GEMEENTE WEVELGEM AANVRAAG PROJECTENSTEUN ONTWIKKELINGSSAMENWERKING Datum Ontvangst Datum bespreking Werkgroep Projectensteun Gewone projectensteun In te vullen door de administratie Datum Wereldraad Datum Schepencollege Werkjaar Identificatie aanvragers Benaming van het project + land, gebied, provincie, gemeente. ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Naam indiener of gemandateerde: (inwoner van Wevelgem) ………………………………………………………. Adres Telefoon ………………………………………. ………………………………………. ……………………………………… e-mail ……………………………………… Doelstellingen van de indiener ……………………………………………………… …………………………………………………… Naam uitvoerder van het project: Adres ……………………………………………………… ………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. Telefoon e-mail Naam verantwoordelijke contactpersoon of organisatie ter plaatse: Adres Telefoon e-mail ……………………………………… …………………………………….... ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… Korte samenvatting van het project: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….... Persoonlijke betrokkenheid en eigen inzet bij dit project: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….... 1. Duidelijke beschrijving van het eigenlijke project: Toe te voegen in bijlage a. ruimere kader, probleemstelling en voorwerp van het project b. oplossingen of middelen c. concretisering d. termijn e. verwachtingen voor de toekomst 2. Gemotiveerd verslag waaruit blijkt dat het project voldoet aan de inhoudelijke criteria. Toe te voegen in bijlage 3. Andere bijlagen die nuttig kunnen zijn om een goed beeld te hebben van het project (prijsofferten, foto’s, …). Toe te voegen in bijlage 4. De kostenraming van het totale project in euro: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 5. De bijdrage die wordt gevraagd aan de gemeente Wevelgem voor de realisatie van het project + financieringsplan indien het project in meerdere fasen, met meerdere financieringspartners of indien het gevraagde bedrag redelijk groot is. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Bij het toekennen van projectensteun hanteert het gemeentebestuur de volgende richtlijnen: - een project kan gesteund worden voor een bedrag van 2500 € per jaar 6. Het Belgisch rekeningnummer, de beheerder en het adres van de beheerder, waarop de eventuele bijdrage kan worden gestort. Rekeningnummer……………………………… Beheerder: …………………………………… Adres: ………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ° Het rekeningnummer waarop de subsidie gestort wordt, moet op naam staan van een organisatie en/of de persoon van de begunstigde. Indien dit niet het geval is, dan wordt dit gemotiveerd. ° Van iedere storting worden 3 bewijsstukken verwacht : een schriftelijk bewijs dat de beheerder van de Belgische rekening het bedrag ontvangen heeft een schriftelijk bewijs van storting van de Belgische rekening naar het buitenland een schriftelijk bewijs van ontvangst uit het buitenland; 7. Ik verklaar op eer, dat er voor dit project, geen andere subsidiekanalen aangesproken worden en dat er voor dit project geen fiscaal attest zal aangevraagd worden. ………………………………………………………………………………………………….. Voor dit project werd tevens een aanvraag tot subsidie ingediend bij: ……………………………………. voor een bedrag van …………. Euro. ……………………………………. voor een bedrag van …………. Euro. ……………………………………. voor een bedrag van …………. Euro. ……………………………………. voor een bedrag van …………. Euro. Reeds toegezegd/ In aanvraag (*) Reeds toegezegd/ In aanvraag (*) Reeds toegezegd/ In aanvraag (*) Reeds toegezegd/ In aanvraag (*) (*) Schrappen wat niet past Handtekening van de indiener en datum …………………………………………. Gelieve uw aanvragen te sturen naar: Gemeentebestuur Wevelgem Ontwikkelingssamenwerking Vanackerestraat 16 8560 Wevelgem Opmerkingen. ° Het is wenselijk dat het project in al zijn publicaties vermeldt : ‘met de steun van het gemeentebestuur Wevelgem, België’. ° De indiener van het project staat in voor een regelmatige en zo concreet mogelijke opvolging en evaluatie. Voor 31 december van het jaar dat volgt op de toekenning van de subsidie moet de indiener verantwoording afleggen over de besteding ervan. Dit gebeurt door het voorleggen van de rekeningen of de stavingstukken waaruit blijkt dat het gevraagde effectief werd besteed en het aantonen of de beoogde doelstellingen al dan niet werden bereikt. Deze worden overgemaakt aan de cel welzijn, die deze stukken overmaakt aan de Wereldraad voor advies en aan het College van Burgemeester en Schepenen. ° Wanneer een project voor de eerste keer wordt ingediend, is de indiener ervan verplicht om het project zelf en zijn/haar betrokkenheid met het project toe te lichten in de vergadering van de werkgroep projectensteun, voorafgaand aan de vergadering van de Wereldraad waarop het project ter advisering wordt voorgelegd. ° Gewone projectensteun wordt in principe slechts toegekend voor 1 jaar, zelfs indien het project in de werkgroep projectensteun en de Wereldraad een positief advies gekregen heeft voor meer dan een jaar. Elk jaar moet dan ook een nieuwe aanvraag worden ingediend. Aantal bijlagen: …………….. 1. Duidelijke beschrijving van het eigenlijke project: 2. Gemotiveerd verslag waaruit blijkt dat het project voldoet aan de inhoudelijke criteria. 3. Andere bijlagen