorlichting’);
3. wegwerken van achterstand in administratie, bijvoorbeeld in samenhang met
praktijkautomatisering;
4. ook kan het zijn dat de vaste assistentie de extra taken verricht en dat een assistente voor het
reguliere baliewerk wordt aangesteld.
4.6.4 Voorwaarden
 Subsidie wordt verleend indien de bruto salariskosten voor doktersassistentes omgerekend naar
een normpraktijk van 2.168 patiënten een bedrag van € 28.49810 per jaar overstijgen;
 De huisarts overlegt de salarisstroken van alle bij hem/haar in dienst zijnde assistentes;
 De huisarts neemt de assistentie zelf in dienst. De huisarts is verantwoordelijk voor een goed
werkgeverschap;
 De subsidiegrondslag wordt berekend naar rato (van het parttime percentage en datum
indiensttreding) van de bruto loonkosten;
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz. 6).
Uitgaande van 0,8 fte doktersassistente per normpraktijk van 2.168 patiënten. Basis voor de berekening is een bruto maandsalaris van €
2.604 voor een fte (salarisschaal 4, periodiek 8, CAO huisartsenzorg per 1 januari 2016.
10
15
4.7
PRAKTIJKCOORDINATOR
4.7.1 Inleiding
Huisartsen in achterstandswijken worden door de aard van hun praktijk relatief zwaarder belast. Het
delegeren van taken aan hulpkrachten biedt mogelijkheid tot lastenverlichting.
De organisatorische en managementtaken kosten een huisarts veel tijd. Bovendien heeft niet iedere
huisarts de interesse of specifieke kennis om deze taken uit te voeren. Een groot deel van deze
activiteiten kan door een niet-medicus worden overgenomen. Te denken valt aan financiële
administratie, personeelsbeleid, onderhoud van website, computer en communicatieapparatuur,
onderhoud inventaris en contacten met verzekeraars.
4.7.2 Doel
Het kunnen delegeren van niet strikt huisartsgebonden taken waardoor tijd efficiënter benut kan
worden. De huisarts heeft meer tijd vrij voor patiëntgebonden werkzaamheden; de praktijkcoördinator
neemt niet patiëntgebonden taken van de huisarts over.
4.7.3 Vorm
De taken van de praktijkcoördinator zullen sterk afhankelijk zijn van de wensen van de individuele
huisarts. Er zal sprake moeten zijn van duidelijke lastenverlichting van de huisarts en
praktijkoverstijgende werkzaamheden. Afbakening van werkterrein en verantwoordelijkheden zullen
per praktijk (of samenwerkingsverband) moeten worden afgesproken.
4.7.4 Voorwaarden
 De aanvragende huisarts verklaart dat de bestaande formatie praktijkassistentie minimaal 0,8
formatieplaats11 per 2168 patiënten bedraagt;
 De huisarts neemt de praktijkcoördinator zelf in dienst. De huisarts is verantwoordelijk voor een
goed werkgeverschap;
 De praktijkcoördinator mag ook een huisarts zijn en als praktijkcoördinator in dienst zijn
genomen. Dit moet blijken uit de loonstrook;
 Het dient te gaan om de werkelijke werkgeverslasten;
 Bij de aanvraag dient een kopie van de arbeidsovereenkomst en de loonstrook als factuur aan het
FHA te worden overlegd;
 De subsidiegrondslag wordt berekend naar rato (van parttime percentage en datum
indiensttreding) van de bruto loonkosten;
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz. 6).
N.B.: - een bankafschrift voor afboeking van de loonkosten van de praktijkcoördinator volstaat niet.
- een document betreffende de winstverdeling (bij een meewerkende partner) geldt ook als
arbeidsovereenkomst.
11
Uitgaande van een 38-urige werkweek, zie artikel 4.1 (arbeidsduur) CAO Huisartsenzorg (1 maart 2015 tot 1 maart 2017)
16
4.8
WAARNEMING
4.8.1 Inleiding
Het betreft een waarnemer die voor één of meerdere huisartsen waarneemt tijdens vakantie of ziekte.
4.8.2 Doel
Met de inzet van waarneming wordt enerzijds de werklast van de assistente en de huisarts,
bij terugkomst, verlicht en anderzijds de continuïteit van de patiëntenzorg gewaarborgd.
De patiënten kunnen immers tijdens de afwezigheid van de eigen huisarts bij de waarnemer terecht
zodat bij terugkomst de wachtkamer niet (extra) vol zit en de mutaties reeds verwerkt zijn.
Kortom, de inzet van een waarnemer verlicht zowel de werkdruk voor de nog aanwezige huisartsen als
de van verlof terugkerende huisartsen.
4.8.3 Vorm
Gestructureerde waarneming geldt per huisarts. De invulling van het takenpakket bij waarneming kan
per huisarts verschillen van het rijden van visites tot volledige waarneming. De invulling van het
takenpakket van de waarneming wordt aan de desbetreffende huisarts overgelaten.
4.8.4 Voorwaarden
 Voor waarneming in de eigen praktijk wordt een bedrag van € 56,00 per uur vergoed;
 Kosten voor het huisvesten van een waarnemer kunnen voor subsidie in aanmerking komen. De
vergoeding is niet hoger dan het bedrag dat besteed zou worden aan reiskosten van de waarnemer:
€ 0,28 * aantal km (op basis routeplanner vanaf adres waarnemer per dag);
 ANW-diensten komen alleen voor vergoeding in aanmerking in geval van ziekte of gedurende een
vakantieperiode, wanneer een betaalde waarnemer wordt ingezet, en in geval van bij- en
nascholing. De vergoeding voor de ANW-diensten door SMASH worden in mindering gebracht
op de ingediende declaraties;
huisartsen met een leeftijd van ouder dan 50 jaar mogen 50% van hun nachtdiensten laten
waarnemen; huisartsen van ouder dan 55 mogen 100% van de nachtdiensten laten waarnemen.12
 Indien derden13 de huisarts tegemoet komen in de gemaakte kosten of de kosten reeds uit andere
financieringsbronnen (kunnen) worden gefinancierd dient dit vooraf aan het FHA te worden
gemeld. Deze vergoedingen worden in mindering gebracht op de subsidiabele bedragen. Tevens
dient dit bij de aanvraag inzichtelijk te worden gemaakt aan de hand van kopieën van facturen of
andere documenten waaruit de financiering blijkt.
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz. 6).
12
13
De huisarts ziet zelf toe op het minimum aantal ANW-diensten dat nodig is voor een herregistratie.
Bijvoorbeeld SMASH of een arbeidsongeschiktheidsverzekering.
17
4.9
VERBETERING PRAKTIJKRUIMTE / EXTRA WERKPLEK
4.9.1 Inleiding
De afgelopen jaren zijn diverse plannen om de praktijkruimte te verbeteren bij het FHA ingediend.
Elke praktijk verschilt en elke praktijk(-ruimte) heeft zijn eigen ‘knelpunten’. Hierdoor is er een
diversiteit aan wensen op het gebied van praktijkverbetering en is het niet mogelijk hiervoor een
standaardconcept op te stellen.
Het project ‘verbetering praktijkruimte’ is met name gericht op het wegnemen van (kleine)
ongemakken c.q. knelpunten van de huidige (indeling van de) praktijk(-ruimte).
Het uitvoeren van achterstallig onderhoud c.q. modernisering van verouderde installaties behoort niet
tot de subsidiabele mogelijkheden.
4.9.2 Doel
Verbetering van de praktijkruimte dient de uitvoering van de dagelijkse werkzaamheden, voor zowel
de huisarts als de assistente, te vereenvoudigen. Kortom, door middel van het wegnemen van
ongemakken c.q. knelpunten wordt de huisvesting van de huisarts e.d. bevorderd waardoor hij/zij een
mindere werklast ervaart.
4.9.3 Vorm
Zoals hierboven is aangegeven is het project ‘verbetering praktijkruimte’ met name bedoeld voor het
wegnemen van kleine ongemakken. Hierbij valt te denken aan:
 Aanpassen indeling praktijkruimte (ten behoeve van verhoging van de privacy, efficiëntie en/of
veiligheid);
 Aanpassen balie(-indeling);
 Verbeteren van de fysieke toegankelijkheid;
 Aanbrengen van een intercominstallatie en/of veiligheidsmaatregelen (bv. alarm, braakwerende
voorzieningen en/of vergroten zichtbaarheid braakgevoelige plekken);
 Realisatie van een extra werkplek, indien de werkplek in gebruik wordt genomen door één of
meerdere van de onderstaande personen:
1. Tweede assistente (mits eerste assistente voor 0,8 formatieplaats14 werkzaam is, uitgaande
van een normpraktijk van 2.168 patiënten);
2. Migrantenvoorlichter (mits geen eigen huisvestigingsbudget);
3. POH-GGZ.
4.9.4 Voorwaarden
 De aanvragende huisarts verklaart dat de aangevraagde praktijkverbetering geen betrekking heeft
op achterstallig onderhoud;
 Indien derden15 de huisarts tegemoet komen in de gemaakte kosten dient dit vooraf aan het FHA te
worden gemeld;
 Alleen nagelvaste inrichting komt voor vergoeding uit het FHA in aanmerking (verbetering
praktijkruimte);
 Kosten van kantoorbenodigdheden en/of (medische) gebruiksartikelen komen niet voor subsidie in
aanmerking;
 Subsidie is alleen van toepassing op de volgende onderdelen van de realisatie van de extra
werkplek:
 Kosten van de noodzakelijke verbouwing;
 Apparatuur telecommunicatie;
 De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 4, blz. 6).
14
15
Uitgaande van een 38-urige werkweek, zie artikel 4.1 (arbeidsduur) CAO Huisartsenzorg (1 maart 2015 – 1 maart 2017)
Zijnde geen huisarts of het FHA, maar bijvoorbeeld een apotheek.
18
4.10
OPEN PROJECT
4.10.1 Inleiding
Het open project is aan de projectenmix toegevoegd om ruimte te laten voor eigen initiatief. Sommige
initiatieven passen wel binnen de doelstellingen van het FHA, maar sluiten niet aan bij de
investeringen en activiteiten 1 tot en met 9. Om die reden is project nummer 10 aan het overzicht
toegevoegd.
4.10.2 Doel
De doel van het open project is het stimuleren van initiatieven. Hierbij valt te denken aan initiatieven
die de huisartsenzorg ten goede komen, zoals zorgvernieuwingsprojecten, coaching en training van
assistenten op het gebied van achterstandsproblematiek.
4.10.3 Vorm
Voor dit project is geen voorgeschreven vorm. Om voor subsidie in aanmerking te komen, is het
echter wel belangrijk in een begeleidende brief te onderbouwen waarom de aanvraag past binnen de
Stichting FHA. Gezien het karakter van het open project is het mogelijk dat het FHA de aanvrager
verzoekt om nadere toelichting.
4.10.4 Voorwaarden
 Het open project dient net als de andere 9 projecten te voldoen aan de algemene voorwaarden
(zie hoofdstuk 4, blz. 7);
 De investering dient niet onder te brengen te zijn in de projecten 1 tot en met 9.
19
5.
Slotbepaling
Op het voorgaande zijn de onderstaande algemene voorwaarden en procedures van het
achterstandsfonds van toepassing, te weten:
 criteria en financiële voorwaarden & procedure behandeling en afhandeling van aanvragen;
 procedure be- en afhandeling subsidieaanvragen praktijkgebonden projecten ten gunste van
huisartsen met patiënten in achterstandswijken.
Indien blijkt dat subsidiegelden onrechtmatig zijn verkregen, dan behoudt het FHA te allen tijde het
recht de subsidiegelden terug te vorderen.
20
Bijlage 1: Postcodegebieden die worden aangemerkt als achterstandswijk per 1 januari 2016
Code
2511
2512
2515
2516
2518
2521
2522
2524
2525
2526
2531
Letters
B, P, V
A, B, C, D, E, G, J, K, P, R, S,
T, X, Z
A, B, D, E, G, H, J, K, L, M,
N, P, R, S, T, V, X
E, G, H, J, K, L, P, R, S, T, V,
W, X, Z
K, L, P, R
A, B, C, D, E, P, R, S, T, V, Z
A, B, C, E, R
E, H, J, K, L, N, P, R, S, T, V,
X
A, B, C, E, G, H, J, K, L, N, P,
R, S, T, V, W, X, Z
A, B, C, D, E, G, H, J, K, L,
M, N, P, R, S, T, V, W, X
A, B, C, E, G, H, J, K, N, P, R,
S, T, V, X
Code
2532
2533
Letters
A, B, C, E, R, S, T, V, X
A, B, C, E, G, H, J, K, L, T, V, X
2541
A, B, C, E, G, H, J, P, R, S, T, V, X
2542
A, B, C, E, G, H, J, K, L, N, P, R, T,
V, W, X
A, B, C, E, G, R, S, T, V, X
B, G, H, J, K, R, S, T, V, W, X
D, G, H, J, N, P
E, K, L, N, R
2543
2544
2545
2562
2571
2572
2595
A, B, D, E, G, H, N, P, R, S, T, V, W,
X
A, B, C, E, G, H, J, N, P, R, S, T, V,
W, X
A, D, V, W, X
21
Bijlage 2: Inschrijfformulier FHA 2016
FHA – aanmeldformulier 2016
Naam aanvrager
Praktijkadres
Postcode
Telefoonnummer praktijk
Mobiel
IBAN
Zorgverlenercode
01/ 0……………. (of 37/ 5…. …voor gezondheidscentra)
Aantal achterstandspatiënten
(zie handleiding VIP / Medicom)
Praktijkgrootte (totaal aantal patiënten)
(indien mogelijk print-screen VIP-ION meesturen)
Aantal huisartsen in praktijk (fte)
Naam Hagro/ gezondheidscentrum
Soort HIS
Grootste knelpunt in het werk?
Handtekening*
Dit formulier vóór 1nov. 2016 sturen (per post, email of fax)
naar:
Stichting FHA
t.a.v. secretariaat
naar:
email: [email protected]
fax: 070-358 45 29
President Kennedylaan 15
2517 JK Den Haag
n.b. betaling vindt plaats na overleg van nota's en goedkeuring door alg. directeur
Op verzoek van de verzekeraars kunnen de gegevens van een subsidieaanvraag ter beschikking
worden gesteld.
*) aanvrager verklaart kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden en procedures van Stichting FHA.
22
Bijlage 3: Handleiding uitdraaien overzicht achterstandspatiënten uit VIP of Medicom
VIP- handleiding overzicht achterstandspatiënten uitdraaien
1. Klik op COV
2. Klik op OVERZICHTEN
3. Klik bij C. CONTROLE INSCHRIJFTARIEF/ABONNEMENT op MAAK OVERZICHT
4. Print dit overzicht en stuur het samen met het inschrijfformulier naar het FHA, t.a.v. Regina Kruse
Medicom - Handleiding Nieuwe Q-module selectie voor patiënten uit een achterstandswijk.
Via het icoontje Q-module komt u in de selecties maken van uw patiëntenpopulatie.
U kunt vervolgens de query kiezen “Selecteer op postcodegebied”
In het scherm “Query uitvoeren” kunt u vervolgens kiezen bij Selectie criteria voor achterstandswijk indicatie
“JA”
Planningsinformatie zet u op direct uitvoeren. Vervolgens klikt u op “OK”
Uw Query wordt gedraaid en het resultaat kunt u vervolgens bekijken door op het icoontje te klikken “Toon
resultaat in volledig scherm”
23