Vragenlijst MSVT 2016 ( - 79kb)
advertisement
Vragenlijst instelling Medisch Specialistische Verpleging Thuis (MSVT) 2016 1. Algemene informatie Naam : ............................................................................................. Adres : ............................................................................................. Postcode en woonplaats : ............................................................................................. Telefoonnummer : ............................................................................................. Faxnummer : ............................................................................................. E-mail adres : ............................................................................................. AGB-code waarop MSVT wordt gedeclareerd: ............................................................................ 2. a. Naam contactpersoon : ............................................................................................. Functie contactpersoon : ............................................................................................. Organisatie Wat is de rechtsvorm van uw organisatie? .............................................................................................................................................................................................. b. Wie is de directeur van uw organisatie? .............................................................................................................................................................................................. c. In welke plaats is de hoofdvestiging van uw organisatie gevestigd? .............................................................................................................................................................................................. d. Heeft u nog andere locaties gevestigd in Nederland? Zo ja, waar? .............................................................................................................................................................................................. e. Beschikt uw zorginstelling over een onafhankelijke, schriftelijk vastgelegde klachtenprocedure? .............................................................................................................................................................................................. 3. a. Regio en afspraken met ziekenhuizen In welke regio’s levert u MSVT? .............................................................................................................................................................................................. b. Met welke ziekenhuizen heeft u afspraken over het leveren van MSVT? .............................................................................................................................................................................................. c. Met welke ziekenhuizen heeft u een raamovereenkomst afgesloten waarin de verantwoordelijkheidsverdeling voor de voorbehouden behandelingen zijn vastgelegd? .............................................................................................................................................................................................. d. Heeft u werkafspraken of protocollen voor terugkoppeling inzake de verleende zorg aan de verantwoordelijke medisch specialist vastgelegd? .............................................................................................................................................................................................. 4. Capaciteit – productie MSVT a. Hoeveel FTE verpleegkundigen zijn bevoegd en bekwaam om de hoogcomplexe MSVT te leveren? .............................................................................................................................................................................................. b. Hoeveel FTE verpleegkundigen hebben deskundigheidsniveau 5? .............................................................................................................................................................................................. c. Heeft uw instelling een technologisch thuiszorgteam en uit hoeveel FTE en personen bestaat dit team? .............................................................................................................................................................................................. 1 5. Kwaliteit – continuïteit van MSVT a. Beschikt u over een kwaliteitsbeleid gericht op systematische bewaking, beheersing en verbetering van de zorg? .............................................................................................................................................................................................. b. Registreert u in een systeem de kwaliteit van de geleverde zorg? .............................................................................................................................................................................................. c. Is uw thuiszorginstelling 24 uur bereikbaar en beschikbaar om de zorgverlening uit te voeren? .............................................................................................................................................................................................. d. Heeft u een calamiteitenregeling? .............................................................................................................................................................................................. e. Zijn de verpleegkundigen opgenomen in het kwaliteitsregister V&VN? .............................................................................................................................................................................................. f. Heeft u voor de verpleegkundigen die MSVT uitvoeren een opleidings- en nascholingsplan? .............................................................................................................................................................................................. 6. a. Zorg Voor welke medisch technologische handelingen is uw thuiszorginstelling bevoegd en bekwaam? Infuustechnologie, toedienen medicatie/vocht/bloed nr inzetten/starten medicatietoediening via een pomp (morfine, dormicum) het toedienen of aansluiten van intraveneuze medicatie toedienen te prepareren medicatie via rechtstreekse intraveneuze injectie of via een lopend infuus inbrengen perifere catheter aanwezigheid gedurende de toediening van medicatie, bv antibiotica of chemo en aansluiten en afkoppelen aansluiten en afkoppelen elastomeerpomp/infuuspomp aanprikken PAC of aankoppelen CVC of PICC tbv toedienen van medicatie / vocht afsluiten medicatie en of flushen, plaatsen van slot (heparineslot/ NaCl slot) bij CVC, PICC of PAC en verwijderen grippernaald bij een PAC verzorging insteek/uittrede plaats PAC, CVC, PICC of perifeerinfuus TPV aan en of afkoppelen intrathecaal medicatie toediening / wissel bacteriefilter oplossen / bereiden medicatie bloedtransfusie voorbereiding aanwezigheid bij inloop bloedtransfusie per zak afsluiten en materiaal retour lab Hoogcomplex 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13a 13b 13c Hoogcomplex 14 15 16 17 Overige verpleegkundige handelingen uitzuigen trachea, mond/keelholte verwisselen van de buitencanule drainage maag/ thorax peritoneaal dialyse Laagcomplex Wond- en/of stomazorg verzorging wonden/niet-intacte huid rondom onnatuurlijke lichaamsopeningen wondverzorging zalven niet-intacte huid aanleggen druk/steunverband na wondverzorging per lokalisatie VAC therapie stomazorg bij complicaties spoelen van een drain /katheter in een niet natuurlijke lichaamsopening Laagcomplex Overige verpleegkundige handelingen 8 compressief zwachtelen 1 been / 2 benen 9 inbrengen peritoneaal sonde (PEG, Mickeybutton) 10 subcutane injecties 1 2 3 4 5 6 7 2 Eventueel aanvullen epidurale/spinale pijnbestrijding, J/N intraveneuze vocht- en voedingstoediening, J/N drainage maag/thorax, J/N bloedtransfusie, J/N sonde aanbrengen (maag, PEG), J/N uitzuigen trachea en beademing? J/N b. Hoeveel uren medisch specialistische verpleging heeft uw zorginstelling in totaal geleverd in 2013 en 2014? .............................................................................................................................................................................................. c. Kunt u aangeven hoeveel procent u heeft geleverd aan hoog en laag complexe verpleging: .............................................................................................................................................................................................. 7. Tarief a. Voor welke tarief wilt u de medisch specialistische verpleging aanbieden per 5 minuten? tarief de hoogcomplexe MSVT ............................................................................................................................. tarief de laag complexe MSVT ............................................................................................................................ Het overeen te komen tarief kan gelijk of lager zijn dan het maximale vastgestelde NZA-tarief. 8. Aandachtspunten De medisch specialist en het betreffende ziekenhuis zijn verantwoordelijk voor de MSVT en de daarbij horende uitvoeringsverzoeken en verlengingsverzoeken MSVT. Menzis constateert regelmatig dat er uitvoeringsverzoeken MSVT worden verstrekt door transferbureaus zonder einddatum. We benadrukken hierbij dat op het uitvoeringsverzoek een startdatum en een einddatum van de MSVT zorg dient te worden vermeld. Zonder een einddatum op het indicatieformulier en/of uitvoeringsverzoek MSVT is deze niet geldig en rechtmatig voor de MSVT zorg die geleverd wordt. Er ligt een verantwoordelijkheid bij uw thuiszorginstelling om te controleren of de indicatieformulieren en/of uitvoeringsverzoeken compleet ingevuld zijn. In sommige situaties kan het voorkomen dat verlenging van het uitvoeringsverzoek noodzakelijk is. Dit doordat de specialist de verpleegkundige handelingen in de thuissituatie om medisch inhoudelijke redenen nog niet kan overgedragen aan de huisarts. We verzoeken u deze aanvraag van verlenging van het uitvoeringsverzoek MSVT altijd via het transferbureau van het ziekenhuis te laten lopen. Bij ondertekenen van dit vragenformulier geeft u aan dat u wanneer u in aanmerking komt voor een overeenkomst MSVT 2016 u zorgdraagt voor volledig ingevulde uitvoerings- en verlengingsverzoeken MSVT. 9. Eventuele opmerkingen: .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. Datum van invulling vragenlijst: Naam en handtekening: Wilt u deze vragenlijst digitaal retourneren aan het mail adres [email protected] 3
