Maar vanavond heb ik hoofdpijn

Maar vanavond heb ik
hoofdpijn………..
Presentatie en voorbereiding
Nelleke van Binsbergen,
gynaecoloog – seksuoloog MMC/MuCeS
Rian Brus,
klinisch psycholoog - seksuoloog MMC/MuCeS
Odette Herijgers,
huisarts Eindhoven
Toon Westgeest,
reumatoloog MMC
Maslow
Andere
bijdrage,
groei,
betekenis voor derden
Samenzijn, eigenwaarde,
waardering
Overleven, veiligheid,
voedsel,seks
Een willekeurig voorbeeld
Klachten van angina pectoris
Klachten van dec. Cordis
Kl. van seksuele stoornissen
Kl. van sensibiliteitsstoornissen
0 ja
0 nee
0 onduidelijk
0 ja
0 nee
0 onduidelijk
0 nee
0 ja
0 onduidelijk
0 niet van toepassing
0 ja
0 nee
0 onduidelijk
• HVZ : 1933 mensen
SEXNHG: 1590 mensen, niet ingevuld
343 mensen, wel ingevuld
Ja , 22 mensen
Nee, 135 mensen
NVT 79 mensen
Onbekend, 117 mensen
Gianotten 2004
Pijn
Gewrichten/Botten/Spieren
Ontsteking
Chronisch
ESSENTIE VAN DE REUMATOLOGIE
Helft van de tijd nieuw verwezen patiënten
80% wordt terugverwezen
10% enige tijd onder controle
10% chronische zorg
Een dag van de reumatoloog
Lokale pijnproblemen
Artrose
Pijnsyndromen
Herhaling van bovenstaande
De nieuwe patiënten
Onherstelbare schade
Kraakbeen
Bot
Weke delen
Ontsteking
Bij Reumatoïde Artritis
Handen/vingers/polsen
Knieën
Enkels
Schouders
Ellebogen
Distributie
Bij Artritis Psoriatica
Handen/vingers
Heupen
Knieën
Huid !
Distributie
Uitkomst
behandeldoel
•
-
Medicamenteus
nsaid’s
DMARD’s
Steroiden
•
-
Niet medicamenteus
Voorlichting/educatie
Fysio- en ergotherapie
Operatief
…..
Behandeling
Anatomie
Fysiologie
Energie
Gewrichten
Spierkracht
Sensibiliteit
Medicatie
Zelfbeeld
Seksualiteit en reumatologie
Anatomie
Fysiologie
Energie
Doorbloeding
Medicatie
Zelfbeeld
Seksualiteit en reumatologie
Anatomie
Fysiologie
Energie
Anaemie
Medicatie
Zelfbeeld
Seksualiteit en reumatologie
Anatomie
Fysiologie
Energie
Medicatie
Fertiliteit
Zelfbeeld
Seksualiteit en reumatologie
Anatomie
Fysiologie
Energie
Medicatie
Zelfbeeld
Seksualiteit en reumatologie
Stoornis in pijnsensatie
Omstreden beeld
Affectieve verwaarlozing
Uitsluiten van inflammatie/schade
Educatie/CGT
Fibromyalgie
Cirkel van onmacht
• Huisarts  specialist
• Specialist  verpleegkundige
• Verpleegkundige  psycholoog
• Psycholoog  arts
Conclusie: Iedereen is verantwoordelijk dus
niemand doet iets
Seksuele disfuncties
• verminderd verlangen
• seksuele aversiestoornis
• seksuele opwindingsstoornis
vrouw
erectiestoornis man
• orgasmestoornis vrouw / man
• voortijdige ejaculatie
• dyspareunie
• vaginisme
• seksuele disfuncties NAO
Disfunctie is niet gelijk aan probleem
Hoe presenteert een patiënt
een seksueel probleem?
Nooit
Als lichamelijke klacht
Als relatieprobleem
Als seksueel probleem
PLISSIT of FIAT
1.
2.
3.
Fiatteren
Informeren
Adviseren
4.
Therapie geven
Huisarts/Specialist
Huisarts/Specialist
Huisarts/Specialist/
Seksuoloog
Seksuoloog
Taalgebruik
• duidelijk en concreet
• sluit aan bij het taalgebruik patiënt
• zorg dat je jezelf er prettig bij voelt
Linear model
Masters and Johnson
Circulair model
Context
Bereidheid en
ontvankelijkheid
Seksueel neutraal
Informatieverwerking
Emotionele
intimiteit
Seksuele
stimuli
Emotionele
en
lichamelijke
bevrediging
Intact seksueel systeem
(somatisch en
psychologisch)
Seksuele
opwinding
Incentive motivation
Seksueel
verlangen &
opwinding
Naar Basson, 2002
Ziekte als oorzaak?
Vrouw, 59 jaar
Overgewicht
Hypertensie
Stimulerend
Remmend
Gezellige
avond
Negatief
zelfbeeld
Intimiteit met
partner
Geneesmiddel
Ziekte als oorzaak?
Vrouw, 59 jaar
Overgewicht
Darmkanker, stoma
Hypertensie
Stimulerend
Remmend
De ziekte werkt
remmend op
seks
Ziekte als oorzaak?
Vrouw, 59 jaar
Overgewicht
Darmkanker, stoma
Hypertensie
Stimulerend
Remmend
Gezellige
avond
Negatief
zelfbeeld
Intimiteit met
partner
Geneesmiddel
Ziekte als oorzaak?
Vrouw, 59 jaar
Overgewicht
Darmkanker, stoma
Hypertensie
Stimulerend
Remmend
De ziekte heeft
géén invloed op
seks
Ziekte als bijdragende factor
Stimulerend
Remmend
Fijne
herinneringen
Functieverlies
Erotische film
Pijn
Gezellige avond
Negatief
zelfbeeld
Intimiteit met
partner
Geneesmiddel
Wegen van + en - factoren
Verwijsmogelijkheden in regio
•
•
•
•
•
Poli seksuologie Catharina ziekenhuis
Anna en Elkerliek (nu) geen
seksuologie
Rutgers-Stimezo
Seksuologie in de GGZ: GGzE, PsyQ
MuCeS, multidisciplinair centrum voor
seksuologie van het MMC
Dank voor jullie aandacht !
Met dank aan:
Isabel Pullens, actrice Strapatsen, docent ROC
Ton Roulaux, editor beeldmateriaal