behandeling, zorg en herstel

Zo ‘op maat’ kan de
zorg zijn!
Michiel Bähler
Ypsilon Apeldoorn 8 november 2008
(Functie) ACT = FACT
• De kunst van het hulpverlenen in optima
forma?
Visiedocument
GGZ Nederland (aug 2008)
Naar herstel en
gelijkwaardig
burgerschap
Taken langerdurende GGZ
• Verminderen ziekteverschijnselen en
beperken gevolgen ervan;
• Terugvalpreventie en voorlichting;
• Hulp bij integreren van ziekteverschijnselen
en omgaan beperkingen
• Hulp bij herstel in functioneren in soc. en
maatsch. rollen
• Hulp bij het algemeen functioneren
Ambities nieuwe oriëntatie
• GGZ zet in op verbinding met
samenleving;
• Kwaliteitsverbetering op samenhang en
toegankelijkheid;
• Werken aan gelijkwaardig burgerschap
• Empowerment van cliënten
Empowerment
Herstel (recovery)
• Nadruk op herstel van cliënten.
• Herstel = een persoonlijk en uniek proces
waarin iemand weer de draad van zijn
leven probeert op te pakken en zijn leven
opnieuw inhoud en richting probeert te
geven (Anthony, 2003).
Herstel gaat om:
• Een positief zelfbeeld te herwinnen
ondanks de strijd met de psychiatrische
handicap.
• Actief ‘zelfmanagement’ van zijn leven en
de psychiatrische ziekte.
• Een leven herwinnen buiten de GGZ
Hoe bereiken we dit?
• Ambulante hulpverlening!!
• Dáár liggen de meeste
mogelijkheden tot ‘herstel’,
‘meedoen in de buurt’ & ‘werk’,
Burgerschap
Nederland ambulant?
• Dat gaat niet geweldig in Nederland.
– (Priebe, e.a.Psych. Services, mei, 2008)
• NL en Duitsland aan kop
– 136 en 153 bed per 100.000 inwoners;
– itt Spanje 35, GB 59, DK 75
• Nl en D de enige groeiers tussen 2002 en
2006
• Nl 10% groei!
– excl. forensisch
Nogmaals visie GGZ NL.
Goede voorbeelden van ambulante
zorgvormen:
• Assertive Community Treatment (ACT),
• Functie ACT (FACT) en
• Vroegtijdige Interventie Psychose (VIP).
Assertive Community
Treatment = ACT
• Assertive: actief er op uit
• Community: thuis, op straat,in
maatschappij
• Treatment: zorg én behandeling
– Duidelijk omschreven model voor de 20%
‘moeilijkste’ LZA (draaideur / zorgmijders)
– Beter dan individueel casemanagement
ACT
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Specifieke doelgroep
Gezamenlijke caseload
Lage caseload
7 x 24 uur bereikbaar
Dagelijks overleg
Multidisciplinair
Beslist over opname en ontslag
Assertief en outreachend
Geïntegreerde zorg (niet uitbesteden)
Geen drop out/ geen tijdlimiet
• Principes van ACT gelden ook voor FACT
• Maar FACT ook voor andere cliënten in
een vastgestelde regio.
FACT = Functie ACT :
• Wijkteams (+ 200 LZ)
• Multidisciplinaire teams 10 –12 FTE
– Casemanagers, spv, psychiater, psycholoog, mw,
IPS, verslavingsdeskundige, ervaringsdeskundige
• Richtlijnconforme behandeling en langdurige
zorg
• Zonodig (langdurig) ‘team-bemoeizorg’ vgl. ACT
• Transmurale ketenzorg (binnen GGZ)
• Maatschappelijke ketenzorg (participatie)
Essentie van FACT team:
twee werkwijzen binnen één team
• 80 % van cliënten: zorg
en behandeling thuis
door multidisciplinair
wijkteam met
individueel CM en
rehab, gericht op
herstel
• 20 % “opgenomen op
het digi-bord”  ACT
zorg:
– Teamzorg
– Intensiever, assertief
– Opnamevoorkomend
FACT basisfuncties
• Voor álle cliënten multidisciplinair
– Integrale behandeling en zorg
•
•
•
•
Men kent vervangers van CM / team
Outreachend, huisbezoek
Continuïteit van zorg
FACT-team doet ACT als het moet,
individuele zorg zo lang het kan
FACT intensieve crisisfunctie
• Voor 15 - 20% van cliëntèle wijkteam
• Opname voorkomen (opgenomen op bord)
• Shared Caseload: samen zorg
intensiveren
• Namen op planbord, ochtendrapport en
dagelijkse taakverdeling;
• Multidisciplinaire (bemoei-)zorg
• 9 FACT teams
• Verspreid over hele
regio
• Voor alle LZ cliënten
Gebleken sterke punten FACT:
• Team zorg: intensiever, meer informatie, meer
kennis, meer ambulant
• Continuïteit van zorg
– Snel schakelen tussen de 2 werkwijzen in 1 team
– Dropout zeer laag ( < 1%), zelden uitschrijven
• Meer behandeling, zorg en herstel
multidisciplinair team: CGT, PE, Familie interventies
– IPS en Verslavingsinterventies (IDDT) inpasbaar
• Wijkgerichtheid  meer contact zorgmijders;
meer kans MSS, inclusie / meedoen in buurt
• Professional-vriendelijk: men werkt er graag!
NHN versus landelijke cijfers
• Meer mensen in zorg (>1.1 promille = 440)
• Minder bedden (NHN 0.72 ; Nl 1.06 p.1000)
– NHN heeft 15% minder LZ bedden;
– NHN heeft > 40 % minder BW
• Meer Ambulant, dagbehandeling
• Meer disciplines voor richtlijnconforme LZ
beschikbaar.
Zo op maat kan zorg zijn?
• ACT en FACT organisatievorm
• Intensieve ambulante behandeling en
begeleiding
• In en met maatschappij
• Met familie (triade)
• Goede basis invoeren multidisc. richtlijn
• Biedt mogelijkheid tot herstel!
Extra informatie
• www.ccaf.nl
• (daarop vindt u de kaart met ACT en FACT
teams)
• Handboek FACT
– Uitgeverij De tijdstroom
[email protected]