Wijkverpleegkundig indiceren

Inhoud van de presentatie
•
•
•
•
•
•
•
•
•
De wereld van ZuidZorg
Hoe de Zorgvraag binnenkomt
Maatschappelijke ontwikkelingen
Scholingen mbt transitie in de thuiszorg
Wat is omaha?
Overdracht ziekenhuis – thuiszorg
Wijkverpleegkundige S1 en S2
Medische en sociale domein in 1e lijn
Wat zijn jullie ervaringen? (zijn er zaken die verbeterd
kunnen worden)
De Wereld van ZuidZorg
o.a.:
Verpleging & verzorging thuis (regulier wijkteam, MSVT en VTT)
Huishoudelijke Zorg
Kraamzorg
Consultatiebureau
Dietisten verbonden aan ZuidZorg
Thuis-begeleiding
ZZ extra
Personenalarmering
Uitleen hulpmiddelen
Beheert 1- Lijns centra
Huisartsenadviesraad
Op welke wijze komt de zorgvraag
bij ons binnen
• Direct door de burger of zijn / haar familie
• Via Huisarts/ Praktijkondersteuner ( via
persoonlijk contact, telefoon of via Zorgdomein)
• Via het bedrijfsbureau van ZuidZorg (via telefoon/
zorgdomein)
• Via omringende ziekenhuizen
• Via GGz
• Via VTT/ MSVT team van ZuidZorg
Maatschappelijke ontwikkelingen en de
gevolgen voor ZuidZorg
Scholingen voor de
wijkverpleegkundigen, vanaf
november 2014
•
•
•
•
•
Fontys hogeschool
Scholing Omaha
Certificaat
Borging: Key-users
Casuïstiek
Wat is Omaha
Het Omaha System is een classificatiesysteem en
een standaard die zorg- en hulpverleners in de zorg
en welzijn helpt bij het identificeren en vastleggen
van aandachtsgebieden, acties en
(uitkomst)metingen van en voor cliënten
Omaha ondersteunt activiteiten
van het zorgproces:
1. Verkennen van de situatie en in kaart
brengen mogelijkheden van de cliënt.
2. Vertaling van gegevens naar een zorgplan.
3. Bepalen van de uitkomsten van de zorg.
4. (Tussen)evaluatie en aanpassingen in het
zorgleefplan als de situatie verandert.
5. Vastleggen van de voortgang
Filmpje over Omaha
Link
Link
Cyclisch proces
Gebieden
Overdracht van ziekenhuis naar
Thuiszorg
Ziekenhuis
Thuiszorg
Overdracht
1. Ontslag door
transferverpleegkundige
2. Indicatiegesprek door
wijkverpleegkundige
Indicatie
Doel: Stimuleren
zelfredzaamheid
S1 en S2 wijkverpleegkundigen
• S2 Wijkverpleegkundigen incideren, evalueren de zorg en leveren
samen met de verpleegkundigen en verzorgenden zorg bij de cliént
thuis
• S1 Wijkverpleegkundigen hebben een neutrale positie in de 1-ste
lijn (preventie, signaleringstaken, netwerken, kortdurende
instructie) Doel voorkomen dat cliénten zorg thuis nodig hebben.
(toekenning voor 2015-2016)
• Samenspel tussen wijkverpleegkundige S1 / Wij generalist en de
tranfer-verpleegkundige (tevens WMO consulent) / HA-POH
Medische en Sociale domein
HA / POH
Medische
Domein
2e Lijn
Generalisten
WIJ Ehv
Sociale
Domein
Wijkvpk
Wat is jullie ervaring met
verwijzing naar de thuiszorg?
• Wat werkt goed?
• Heeft de transferverpleegkundige bij alle
clienten een ontslaggesprek met
verwachtingen?
• Wat kan beter?
• Wat is hiervoor nodig?
Vragen?