Verliesvanjekind DitdocumentbevatvertrouwelijkeinformatievanJijWij.Hetkopiërenen/ofverspreidenvanditdocumentzondervoorgaandschriftelijke toestemmingvanJijWijisverboden.©JijWijoktober2015. Inleiding Nietsisaangrijpenderdangeboorteendood,hetbeginenheteinde vanhetleven.Alseenkindvóórdegeboorte,tijdensdebevalling,of kortdaarnaoverlijdt,vallendezegebeurtenissensamen.Datgebeurt ookalseenzwangerschapwordtafgebrokenomdathetongeboren kindeenernstigeafwijkingheeft. Hetouderschapbegintvoorveelouderssteedsvroeger.Vaakalvóór dezwangerschapwordtergefantaseerdoverhoehetlevenstrakszal veranderen.Echoscopischonderzoekmaakthetkindsomsalzeer vroegindezwangerschapzichtbaar. Veelzwangerenhoudenindeeerstedriemaandennogrekeningmet eenmiskraam,maarzewetendatdekansdathetdaarnamisgaaterg kleinis.Vanafdevierdemaandwordtdezwangerschapdanook steedsmeerrealiteitendurvendeaanstaandeoudersintenserte genieten.Tochoverlijdtnogongeveer1opdehonderdkinderen tijdenshetverdereverloopvandezwangerschapofrondde bevalling.Alletoekomstverwachtingenzijndanplotselingverloren. Dezebrochureisbedoeldvooroudersdiehunkindtijdensde zwangerschapofronddebevallingverliezen.Ookhet‘vrijwillig’ afbrekenvaneengewenstezwangerschap,omdathetkindeenernstige aangeborenafwijkingheeft,wordtbesproken.Zowelpraktischeals emotionelezakenkomenaanbod. 2 Begrippen Doodgeboorte Doodgeboorteisdegeboortevaneenkinddatisoverledentijdens dezwangerschap(intra-uterienevruchtdood)ofronddebevalling. Alsblijktdathetkindindebaarmoedernietmeerleeft,kunjeeen spontanebevallingafwachtenofkandebevallingwordeningeleid, zodathetkindwordtgeboren. Zwangerschapsafbrekingnaprenatalediagnostiek Prenatalediagnostiekisonderzoektijdensdezwangerschapnaar mogelijkeaangeborenafwijkingenbijhetongeborenkind.Ouders diedemoeilijkebeslissinghebbengenomenomdezwangerschapaf tebrekeninverbandmeteenernstigeaandoeningvanhun ongeborenkind,verliezendaarmeemeestaleenzeergewenstkind. Hetverdrietendeverwerkingvanhetverlieszijnvergelijkbaarmet datvanoudersvanwiehetkind‘spontaan’levenloosgeborenwordt ofkortnadebevallingoverlijdt.Daaromwordtindezebrochure geenverschilgemaakttussendezesituaties. Rouwengevoelensdiejekunthebben Iedereenmaaktverliezenmee.Alhoeweldezwaarteende omstandighedenervanverschillen,gaanzealtijdgepaardmet gevoelensvanrouw.Deverschillendegevoelensdiejekunthebbenzijn nietalleenkortnahetslechtenieuwsaanwezig,maarkomenooklater nogvaakvoor. 3 Ongeloof,ontkenning,verdoving Demeestgehoordereactievanouderswanneerzijtehorenkrijgendat hunkindoverledenisofeenernstigeafwijkingheeft,is:‘Datkanniet waarzijn!’,‘Datoverkomtónstochniet?’Ouderswillenenkunnenzich nietrealiserendatditkindnietmeerleeft,nietlevensvatbaarisofeen zeerernstigeafwijkingheeft.Ditgevoelvanongeloofenontkenning, datnogaleensgepaardgaatmeteengevoelvangroteleegte,duurt meestalkortmaarkanookdagenofwekenblijvenbestaan. Zoekennaareenschuldige;woedeenprotest Ouderszoekenvaakeenschuldigevoordedoodvanhunkind.Datkan omhetevenwiezijn:dearts,deverloskundige,hunpartner,de werkgever,maarookhetkindofzichzelf.Ookkanhunboosheidzich richtenopeenhogeremacht(God,hetNoodlot).Devraagnaarhet ‘waarom’staatdanopdevoorgrond.Nietzeldenhebbenvooral vrouweneengevoelvanschuldoftekortschieten.Hetisheelbelangrijk dezegevoelensteuitenbijvrienden,familieenhulpverleners. Hevigverdriet Bijnaalleoudershebbenhevigverdrietmetgevoelensvanwanhoop enleegte.Zezijnheelergbezigmethetbeeldvanhetdodekinden methetverliesvanalletoekomstverwachtingen.Tochzijndeemoties vanhevigverdrieteennatuurlijkennoodzakelijkonderdeelvanhet rouwen.Nietzeldentredenooklichamelijkeofpsychischeklachtenop. Verdrietsteektvaakooklaterweerdekopop,zoalsbijde uitgerekendegeboortedatum,bijdedatumvanhetoverlijden,ofbij degeboortevaneenkindindenabijeomgeving. 4 Hetverloopvanhetrouwproces Hetverliesvaneendierbareenzekervaneeneigenkindvraagt meestaleenlangeenintensieverouwperiode.Verdrietuitzichbij iedermensverschillend;erbestaatgeenalgemenemaniervan rouwen.Hetisbelangrijkdatjeditverdrietbijjezelftoelaat,hetdurft teervarenenhetmetelkaarenmetanderenuitjenabijeomgeving deelt. Ditallesheefttijdnodig.Eerstmoetjederealiteitvanhetverlies aanvaarden.Depijnzaleerstheelhevigzijn,maargaandewegaan scherpteverliezen.Langzamerhandkrijgtjekindkrijgteeneigenplaats enjekunthetgeleidelijkloslaten.Erkomtweerruimtevoorandere mensen,anderebezighedenenplannenvoordetoekomst. Hetslechtenieuws Demededeling Vaakkomthetslechtenieuwsalseendonderslagbijhelderehemel. Bijdezwangerschapscontroleblijktdehartslagvanhetkindniette horen.Somsisereenperiodevanminderlevengeweest,ofwaserhet gevoeldaterietsnietinordewas.Echoscopischonderzoeklaatdan ziendathethartjeinderdaadnietmeerklopt.Ookslechtnieuwsals uitslagvanprenataalonderzoekkomtvaakonverwacht. Alwerdhetonderzoekgedaaninverbandmeteenverhoogdrisicoop eenkindmeteenerfelijkeaandoeningofaangeborenafwijking,de meesteaanstaandeoudersgaaner(terecht)vanuitdatdeuitslagwel gunstigzalzijn. 5 Hetslechtenieuws–vervolg- Ineengesprekmeteenartskrijgjevoorzovermogelijkinformatie overdeoorzaakvanhetoverlijdenendegangvanzakenbijde bevalling.Vaakwordtbloedafgenomenomtekijkenofdaarin aanwijzingenzijntevindenvoordedoodsoorzaak.Ookwordtsoms vruchtwateronderzoeknaareenchromosoomafwijkinggedaan. Bijeenongunstigeuitslagvanprenatalediagnostiekgaatdeartsinop degevondenafwijkingenendegevolgendaarvan. Hoeverder Alsergeenmedischeredenbestaatvooreendirecte ziekenhuisopname,kunjewachtentotdebevallingspontaanop gangkomt.Hoelangditduurt,isvaakmoeilijktevoorspellen:soms gebeurthetnaeenpaardagen,maarhetkanookeenpaarweken duren.Meestalwordtdebevallingopganggebracht(inleiden). Voordatditgebeurt,krijgjesomshetadviesnogenigetijdnaarhuis tegaan.Zokrijgjedekansdeeersteschokzogoedmogelijkte verwerkeninjeeigenomgeving.Jekuntbeslissenwiejealvastwilt informeren:ouders,eventueleouderekinderen,verderefamilie, vriendenofbekenden.Ookkunjemethenbesprekenwelkehulpof steunjeopprijsstelt.Meestalzijnerookeenaantalpraktische zakenteregelen,zoalsjewerkzaamhedenbuitenshuisofdeopvang vananderekinderen.Hetisverstandigookdehuisartsintelichten (ofdeverloskundigeofgynaecoloogtevragendittedoen). Deeerstetijdnahetslechtenieuwsisvaakonwezenlijk.Injelichaam verandertermeestalniets.Sommigevrouwenhebbenzelfshet gevoeldathetkindtochnogbeweegt. 6 Debevalling Waaromgeenkeizersnede Deeerste(zeerbegrijpelijke)reactiemeteennahetslechtenieuwsis vaakdevraagom‘zosnelmogelijkhetkinderuittehalen’,hetliefst viaeenkeizersnede.Hetideeomeendoodkindtedragenofeen ‘gewonebevalling’temoetendoormakenisvaakondraaglijk.‘Ineen opwellingzeiik:snijmemaaropenenhaalhetkinderuit.Verderwilik hiernietsmeetemakenhebben.Gelukkighebbendeartsenmijsnel opanderegedachtengebracht.’ Medischgezieniseenonnodigeoperatienietverantwoord.De ervaringleertdateenbevallingviadenatuurlijkewegbelangrijkis voorhetrouwproces.Degeboortebeleefjealswerkelijkheidenniet alsietswatjevaagoverkomt.Sommigemoedershoudenaande bevallingookhetgevoeloveréchtietsvoorhunkindgedaante hebben.‘Debevallingiseenmooimomentgeweest,fijndatjealles kondoenzoalsjehetzelfwilde.Jebeseftdatjepijnmoethebben, maartegelijkertijdisheterhetgevoel:ikdoeietsvoorditkind,niet alleenemotioneelmaarooklichamelijk.’ Inhetziekenhuis Alsdebevallinguitzichzelfbegint,alsjebesluittoteeninleiding,ofals ereenmedischenoodzaakbestaat,wordjeinhetziekenhuis opgenomen.Jebevaltopdegezinssuitesofopdeverloskamers, afhankelijkvandezwangerschapsduur.Inbeidegevallenmagjepartner altijdbijjeblijveneniserdemogelijkheiddatjepartnerkanblijven slapen.Jekrijgteenapartekamer,waarjepartnerookbijjekanzijn. Hethorenofzienvanpasgeborenkindereninhetziekenhuisisvaak pijnlijk,maarjekrijgterooknaontslagmeetemaken. 7 Debevalling–vervolg- Alsdeweeënwordenopgewektgebeurtditmeestalmet medicijnen:prostaglandinenvaginaal,misoprostolvaginaaltabletten ofeeninfuusmetoxytocine.Dekeusisafhankelijkvandeduurvan dezwangerschap.Meestalvindtdebevallingbinnen24uurplaats, maartweedagenwachtenisnietongebruikelijk.Vooralbijeenkorte zwangerschapsduurkanheteenenkelekeernoglangerduren. Ditbetekentnietdatjedeheletijdpijnlijkeweeënhebt.Vaakduurt heteentijdvoorzeopgangkomen. Jekrijgtpijnstillendemiddelenalsjedaaromvraagt.Erzijn verschillendemiddelenomdepijnteverlichten,bijvoorbeeldmet eenruggenprik,waarbijhetonderstedeelvanjelichaamwordt verdoofd,ofmetRemifentanil,eenmorfine-achtigmedicamentwat jijjezelfkunttoedienenviaeeninfuuspompje. Bijeeningeleidebevallingverlooptdeontsluiting(hetopengaanvan debaarmoedermond)vaakandersdanbijeengewonebevalling. Langetijdlijkternauwelijksietstegebeuren,endanvrijplotseling komtdebevallingingang. Alshetkindergkleinis,kanditbetekenendatdeartsofde verloskundigenettelaatisombijdebevallingaanwezigtezijn. Nietzeldenblijftnaafloopdeplacenta(moederkoek)inde baarmoederhelemaalofdeelsvastzitten,zekeralsdezwangerschap nognietzovergevorderdwas.Degynaecoloogmoetdande placentatijdenseen(korte)narcoseopdeoperatiekamerlosmaken. 8 Derolvandepartner Departnermaaktookdebevallingmee.Alleenstaandevrouwenkunnen eenvriendoffamilielidmeenemen.Jekrijgtsameneenkamermet2 bedden,zodatjetijdensdeheleopnameduurbijelkaarkuntzijn. Partnersvoelenzichsomsoverbodig,onzekerenookmachteloos.Naast huneigenverdrietmoetenzijtoezienhoehungeliefdepijnlijdt.Maar hetisbelangrijkdatookzijhunemotiestonenendelen. Overlijdenvanjekindtijdensdebevallingofkortdaarna Dedoodvaneenkindtijdensdebevallingis,netalshetoverlijden tijdensdezwangerschap,eenonverwachtegebeurtenis.Somsisde zwangerschapsduurtekort,enishetkindnietlevensvatbaar. Inanderegevallenisersprakevaneenmedischecomplicatiedieniet goedtevoorzienoftevoorkomenwas.Alsdezwangerschap voorspoedigverliep,isdatwelhetlaatstewatjeverwachthad. Hetcontactmetjeoverledenkind Kennismakenentegelijkertijdafscheidnemen:erisgeensituatiete bedenkenwaarbijditmeerspeeltdanbijdegeboortevaneen levenlooskind.Jehebtmaarweinigtijdombeeldenenherinneringen vastteleggen.Dehulpverlenersinhetziekenhuiszullenjehierbij steunen.Hetzienenvasthoudenvanjeoverledenkindiseenvande mogelijkhedenomeenzogoedenduidelijkmogelijkbeeldvanjekind tekrijgen.‘Jekunt‘tmaaréénkeerdoenenoverdoenisnietmeer mogelijk.Daaromishetgoedomhierovervantevorentepratenom allestedoenzoalsjijdatwilt.Dankunjedaarlaterookgeenspijtvan krijgen.’ 9 Hetcontactmetjeoverledenkind–vervolg– Demeesteoudersvindenachterafdathunkinderinwerkelijkheid mooieruitzagdanzijverwachtten. Dathetkindbijvoorbeeldhaartjesennageltjesheeft,maaktdiepe indrukenontroertzeer.Veeloudersgenietenervaninhetkind gelijkenissentezoekenmetzichzelfofhunanderekinderen.Vaak leidtditondankshetgroteverdriettoteengevoelvantrots.‘Hijlagzo rustigdathetleekalsofhijsliep.Opeengegevenmomentdachtik zelfsdathijmetzijnoogjesknipperde.Jewiltergewoonhetleven inkijken.’Ookalsjekindzichtbareafwijkingenheeft,kunjehet vasthoudenofaanraken.Jezulttochproberenjeeenvoorstellingte makenenmeestalisdewerkelijkheidminderergdanverwacht.Veel oudersdiehetaanvankelijkengvonden,vertellenachterafdathun gevoelpositieverwerd,naarmatezijhetkindlangerbekeken.Soms zijnergemengdegevoelens,alheefthetzienvanhetkindvoorkomen datzichergerefantasiebeeldenopdrongen.‘Jegaattochnaarde mooiedingenvanzo’nkindkijken,endiehoujeingedachten.’ Alseenkindenkeledagenoverledenis,laatdehuidlos(maceratie).Ook deschedelisvaakergslap.‘Onskindwaserggemacereerdendaarom echtnietmooiomtezien.Hetwasgoedomhemtebekijkenenvastte houden,maarwijwildenhemniettelangopdekamerbijonshouden.’ Somsishetbijhetafbrekenvaneengewenstezwangerschapbelangrijk datjezietdatdevoorspeldeafwijkingenerookechtzijnendatjedus een‘goede’beslissinghebtgenomen. 10 Hetcontactmetjeoverledenkind–vervolg– Hetgebeurttegenwoordignauwelijksmeerdatoudershunkindniet zien.Vroegerraaddemenhetzienvaakafomdatmendachtdathet beterwas.Velenhebbendaarjarenlaternogspijtvan:‘Ikhebniet eensgezienofhetwelechteenmeisjewas...’ Omnogmeercontactmetjekindtehebbenkunjehetzelfwassen oferbijzijnalsdeverpleegkundigedatdoet.Ookkunjezelfvoor kleertjesofeenomslagdoekzorgen,eenmooiegeborduurdedoek, eenlievelingssjaalofietsdatjebijdebevallingdroeg. Jekindkanbijjeopdekamerblijvenalsdesituatiedattoelaat.Er zijnopdeverpleegunitmogelijkhedenhetkindtekoelen.Alsjedit nietprettigvindtkanhetkindnaarhetmortuariumvanhet ziekenhuiswordengebracht.Hetkindkandanaltijdnogopgehaald wordenalsjehetwiltzienofjekuntopderouwkamernaarjekind gaankijken.Vraagopdeverpleegafdelingnaardemogelijkheden. Hetisbelangrijkjegevoeltevolgen.Somsgeeftmenerdevoorkeur aanhetkindthuisoptebaren. Hetisgoeddatjeanderekinderenenenkeledierbarenjekindook zien.Jekunterlaterdangemakkelijkeroverpraten. 11 Herinneringen Foto’s Misschienvindjehetmakenvanfoto’svanjedodekindeenraarof engidee.Tochleertdeervaringdathetgoedisfoto’stemaken. Jouwdoodgeborenkindisvoorjoualtijdeenkinddatechtbestaan heeft. Foto’szijndemeesttastbareenkostbareherinneringen.Oudersdie velejarengeledeneenkindverloren,vertellenvaakhoezijdeze herinneringmissen.Ookwanneerzijhunkindwelgezienhebben, vervaagthetbeeldnaverloopvantijd.Opdeverpleegunitworden foto’sgemaaktvanjekind,bijvoorbeelddoorstichtingMakea Memory.Dezefoto’skrijgtje.Hetisverstandigzelfookeen fototoestelmeetenemen. Anderetastbareherinneringen Somsgeeftdeverpleegunitookandereherinneringenaanjekindmee naarhuis:eennaamkaartjeenzomogelijkeenhaarlokje.Ookkunnen hand-en/ofvoetafdrukjeswordengemaakt. Hetkleinehandjeofvoetjewordtgekleurdmetvingerverfofeen stempelkussenendanopeenkaartjegedrukt.Vaakzijnoudershier noggelukkigermeedanmetfoto’s,omdatzo’nkaartjeechtmethun kindincontactisgeweest. Veeloudersmakeneenherinneringsboekoverhunkind.Daarin komenalletastbareherinneringen,brievenofkaarten,eventueeleen dagboek,tekeningenvananderekinderenofnogmeer. 12 Eennaam Wijradenjesterkaanjekindeennaamtegeven.Zovoorkomjedatje achterafover‘het’ofover‘debaby’moetpraten.Meteennaamwordt hetkindookvoormensenuitjeomgevingechtjezoontjeofdochtertje. Sommigeoudersgevendenaamdiezijgekozenhadden,anderen bewarendezenaamvooreenvolgendkind.Zijgevenhetoverleden kindsomseensymbolischenaamofdenaamdiezijvoorhet ongeborenkindgebruikten. Onderzoeknaardedoodsoorzaak Erkunnenmeerdereonderzoekenwordeningezetom,indiende oorzaakonduidelijkis,eenoorzaakteproberenteachterhalen. Daarondervallenbloedonderzoeken,kweken,radiologische onderzoeken. Bijeenobductie(sectie)onderzoekteenarts(patholoog)de doodsoorzaakofdeafwijkingenvanjekind.Degynaecoloogof kinderartsbespreektditonderzoekvooraf.Misschienschrikjevande gedachtedatinjekindwordtgesneden.Maarnetalsnaeenoperatie wordtdesnedenetjesgehecht. Eenonderdeelvandeobductiewaarvoorvaakaparttoestemming wordtgevraagdisdeschedelsectie.Hierbijkijktmenoferafwijkingen indehersenenaanwezigzijn.Ditonderzoekisinsommigesituaties vanbelangenwordtafzonderlijkmetjebesproken. 13 Onderzoeknaardedoodsoorzaak–vervolg– Eenanderonderzoekdattersprakekankomenis chromosoomonderzoek.Chromosomenzijndragersvanerfelijke informatie.Bijeenlevendkindkunnenchromosomenbepaald wordenuithetvruchtwater.Naeenvruchtdoodis chromosoomonderzoekuitvruchtwaternogaleensmoeilijkof onmogelijkomdatdecellenenchromosomenzichinhet laboratoriumonvoldoendevermenigvuldigen.Dankunnen chromosomenuiteenstukjeweefselwordenonderzocht, bijvoorbeelduiteenstukjeweefselvanhetbovenbeen. Ditonderzoekgebeurtalleenalsjedaarintoestemtenalsde gynaecoloogditzinvolvindt.Jemoeterrekeningmeehoudendatbij weefselonderzoeknaeenvruchtdoodhetnietaltijdluktom chromosomentelatengroeien. Debevindingenvandeonderzoekenkunnenjehelpenbijhet verwerkingsproces.Somszijnuitkomstenbelangrijkvoordekansop herhalingineenvolgendezwangerschap.Hetonderzoekkanook bijdragenaandewetenschap.Hetisjouwbeslissingofje toestemminggeeft.Alsjeerbezwaartegenhebtrespecteert iedereendat. Bijdoodgeboortewordthelaasvaakgeenduidelijkeoorzaakvoorde sterftegevonden. Ditgeeftgemengdegevoelens:aandeenekantiseropluchting omdathetkindgezondwas;meestaliserdangeenverhoogdrisico opherhaling.Aandeanderekantblijftdepijnlijkewerkelijkheidvan een‘zinloze’doodvaneengezondkindbestaan. 14 Watgebeurterverdermetjekind Jekindmeenaarhuis Jekuntjekindmeenaarhuistenementotdedagvanbegrafenisof crematie. Voormeerinformatiehieroverkunjecontactopnemenmetde uitvaartverzorger. Vaakisheteengoedenmooigevoelomhetkindeentijdjeinde babykamertehebben,inhetwiegjedatmetzoveelliefdewas klaargemaakt.Zokunnenookmensenuitjeomgevingervarendatdit kind,ookalishetlevenloos,échtdeeluitmaaktvanjegezin. Alsjijjekindnietmeenaarhuisneemtwordthetopgebaardinde rouwkamervanhetziekenhuisofvandeuitvaartverzorger. 15 Begrafenisofcrematie Erzijndriemogelijkheden: • Eenbegrafenisofcrematieineigenomgeving.Demeesteouders kiezenhiervoor.Dezegebeurtenishelptvaakbijdeverwerking vanjeverdriet:jekuntzoafscheidvanjekindnemenopeen manierdiebijjepast. • Eentweedemogelijkheidvoorkinderengeborenbenedende24 wekenisdatjehetkindinhetziekenhuislaat.Hetziekenhuis zorgtdanvoordecrematie.Inprincipe4keerperjaarworden alleoverledenpasgeborenenvanditziekenhuissamen gecremeerd. Zegaangezamenlijkineenkistje.Erisgeengedenkdienst.Je krijgtberichtwanneerjekindgecremeerdis.Deaswordt ongeveer4wekennadecrematieuitgestrooidinhet kabouterbosbijhetcrematoriuminBrouwhuis. Eenbeslissingtotcrematiedoorhetziekenhuiswordtmeestal genomenbijeenkorterezwangerschapsduur,bijvoorbeeldbij minderdan20weken. • Eenlaatstemogelijkheidisjekindinhetziekenhuistelatenen het‘aandewetenschap’aftestaan. Enkeleoudersmakenwelbewustdezekeuzeomhetgevoelte hebbendathettekortebestaanvanhunkindzonogzinvolis vooronderzoekendaarmeevoortoekomstigezwangeren.Maar veeloudersvindendatbijhetafscheidnemenvanhunkindook eenbegrafenisofcrematiehoort.Datishierbijnietmogelijk. Achterafblijktgeenenkelouderpaarspijttehebbenovereeneigen begrafenisofcrematie.Sommige,maarzekernietalleouders, hebbenachterafsomsspijtvaneencrematiedoorhetziekenhuis. 16 Hetafscheid Alsjebesluittoteenbegrafenisofcrematiekaneenuitvaartverzorger ditvoorjeregelen,maarjekuntookzelfcontactopnemenmetde beheerdervaneenbegraafplaatsofcrematorium.Dekostenzijndan lager.Weliserheelwatteregelen.Vadersvertellensomsachteraf datditzelforganiserenhengoeddeed.Zohaddenzijhetideeook daadwerkelijkietsvoorhunkindtekunnendoen. Jemoetkiezenvooreenbegrafenisofeencrematie.Hoezalhet afscheidplaatsvinden?Wiljesamenalleenzijnofookanderen uitnodigen?Wiljeeenplechtigheidmetmuziek,toespraken, gedichtenlezenenandererituelenofwiljehetzoeenvoudigmogelijk houden?Benjegelovigenwiljeeenkerkelijkafscheid?Voorsteunen adviezenkunjeeendominee,pastoor,imam,humanistischraadsman ofanderegeestelijkeverzorgerinschakelen. Misschienvraagjijjeafofjedeanderekinderenmoetmeenemen. Meestalisditaanteraden,zekerwanneerzeouderdan2jaarzijn. Hethelpthenhetverliesvanhunbroertjeofzusjealswerkelijkheidte belevenenhetverliesteverwerken.Meerinformatievindtuinde paragraaf‘Deanderekindereninjegezin.’ Hetkindhoeftnietineenkistjetewordenbegraven;hetmagookin eenrietenmandje,eenmooiedoosofietswatjezelfhebtgemaakt. 17 Hetoverlijdenvan1kindvaneentweeling(ofmeerling) Benjeinverwachtingvaneentweeling(ofmeerling)enverliesje1 vandekinderen,danisditergverwarrendenpijnlijk.Rouwgevoelens zijnnietminderdanbijhetverliesvaneeneenling.Vreugdeen verdrietlopendoorelkaar. Deoudersvoelenzichvaakschuldigtegenoverhetoverledenkindals zijgelukkigzijnmethetlevendekind,ofandersom,eengevoelvan schuldtegenoverhetlevendekindalszijverdriethebbenoverde verlorenbaby.Dezeemotiesgaannietinenkeledagenover.Steun vanfamilieenvriendenkansnelwegvallenomdatiedereenalle aandachtophetgezondelevendekindricht. Alsjeindezesituatiebesluittoteencrematieishetverstandigeen plekjevoorhetverstrooienvandeasuittezoeken,waarjekunt terugkomen.Jezultimmerslatertochaanjeanderekind(eren)willen vertellenwatergebeurdis.Hetisgoedomdanergensnaartoete kunnen.Bijeenbegrafenishebjevanzelfzo’nplekje.Probeeralshet mogelijkisookfoto’svandekinderensamentemaken. Kosten DekostenvoorcrematieofbegrafeniskunnenvariërenAlsjezelfalles regelt,kanhetbedraglagerzijndanwanneerjeeenuitvaartverzorger inschakelt.Insommigebegrafenisverzekeringenmeteengezinspolis zijnookbegrafenis-ofcrematiekostenvooreenlevenloosgeborenkind (gedeeltelijk)meeverzekerd. Deuitvaartverzorgerkanjeinformerenoverdemogelijkhedenmet betrekkingtotdebegrafenisofcrematieendedaaraanverbonden kosten. 18 Geboorte-/overlijdenskaartjeen/ofadvertentie Zekerbijeenvergevorderdezwangerschaprekenenmensenopeen geboortekaartje.Alsdatnietkomtroeptdatnogaleenspijnlijke vragenop.Daaromishetverstandigtelatenwetendatuwkind doodgeborenisviaeenkaartjeofeenoverlijdensadvertentie.Zokun jevervelendevragenvoorkomen.Dooreenadvertentiekrijgjeook vaakreactiesvanmensendieeenzelfdeverlieshebbengeleden.Ze schrijvenomjetesteunenofcontactaantebieden. Jekuntkaartjeslatenmakenmeteenafdrukvanhethandjeofvoetje erop,meteentekeningvananderekinderen,ofmeteentekstdiejeal ingedachtenhad.Opdeverpleegunitiseenmapaanwezigmet voorbeeldenvankaartjesenteksten. Wettelijkebepalingen Jekindisgeborennaeenzwangerschapsduurvan24weken Elkkinddatlevenlooswordtgeborennaeenzwangerschapsduurvan 24wekenmoetwordenaangegevenbijdeBurgerlijkeStandvande gemeentewaardebevallingplaatsvond.DeWetopdeLijkbezorging van1991bepaaltdaterdaneen‘aktevaneenlevenloosgeborenkind’ wordtopgemaakt. Hetziekenhuisgeefteenverklaringafwaaruitblijktdathetkind levenloosgeborenis.Devaderofiemandandersdieaanwezigwasbij debevallingkanaangiftedoen;ookhetziekenhuisofde uitvaartverzorgerkanditvoorjedoen. 19 Alsdebabynadebevallingnoggeleefdheeftendaarnaisoverleden, wordtbijdeaangiftezoweleengeboorte-alseenoverlijdensakte opgemaakt.HetblijktdatditbijdeBurgerlijkeStandsomsproblemen oplevert,omdatambtenarennietgoedopdehoogtezijnvandeze regel. Alsdevaderzichdaaremotioneeltoeinstaatvoeltkanhijzelf aangiftedoen.Somsgeeftdithemsteun. Voorkinderendiena24wekengeborenzijn,geldteenwettelijke begraafplicht.DeBurgerlijkeStandgeeftschriftelijkeen‘toestemming totbegravenofverbranding’.Alsjijjekindaandewetenschapafstaat krijgjeeenschriftelijkevrijstellingvandeburgemeester.Een begrafenisofcrematieisdannietmogelijkennoodzakelijk. Jebabyisgeborenvóór24wekenzwangerschapsduur DeWetopdeLijkbezorgingishiernietvantoepassing.Erzijngeen regels;nietsisverplichtofverboden.Meestalkunjealsjedatwilthet kindtochofficieelaangeven.Jemagalsouderszelf,onafhankelijkvan deduurvandezwangerschap,jekindbijschrijveninjetrouwboekje. JehoefthiervoornietnaardeBurgerlijkeStand. Steedsvakerwordteenkindbegravenofgecremeerdooknaeen kortezwangerschapsduur. Hulpverlenersondersteunendezekeuze. Deburgemeesterkantoestemmingtotbegravingofverbranding afgeven,maarnodigisditniet.Debeheerdervandebegraafplaatsof hetcrematoriumheeftweleenverklaringvaneenartsnodigwaaruit blijktdatjeoverledenkindgeborenisvóór24weken zwangerschapsduur. 20 Naamvandevader Alsjenietgetrouwdbent,kanjekindalleendenaamvandevader krijgenalsdezehetkindaltijdensdezwangerschapenvoorhet overlijdenwettelijkerkende.Dewetgevingisopdezesituatiejammer genoegnietgoedingesteld. Hetkraambed Opdeafdeling Meestalgajesnelnadebevallingweernaarhuis,maarsomsisereen redendatjemoetblijven.Demeesteverpleegkundigenhebben ervaringmethetbegeleidenvanoudersinjouwsituatie.Ookishet vaakmogelijkoverjeemotiestepratenmeteenpsychosociaal hulpverlener(psycholoog,maatschappelijkwerker,geestelijk raadsman/-vrouw).Deverpleegkundigevandeverpleegunitkanje hieroverinformeren. Deverzorginginhetkraambed Inprincipehebjeookalsjevroegindezwangerschapbevalt,rechtop kraamzorg,ookalisergeenkindomvoortezorgen(vanaf24weken). Vanafeenzwangerschapsduurvan20wekenkunjehiervoor, afhankelijkvanjezorgverzekering,inaanmerkingkomen.Alsjeal kraamzorghadgeregeldzijnermeestalgeenproblemente verwachten.Zoniet,danneemthetziekenhuismeestalcontactmet hetkraamcentrumop.Vooralalsjenoganderekinderenthuishebt,is kraamzorgaantebevelen.Dekraamverzorgsterkanveelpraktisch werkvoorjedoen.Ookalsjealleenmetjepartnerbentkanzijsteun enhulpbieden. 21 Deverzorginginhetkraambed–vervolg- Sommigeouderparenwillendeeerstedagenlieversamenzijnengeen vreemdenomzichheenhebben. Alseenverloskundigejezwangerschapcontroleerde,bezoektzijjeook aanhetkraambed.Inanderegevallenkanhetziekenhuiseen verloskundigevragenomdemedischecontrolesinhetkraambedte doen.Vaakkomtookdehuisartslangs. Klachteninhetkraambed Borststuwingnadebevallingzonderkindomtevoedeniseenpijnlijke ervaring.Maarjelichaamvertoontdenormalereactiesnaeen bevalling:naweeën,vloeienenmisschienookpijnvanhechtingen. Hierdoorvoeljehetgemisdestemeer.Praatoverdezeongemakken metjeverloskundige,huisartsofgynaecoloog.Zijzullenproberenjete helpen.Ookverpleegkundigen,verloskundigenofdekraamhulp kunnengoedeadviezengeven,zoalshetdragenvaneen nauwsluitendebeha.Demelkproductiewordtdannaenkeledagen minderenhoudtdaarnaop.Erzijnookmedicijnenomde melkproductietevoorkomenoftestoppen. 22 Thuiszonderkind Deleegte Waarschijnlijkwiljezosnelmogelijknadebevallingnaarhuis,omje daaraanjeverdriettekunnenovergeven.Sommigevrouwenechter belevenhetontslagookalseenvertrekuiteenveiligeomgevingmet mensendiewetenwatergebeurdisendiemeelevenmethet verliesenverdriet.‘Ikwaszoblijdatiknadebegrafenisweernaar hetziekenhuismoest,’zegteenmoederdiehaarkindtijdensde keizersnedeverloor,‘iedereendaarwistwatergebeurdwas,ik hoefdenietsuitteleggenendoktersenverpleegsterskwamen vragenhoedebegrafenisgeweestwas.Dietweedagenhadikecht nognodigvoorikweernaarhuisging.’ Somsishetlegehuiseenbeangstigendvooruitzicht.Alsmensenuit jouwomgevingweinigofgeencontacthebbengehadmethetkind begrijpenzijsomsjehevigeverdrietniet.Daaromishetzobelangrijk henooktebetrekkenbijhetafscheidnemenenjeverblijfinhet ziekenhuis. Thuiskomenbetekentvaakookdatjetemakenkrijgtmetde kinderkamerenallebabyspullen,hethuisdatalopdekomstvanje kindwasvoorbereid.Hetisnietgoedalsanderenaldeze voorbereidingenvoorjethuiskomstweghalen.Hoepijnlijkook,het iseenvandenoodzakelijkestappenbijhetafscheidnemen. 23 Thuiszonderkind–vervolg- Debabyspulletjesopruimenkanaltijdnog;opgegevenmoment merkjedatjeeraantoebent. ‘Wehebbendebabykameronaangeroerdgelaten.Hetisvoorons eensoortvervangingvoorhetgrafdatzijnietheeftenwaarwespijt vanhebben.’ Indetijdnathuiskomstgroeithetbesefdatjeverdermoetleven zonderditkind.Datisuitermatepijnlijk. Zekerdeeerstedagenennachtenthuiswordenoverheerstdoor gedachtenaanjekind.‘Gekhè,hiervoorzijnwetochookaltijdmet z’ntweeëngeweest.Ennukomjezonderkindthuisendanlijkthet huisineenszoleeg...’ Vaakkomtdemoeilijksteperiodenadebegrafenisofcrematieals iedereenomjeheenweerdoorgaatmetzijngewonebezigheden.Af entoehebjehetgevoeldatiedereenjou,jouwverdrietenjouw kindvergetenis.Alsjeweerboodschappendoetofouderekinderen naarschoolbrengt,denkenanderennogaleensdathetvoorjeover is.‘Hetmoeilijksteindeeerstewekenisdatdemensennietkunnen ziendatjemoedergewordenbent.’ Alsjeweerthuisbentverwachtjeterechtsteunentroost.Toch vindenfamilieleden,vriendenenkennissenhetsomsmoeilijkeen gesprektebeginnenoverhetverlies,ensomsmijdenzijjezelfs. Praaterdaaromzelfgewoonover,brenghetzelftersprake.Vaak blijktdanookdatanderendaarbehoefteaanhebben,maarerzelf nietoverdurventebeginnen. ‘Ikvraagmesteedsaf:hadhetgeholpenalsikharderhad geschreeuwd?’ 24 Thuiszonderkind–vervolg- Dewekenenmaanden,misschienweljarendaarnadenkenveel vrouwenenhunpartnersaanhunkindenalleswaterisgebeurd. Sommigevragenenonzekerhedenkunnensteedsweer terugkomen. Aarzeldaaromnietom,ooknamaanden,weercontactopte nemenmethulpverlenersbinnenofbuitenhetziekenhuisdiebij hetslechtenieuwsendebevallingbetrokkenzijngeweest. Probeerzogoedmogelijkopjegevoelaftegaan:laathetverdriet toealsdatinallehevigheidopjeafkomt,maargenietookvande rustigermomenten.Hetisgoedomlangzamerhandweerde gewonedraadvanhetlevenoptepakken,maarlaathetgeen vluchtzijn,wegvanhetverdriet. Elkemanierommetverdrietomtegaanis‘normaal’.Niemandkanje vertellenhoejijjemoetvoelenofgedragen.Welishetaltijdgoedom aanvertrouwdemensentetonenhoejijjevoelt.Verdrietdelen maakthetmeestalgemakkelijkeromermeeomtegaan.Huilenen pratenzijndemeestdirecteenvoordehandliggendemanierenom jegevoelteuiten.Maarookschrijvenkanhelpenomordetebrengen insomszeerverwarrendegedachtenengevoelens. 25 Thuiszonderkind–vervolg- Steedswisselendeenheftigeemotiesbrengenjesomszoindewar datjedenktdatjegekwordt,maarhetisheelnormaaldatverdriet, opluchting,schuldgevoel,boosheidenookgelukkigemomenten elkaarafwisselen.Bedenkdatjeietsheelernstigsisoverkomen:het verliesvanjekind,vaneendeelvanjezelf. Vaakzeggenoudersnaverloopvantijd:ikzouzograagwillendat allesweerwaszoalsvroeger.Datkanniet:jebentzelfveranderd. Jouwlevenzonderjekindzalnooitmeerzijnzoalshetdaarvoor was. Dathoeftnietnegatieftezijn.Veeloudershebbendeervaringdat zijuiteindelijkdoorhunverdrietalsmensrijkerzijngewordenenals paarmeernaarelkaarzijntoegegroeid. Eenvraagdievaakbijjezalopkomenindeeersteperiodenahet overlijdenvanjekindisWAAROM?Waaromditkind,waaromwij? Hoenormaaldezevraagookis,jekrijgternooiteenantwoordop. Erbestaatgeenantwoordopdevraagwaaromjuistjouwkindstierf. Sommigenvindentroostinhetgeloof,anderenineenfilosofische levensbeschouwing.Erzijnookoudersdiehetverliesvanhunkind alseenstraf(vanGodofhetNoodlot)ervaren.Praathierovermet eengeestelijke. Langzamerhandleerjelevenmethetfeitdatjekindernietmeeris. Hetverdrietverdwijntniet,maardepijnwordtminderscherp. 26 Schuld-enfaalgevoelens Vrouwengevenzichzelfvaakdeschuld,vooralalsergeenduidelijke oorzaakvoorhetoverlijdenofdeaangeborenafwijkingwordt gevonden.Zijdenkendatzetijdensdezwangerschapietsfout gedaanhebben. Veelvrouwenhebbenhetgevoeltefalenalsvrouw,partnerof moeder:‘Ikkrijghetnietvoorelkaaromeengezondkindhetleven teschenken...’Hetisbelangrijkdezeemotiesmetanderentedelen. Sommigemensenwuivendezegevoelensengedachtenwegomje tebeschermen,maardathelptjeniet.Neemzonodigcontactop metjehuisarts,verloskundigeofgynaecoloog.Ooklangnaontslag uithetziekenhuiskunjealtijdbijeenmaatschappelijkwerkervan hetziekenhuisterecht. Hetisookmogelijkdatjeanderendeschuldgeeft.Jehebthet gevoeldaternietzorgvuldignaarjegeluisterdis.Bespreekditmet dehulpverlener.Datvoorkomtdatjeonnodigblijftzittenmet vragen,onzekerhedenenboosheid.Alsjeeengespreknietmeteen aandurftofaankunt,kunjeookeenbriefschrijvenomjegevoelens envragenalvastduidelijktemaken.Hetisdangemakkelijkeromer laterineengesprekopdoortegaan.Alsdezegesprekkengeenrust enduidelijkheidopleveren,kunjeookdemeningvaneenandere deskundigevragen.Jekuntditmetjehuisartsbespreken. Alslaatstestap,alsjehetgevoelhebtdaterechtfoutenzijn gemaakt,kunjeeenklachtindienen.HetElkerliekziekenhuisheeft eenonafhankelijkeklachtencommissiediejeklachtserieus beoordeelt.Klachtenovereenverloskundigekunjemeldenbijde onafhankelijkeklachtencommissievandeorganisatievan verloskundigen(KNOV). 27 Samenrouwenalsouders Nadegeboortevaneenoverledenkindgaatvaakdemeeste belangstellinguitnaardemoeder.Devaderdoetmeestaldeeerste periodehetpraktischeenhuishoudelijkewerk.Daardoorlijkthij somsnietzoveellastvanverdriettehebben.Datisschijn.Vaders lijdenmeestalnetzoonderhetverliesalshunvrouw,maaropeen anderemanier. ‘Hijdoetalsofhijhetgemakkelijkerverwerkt,maarondertussen...’ Hetzelfdegeldtvoorlesbischepartners. Vadersdrukkenhunemotiesnogaleensnaardeachtergrondomdat zijvindendathetsteunenvanhunpartnerhetbelangrijksteis.Dit betekentsomsdatzijpaslateraanhetverwerkenvanhunverdriet toekomen,opeentijdstipdathunpartnereralveelbetermeekan omgaan.Mannenenvrouwenverwerkenhetverliesvaakin verschillendtempoenopverschillendemanieren.Elkmensreageert opzijneigenmanier.Weeshieroveropentegenoverelkaar:onbegrip enzichafsluitenvoorelkaar,ofjuistelkaarwillenbeschermen,kan totonnodigeverwijderingleiden. 28 EenvoorbeeldhiervankomtuithetboekvanL.Kaplan‘Geenstem heeftooitvoornietsgeklonken.’ Verlies,doodinderelatietussenoudersenkinderen,waarbijde vaderaanhetwoordis: ‘MisschienwarenmijneigengevoelensduidelijkergeweestalsSally ernietzozwaarondergeledenhad.Wehaddenbijelkaarmoeten komenenelkaarmoetenhelpen.Maardatgebeurdepasveellater. Sallyslootmebuitenhaarverdriet.Zekoesterdehet,zoalszeeerder Amyhadgekoesterd. Tranenwarenhaarenigemetgezel.Zewaseenstenenstandbeeld. NadebegrafeniskeerdeSallyzichvanmeaf.Ikwouhaar beschermenenikhadmemisschiensterkergevoeldalsikvoorhaar hadmogenzorgen.’Misschienisdatdeenigeredenwaaromvaders dedoodvaneenkindoverleven–zijmoetensterkzijnomvoorde moederstezorgen.’ Mannenvertellenvaakdatzijhetmoeilijkervindendanhunvrouw omtepratenoverhunverdriet.Zegevendeindruktevluchtenin werk,huishoudenofnietsdoenomzohungevoelensdebaaste worden.Somswillenmannenhunvrouwbeschermendoormaar nietoverhetkindenhetverdriettepraten. Probeernietalleentevertellenwatjevoelt,maarookmetelkaarte besprekenhoejeelkaarsgedragbeleeft.Dathelptjehetverlies,het verdrietendeleegtesamentedragen.Alsjehetgevoelhebter samennietuittekomen,neemdancontactopmetbijvoorbeeldje huisarts,eenmaatschappelijkwerkerofeenpsycholoog. 29 Weeraanhetwerk Gazorgvuldigommetdebeslissingweeraanhetwerktegaanalsje eenbaanhebt.Hetisnietongewoonomhetnormalezwangerschaps- enbevallingsverlofvan16wekenoptenemen.Meestalisditgoedte besprekenmetjebedrijfsarts,methetUVWofrechtstreeksmetje werkgever.Schakelbijproblemenjehuisartsofeenhulpverlenervan hetziekenhuisin.Jekuntoverwegendeeersteperiodeweer‘op therapeutischebasis’tebeginnen:ubepaaltdanzelfwanneeren hoeveeluurjewerkt,afhankelijkvanhoejijjelichamelijkengeestelijk voelt.Voormannengeldtdathetookvoorhenbelangrijkistijdte nemenvoorhunverdriet,maarwerkgevershoudendaarvaakweinig rekeningmee.Voorhenkanwerkhervattingdanookproblemen gevenalsmenverwachtdatzijsnelweerbeginnen.Ookzijkunnen hetbestecontactopnemenmetdebedrijfsarts.Verdrietverwerken kostnueenmaalmeertijddandebuitenwerelddenkt. 30 Deseksuelerelatiemetjepartner Hetseksuelecontactmetjepartnerisnietautomatischhetzelfdeals voordezwangerschap.Demeestevrouwenhebbentijdnodigom zichzelfterugtevinden,voordatzeweerechtzinhebbenomtevrijen. Voordietijdhebbenzevooralbehoefteaanveelbegripenwarme belangstellingvanhunpartner.Alsjeweeraanvrijentoebentkaneen somsgeadviseerdgebruikvanvoorbehoedmiddelenalszeer tegenstrijdigwordenbeleefd:jevoorkomthetkrijgenvaneenkind, terwijljezoveelverdriethebtomdatjeereenverloor.Ookhierishet belangrijkjeeigengevoelserieustenemenenhetmetjepartner eerlijkenopentebespreken,hoemoeilijkdatsomsookis.Alleendan kandeanderookrekeninghoudenmetjouwgevoelens. Deanderekindereninjegezin Volwassenenenzekerouderswillenkinderensparenvoorpijnen verdriet.Tochmerkenkinderen,hoejongzeookzijn,dathunouders verdriethebben.Henbuitenhetverlieshoudenkanonzekerheiden schuldgevoelveroorzaken:‘Hebikmisschienietsfoutgedaan waardoormamazovaakhuilt?’ Meestalhebbenbroertjesenzusjesmeegeleefdmetdezwangerschap enuitgekekennaarhetnieuwekind.Zegavenbijvoorbeeldkusjesop dezwangerebuik,speeldenmeteenpopvaderenmoederofhebben eropschooltrotsoververteld.Hetisdanookgoedomhenoverde doodvanhunbroertjeofzusjetevertellenenhenbijhetafscheidte betrekken. Voorlezenuitkinderboekenoverdedoodenwerkenineen herinneringsboekkanhenhierbijhelpen. 31 Deanderekindereninjegezin–vervolg- Kinderenbrengenhetonderwerpvaakonverwachtenspontaanter sprake.Ditkanookdeouderssteunen.‘Degeboorteendedagen thuismetdebabywarenvoorhethelegezin(drieanderekinderen) eenmooiebelevenis.’ Ookaanzeerkleinekinderenvanafongeveertweejaarkanin simpelewoordenwordenverteldwaterisgebeurd.Uitonverwachte opmerkingenentijdenshunspelmerkjedatzijmethetdode broertjeofzusjebezigzijnenzohetverliesverwerken.Gazekerhun vragennietuitdeweg.‘Mijnzoontjewilgeenbroertjemeer,want diegaandood,zegthij.Hijwilalleennogmaareenzusje.’ Denkeroverenbespreekmetje(grotere)kinderenofzijmisschien ietsaanhunbroertjeofzusjemeewillengeven:eenknuffeltje,een briefofeentekeninginhetkistjebijvoorbeeld.Ookbijdebegrafenis ofcrematieishetbelangrijkdaterkinderenofvolwassenenspeciaal voordeouderekinderenkomen.Erbestaanspeciale uitnodigingskaartenvoordeuitvaartdiekinderenzelfkunnen uitdelen. 32 Familie,vriendenenkennissen Oudersvandoodgeborenkinderenhebbenbehoefteaanveelsteun vanmensenuithunomgeving. Reactieszijnergverschillend:lieveentroostendewoordenvan mensenvanwiejediehetminstverwacht,enomgekeerd.Zoek vooralcontactmetmensendiejezeernabijzijnendiejevertrouwt. Bijhenkunjeooksteedsopnieuwjouwverhaalkwijt. Mensendiejekindnietgekendhebben,vindenhetvaakmoeilijkje hevigeverdriettebegrijpen.Datkaneengevoelvaneenzaamheid veroorzaken.Somsvindenmensenjouwintenseverdrietabnormaal. Zijdenkentenonrechtedatjenognietzo’nbandmethetkindhad. Daaromishet,zoalseerderbeschreven,zobelangrijkomfamilieen vriendenbijhetafscheidnementebetrekken. Aanvaardookdepraktischehulpdiewordtaangeboden:somsblijkje dezehardnodigtehebben. Lotgenoten Nietzeldenhoorjealsoudersvaneendoodgeborenkindoverandere gezinnendieietsdergelijkshebbenmeegemaakt.Dezelotgenoten kunneneengrotesteunzijn:zijbegrijpenenvoelenvaakbeterdanwie ookaanwatjijdoormaakt. Misschienwiljijjenuofopeenlatertijdstipopgevenvooreen gespreksgroepvanoudersdieeenkindverloren.Meestalkanje huisarts,verloskundigeofeenhulpverleneruithetziekenhuisjeook metzulkeoudersincontactbrengen. 33 Lichamelijkeenpsychischeklachten Lichamelijkeenpsychischeklachtenzijnnormaleuitingenvanhevig verdriet.Dieklachtenverschillenvanpersoontotpersoon. Vaakvoorkomendeklachtenzijnslaapproblemen,eetproblemen (geeneetlustofjuistovermatigeten),hoofdpijnofbuikpijn,onrust (hetnietstilkunnenzittenensteedsmetietsnieuwsbezigwillen zijn),voortdurendevermoeidheidenverderooksteedsterugkerende somberheidenhuilbuien.Daarnaastzijnerdenormalelichamelijke ongemakkennaeenbevalling.Naweeën,pijnvanhechtingenen gestuwdeborstenervarenveelvrouwenalszinloosenextrapijnlijk omdatzenietverzachtwordendoordevreugdevaneengezond kind. Bijnaalleoudersslapenslecht.Alsdittelangduurt,vraagdaneen slaapmiddel.Jehoeftnietmeteenbangtezijnvoorgewenningof verslaving.Dezemedicijnenzijnnietbedoeldomjeteverdovenof jouwverdrietteonderdrukken,maarzekunnenhelpenomeen eindetemakenaanslapelozenachten.Alsjeuitgerustbentkunje meestaldepsychischedrukbeteraan.Tochhoorthetbijde verwerkingomhuilbuientehebbenen‘snachtsvaakenakeligte dromenoverdezwangerschap,debevallingofhetkind. 34 Denacontroleinhetziekenhuis Denacontrolebijdegynaecoloogisvoorveeloudersvaneen doodgeborenkindeenbelangrijkmoment.Hetkanontspannendzijn omweeroverallefeitenenemotiestespreken.Sommigenvinden hetfijnomweernaardevertrouwdeplekterugtekeren,voor anderenishetjuistemotioneel. Denacontroleisbedoeldomtebezienhoehetmetjegaatin lichamelijkenemotioneelopzicht.Degebeurtenissenwordennog eensdoorgenomenendegynaecoloogbespreektdeuitslagvande onderzoeken,zoalsobductie.Alserfoto’szijngemaaktvanjekind tijdensdeopnameinhetziekenhuis,dankunjezesamenmetde gynaecoloogbekijken.Jemoetzichrealiserendatvaakgeenoorzaak voordedoodgeboortegevondenwordt,enhetisdanookbeterdat jegeenhooggespannenverwachtingenhebtoverdeuitkomstenvan deverschillendeonderzoeken.Erbestaataltijddemogelijkheideen nagesprekaantevragenmetdeverpleegkundige,verloskundige en/ofarts-assistentdiejebegeleiddetijdensjeopnameinhet ziekenhuis. Alsdebabyenigetijdnadebevallingoverledenis,krijgjeookeen afspraakvooreennagesprekbijdekinderarts.Tijdensditgesprek wordendegebeurtenissenrondhetoverlijdennogmaalsbesproken, evenalsdeuitslagvaneventueleobductie. Wanneerjethuisonderleidingvandeverloskundigebentbevallen, zalzijeenafspraakvoornacontrolemetjemaken. 35 Denacontroleinhetziekenhuis–vervolg- Hebjevragen,overdezwangerschapofdebevalling,overjeklachten ofoverdetoekomst,schrijfzeallemaalop.Merkjelangeretijdnade nacontroledatjetochnogmetvragenbentblijvenzitten,aarzeldan nietomopnieuweenafspraaktemakenmetdebehandelendartsof deverloskundige. Deartsofverloskundigebespreektook,alsjedaaraantoebent,de verwachtingenvooreeneventuelevolgendezwangerschap.Isereen risicoopherhalingvanhetgebeurde?Isnogaanvullendonderzoek nodig?Kandeverloskundigedevolgendezwangerschapbegeleidenof iscontroledoordegynaecolooggewenst? Bijeenaangeborenafwijkingvanjekindwordje,alsdatzinvolis, verwezennaareenartsdiegespecialiseerdisinerfelijke aandoeningenenandereafwijkingen(klinischgeneticus). 36 Eenvolgendezwangerschap Jevraagtjewaarschijnlijknaverloopvantijdafwatnuhetgoede momentisomweerzwangerteworden.Datisnietofnauwelijksaan tegevenenhetligtvooriedereenanders.Verdrietdatjenietgoed verwerkt,isuitgesteldverdriet.Datkaninverhevigdemate terugkomennadegeboortevaneenvolgendkind.Eenvolgendkind kannooiteen‘vervangkind’zijn.Debelangrijkstevraagdiejijjezelf moetstellenisofhetdodekindeenplaatsinjelevenengezinheeft gekregen.Hebjehetgevoeldatjemethetverlieshebtlerenlevenof overheersthetgevoelvanverdrietnog?Detijddiejevoorde verwerkingnodighebtisvoorelkouderpaarverschillend.Jekuntdit hetbestesamenbeoordelen. Puurlichamelijkisermeestalweinigbezwaartegeneenvolgende zwangerschap,ooknietopkortetermijn.Misschienishetverstandig erovernatedenkenofjevolgendeuitgerekendedatumniet mogelijksamenzalvallenmetdesterfdagvanjekind.Sommigen vindendatmoeilijk,anderenhebbenergeenproblemenmee. Eenzwangerschapdievolgtopdegeboortevaneenlevenlooskindis voorelkouderpaareenspannendeperiode.Erisgeensprakemeer van‘eenrozewolk’.‘Bijmijneerstezwangerschappraatteikaltijd over“inverwachtingzijn”.Bijdetweede,naonsdoodgeborenkind, betrapteikmijeropdatiksteedszeidatik“zwangerwas”.Het woord“verwachting”ontweekik.’ 37 Eenvolgendezwangerschap Despannendsteperiodeisdezwangerschapsduurwaarbijhetde vorigekeerfoutging.Meestalkunjemetdegenedieje zwangerschapcontroleertbesprekendatjeindezeperiodewat vakervoorcontrolekomtalsjedatwilt.‘Jeverdeeltde zwangerschapinstukjes:eerstdemiskraamperiodeachterderug, dandevruchtwaterpunctieendeuitslagervan,dandie38weken halen...’ Deechterustkomtpasalseenvolgendkindgezond,huilendenwel injearmenligt.Maarmetgoedebegeleidingensteunbinnenje relatieenvanmensenomjeheen,zaljetochookvandeze zwangerschapkunnengenieten. Nietalleeneenvolgendezwangerschapmaarookdegeboortevanje volgendekindkanbijjoualleherinneringenenverdrietvanjekind weeroproepen.Veelouderservarentijdenseenvolgende zwangerschap,ofalleenalbijdegedachteeraan,schuldgevoelens tenopzichtevanhetoverledenkind.Ditisbegrijpelijk:jewiltimmers nietdeindrukwekkendatjehetkindvergetenbent.Praatoverdeze gevoelensofzetzeoppapier:hetisvaakeenopluchtingomeen briefteschrijvenaanjeoverledenkind. 38 Totslot Hetverliesvaneenongeborenkindenookdebeslissingeen gewenstezwangerschapaftebrekenzijnzeeringrijpende gebeurtenissen. Demeesteoudersblijkenditverliesnaenigetijdgoedteverwerken. Delaatstejarenisersteedsmeerkennisenbegripgekomenvoor verdrietronddoodgeboorte.Ouderswordensteedsmeeraangezet hungevoelensteuiten.Ookindebegeleidingvanoudersisveel veranderd.Daarnaastbestedenkranten,radioentelevisiesteeds meerenvakeraandachtaanditonderwerp.Zokrijgenookmensen dieeendergelijkverliesnietmeemaaktenermeeroogvoor. Hetverliesvanjekindtekentjelevenvooraltijd.Jezulthetkind nooitvergeten.Hetisbelangrijkeroptevertrouwendatjeditintense verdriettebovenkuntenzultkomen.Uiteindelijkkrijgthetzijneigen plekbinnenjerelatie,jegezinenjeleven.Hetbelangrijksteisdatje steedsjeeigengevoelvolgtenjeeigenbeslissingenneemt.Zonodig kunnenhulpverlenersjehierbijsteunen. Meerinformatie Opdeverpleegunitiseenlijstaanwezigmetadressenvanverschillende instantiesenverenigingendieinformatieen/ofhulpgevenmet betrekkingtothetverliesvaneenkind. OokbijhetPatiëntenvoorlichtingsbureaukunjevoormeerinformatie terecht. 39 Debelevingvananderen Onderstaandvindjeenkelegedichteneneenstuktekst.Deervaring leertdatsommigemensenhierveelherkenninginvinden,anderen blijkenjuistnietvangedichtentehoudenofvindendetekstminder passend.Daaromstaanzijaanheteindvandebrochure,zodatjezelf kuntbeslissenofjezewiltlezen. Dedodenzijninmijnkindopgestaan hunhoofdenhangennogslap,opdetast zoekenzijinmijnarmeneenhouvast zijwordenluidterwijlikvoorhenzing hongerbeweegthennaarmijnborst,zijvinden steunpuntenvoorhunhanden,herkenning maakthunpupillenkleinnuzijdeblinde ogenvanfoto’snaarmijopslaan. (Uit:EvaGerlach,Dochter) 40 evennaardezoldergeweest omtekijkennaardeklerenvan vóórmijnzwangerschap nubegrijpikwaaromikdat nognieteerdergedaanheb: ikwilerverdommenognietáán datikweergewoneklerenaanmoet, datikmijnzwangerschapskleren nietmeernodigheb ikwilmijnkopinhetzandsteken: morgen benikweerzwanger... (Uit:AlienJ.Verhoef,VoorJasperenSander) Ikhebmijnkindnietmeer:zijnstemgeluid,diestemisgedoofd Ikbenkinderloos:ikloopgestadigalwenende Ikbenkinderloos:ikloopaldenkendeopzijn overledenlevendatgestorvenis Ikbenkinderloos:weemij,detranenstromenaldoor overmijnwangen Ikbenkinderloos:zie,mijnlichaamismoeenafgemat Ikbenkinderloos:zie,demelklooptverloren Ikbenkinderloos:mijnstemisstilgevallen helaas,ikbenverslondeningepeinzen Ikbenkinderloos:daarombreektmijhethoofdvan destuipen (Uit:Gedichtenomgedicht,samengestelddoorBertDecorte, Mayombe,BelgischKongo) 41 Winter,jezietweerdebomen doorhetbos,enditlicht isgeenlichtmaarinzicht: erisnietsnieuwsonderdezon. Entochisookdenachtniet uitzichtloos,zolangersneeuwligt ishetnooitvolledigduister,nee, erisdeklaartevaneensoortgeloof dathetnooithelemaaldonkerwordt. Zolangersneeuwis,iserhoop. (Uit:HermandeConinck,Onbegonnenwerk) 42 Devolgendetekstbeschrijftbijnaallebelangrijkezakenrondhet verliesvaneenongeborenkind.Hetkomtuithetboek‘Devrouwvan dekeukengod’,eenromanoverhetleveninChinaindeeerstehelft vandetwintigsteeeuw,vandeChineseschrijfsterAmyTan. ‘Indenegendemaandwasdebabyinmijzogrootalstweebaby’s geworden.Maarnogsteedswildehijnietkomen.Ikmaaktemijniet alteveelzorgen,wantikkonheminmevoelenzwemmen,zijn lichaamronddraaien,metzijnvoetenduwen,metzijnhoofdrollen. Hijbewoogalsikzong.Hijbewoogalsikwandeldeinmijndromen.Hij bewoogalsikopdemarktgroentezagwaariktrekinhad.Diebaby haddezelfdegedachtenalsik. Iederedagnaaideikbabydekentjesofbreidetruitjesenflanstede piepkleinemouwtjesinelkaar.Ikherinnermedatdebabyopeendag, toenikzattenaaien,hardertraptedanooit.Iksteldemijvoordatdit sterkekindalgauwdetrapopenneerzourennenopdezelfdemanier alshetinmijnschootopenneerrende. ‘Komnaarbuiten,kleineschat’riepik.‘Mamazegtdatjenaarbuiten moetkomen’.Enterwijlikdatzei,schoptedebabymijweerenikliet mijnschaaropdevloervallen.Deschaarkwamneermetdepuntenin devloergestoken,alseensoldaatjedatwachtteopbevelen.Eerst lachte,ikmaartoen-eh!-voeldeikietsheelvreemds.Debaby bewoognietmeerinme.Ikdenknietdathetalleenmaarverbeelding was.Zogebeurdehet:deschaarviel,debabywerdheelstil. Ikprobeerdedieschaaruitdevloertetrekken,maarikwasveelte zwaaromtebukken.ToenherinnerdeikmedatOudeTanteooithad gezegddathetongelukbrachtomeenschaartelatenvallen. 43 Ikkonmederedeneringnietmeerherinneren,alleendeverhalen:een vrouwdiedescherptevanhaargeestverloor,eenvrouwbijwieineen nachthethaaruitviel,eenvrouwvanwiedeenigezoonzichmeteen twijgjezijnooguitstak,enzewaszoverdrietigdatzemetdiezelfde takhaareigenogenblindmaakte. Hetwasvreselijkwatikhadgedaan,mijnschaarlatenvallen.Ikriep meteenmijndienstmeisjeenzeidatzedieschaarinhetmeermoest gooien. Dienachtbewoogdebabynieteenkeer.Ikzong.Ikliepdegangopen neer.Hijantwoorddeniet.Devolgendedaggingiknaarhet ziekenhuisendedokterdeedietsomdebabysnelnaarbuitentelaten komen.Maarhetwasnatuurlijkaltelaat. Hulanwaser.Toendedokterweggingwaszijhetdiezeidatheteen grootkindwas,misschienmeerdantienpond.Wathadhetvoorzin metevertellenhoeveeldebabywoog,alsofzepraatteoverzoveel pondvisuitdezeeopgehaald?Datkleinebabymensjeheeftnooit gehuild,nooitookmaareenkeerademgehaald.WenFuklopteop mijnhand.‘Hetwastenminstegeenjongen’. Ikweetnietwaarom,maarmeteenzeiikdeverpleegsterdatzemede babymoestbrengen.HulanenWenFustaardenmijaan.‘Ikwilhaar zienzodatikhaareenbehoorlijkenaamkangeven,’zeiikop vastberadentoon.HulanenWenFukekenelkaaraan. Ikzuchtte.‘Hetisalleenmaarpraktisch’zeiik,‘omeenkindmeteen naamnaarhethiernamaalstesturen.Hetkindzaldaaropgroeien. 44 Enalswezelfnaarhethiernamaalsgaan,kunnenwehaarroepen, haarmisschienvragenofzeinonsnieuwelevenvooronswil zorgen’. ‘Datisinderdaadpraktisch’stemdeHulanin.Entoengingenzijen WenFuallebeiweg.Zedachtenzekerdatikomdiebabyzou huilenenzevondenhettepijnlijkomdataantezien. Toendeverpleegsterhaarnaarbinnenbracht,benikniet opgestaanomnaarhaartegaankijken.Ikbleefinmijnbedliggen zonderzelfsmijnhoofdtedraaien. Ikwildeeenherinneringaanhaarenikdachtaandetijddatwe samendansten,hoelevendigzewasalsiktegenhaarpraatte. Entoenkwamikeindelijkovereindengingkijken. Eengrotebaby.Zoveelharen.Orendieerprecieszouitzagenals demijne. Eenkleinemond.Maarhaarhuid-zotreurig!-diehaddekleur vaneensteen.Haartweehandenwarengebaldtotstevige vuistjes.Ikprobeerdeereenopentetrekken,entoenbegonikte huilen.AlsditkindinShangaïgeborenwas.Alsditkindniet geborenwasinoorlogstijd.Alsikdieschaarniethadlatenvallen. Devolgendedagredenwenaardewestelijkeuitlopersvande bergen,deplekdieiedereen‘deSchoneSlaapsters’noemde.De heuvelsdaarzieneruitalsmeisjesdieophunzijliggenteslapen. Daarhebbenwehaarbegraven.Ikzeimaareenpaarwoordenter erevanhaar:‘Zewaseengoedebaby.Zeheeftnooitgehuild.’En toenhebikhaargenoemdnaarhetmeerinNanking:Mochou, Zorgeloos,omdatzenooitookmaareenzorghadgekend.’ 45 Totstandkoming Dezefolderistotstandgekomeninsamenspraakmetallezorgverleners aangeslotenbijJijWij. http://www.jijwij.nl/ 46