Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport
>
Retouradres Postbus 20350 2500 Ei Den Haag
Zorg nstituut Nederland
De heer drs. A.H.J. Moerkamp
Postbus 320
1110 AH DIEMEN
Directie Langdurige Zorg
Parnassusplein 5
Postbus 20350
2500 Ei Den Haag
www.rijksoverheid.nI
Inlichtingen bij
T 070 34079 11
F 070 340 78 34
Kenmerk
981270-152035- LZ
Datum
10juni 2016
Betreft
Budgettaire situatie subsidieregelingen voor eerstelijns
verblijf en extramurale behandeling in 2016
Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de
datum en het kenmerk van
deze brief.
Geachte heer Moerkamp,
Met deze brief informeer ik u over het besluit om het budget voor de
Subsidieregeling eerstelijns verblijf 2016 te verhogen en het verzoek om deze
extra middelen samen met de uit hoofde van de subsidieregeling nog beschikbare
middelen zo spoedig mogelijk beschikbaar te stellen aan de Wlz-uitvoerders.
Achtergrond
Vanaf 2015 hebben Zorginstituut Nederland en VWS nadrukkelijk de vinger aan de
pols gehouden met betrekking tot de budgettaire situatie van de
subsidieregelingen voor eerstelijns verblijf en extramurale behandeling. Het
Zorginstituut en VWS doen dit door de uitgaven binnen de subsidieregelingen
maandelijks te monitoren. Dit was vooral voor de subsidiëring van eerstelijns
verblijf noodzakelijk omdat v66r 2015 uniforme prestaties ontbraken en omdat er
slechts beperkt kennis was over de patiënten en patiëntstromen binnen het
eerstelijns verblijf. Dit zorgde ervoor dat de initiële raming voor het
subsidiebudget voor eerstelijns verblijf in 2015 omgeven was met veel
onzekerheden. In 2015 heb ik op basis van deze activiteiten tweemaal besloten
om extra middelen ter beschikking te stellen voor deze medisch noodzakelijke
kortdurende opnames. Het totale subsidiekader voor eerstelijns verblijf bedroeg in
2015 € 183 miljoen.
Eerstelijns verblijf is noodzakelijk voor mensen met een kwetsbare gezondheid die
kortdurend moeten terugvallen op intensievere zorg in het eerstelijns verblijf. Eer
stelijns verblijf draagt bij aan het zo lang als mogelijk thuis kunnen wonen, het
voorkomen van onnodige ziekenhuisopnames en tijdig ontslag uit het ziekenhuis.
Inzet bij het ter beschikking stellen van extra middelen was te voorkomen dat er
wachtlijsten voor deze medisch noodzakelijke opnames zouden gaan ontstaan.
Ook in 2016 zijn de ontwikkelingen rond de toereikendheid van de
subsidieregelingen voor eerstelijns verblijf en extramurale behandeling nauwgezet
Pagina 1 van 3
gevolgd. Het budget voor eerstelijns verblijf in 2016 bedraagt € 180 miljoen,
waarvan € 160 miljoen aan het begin van het jaar verdeeld is over Wlz
uitvoerders en nog € 20 miljoen beschikbaar is. Het budget voor extramurale
behandeling in 2016 bedraagt € 75 miljoen, waarvan initieel € 60 miljoen is
verdeeld en nog € 15 miljoen beschikbaar is. Ik heb de NZa verzocht in haar
advies over het budgettair kader van de Wlz 2016 ook te rapporteren over de
toereikendheid van de middelen voor genoemde subsidieregelingen.
Directie Langdurige Zorg
981270-152035-LZ
Vanuit Wlz-uitvoerders, het Zorginstituut en zorgaanbieders zijn in de afgelopen
periode veel signalen ontvangen dat de € 160 miljoen, die aan het begin van 2016
verdeeld is, ontoereikend is om gedurende het hele jaar continuïteit van
eerstelijns verblijf te kunnen bieden.
Besluitvorming budgettair kader Wlz-subsidieregelingen
De NZa heeft haar advies op 24 mei 2016 vastgesteld. De NZa heeft voor de
prognose van de in 2016 benodigde middelen voor eerstelijns verblijf gebruik
gemaakt van de declaraties die betrekking hebben op de periode augustus 2015
tot en met maart 2016. De NZa geeft aan dat in 2016 een bedrag nodig is voor
eerstelijns verblijf van €213,6 miljoen.
Op grond van het advies van de NZa heb ik besloten het budget voor de
Subsidieregeling eerstelijns verblijf 2016 te verhogen van € 180 miljoen tot €
213,6 miljoen. Ik verzoek u daarom deze extra middelen (€ 33,6 miljoen) zo
spoedig mogelijk te verdelen onder de Wlz-uitvoerders. Ik verzoek u tegelijkertijd
met de verdeling van het extra budget ook de reeds binnen de Subsidieregeling
eerstelijns verblijf 2016 beschikbare middelen (€ 20 miljoen) te verdelen onder de
Wlz-uitvoerders en daarmee niet te wachten tot het najaar.
Het advies van de NZa heeft tevens betrekking op de Tijdelijke subsidieregeling
extramurale behandeling. De NZa heeft voor een prognose voor 2016 gebruik
gemaakt van gemiddelde maandbedragen voor de declaraties over de periode juli
2015 tot en met februari 2016. Extrapolatie van dit bedrag leidt tot een prognose
op jaarbasis van € 56,4 miljoen. Op grond van het advies van de NZa heeft de
Staatssecretaris besloten de nog beschikbare middelen voor extramurale behande
ling (€ 15 miljoen) in te zetten als gedeeltelijke dekking voor verhoging van het
subsidiekader voor eerstelijns verblijf in 2016.
Ophoging subsidieverleningen eerstelijns verblijf 2015
Ik vraag uw medewerking aan de volgende aanpak:
1. Het subsidiekader voor eerstelijns verblijf in 2016 wordt met € 33,6 miljoen
verhoogd tot € 213,6 miljoen.
2. Het vanaf september beschikbare budget voor ophoging van subsidieverlenin
gen eerstelijns verblijf van € 20 miljoen wordt nu al ingezet.
3. Het Zorginstituut verdeelt de aldus beschikbare € 53,6 miljoen (€ 33,6 miljoen
+ € 20 miljoen) zo spoedig mogelijk in één tranche over de Wlz-uitvoerders.
4. De verdeling geschiedt door op de volgende, geobjectiveerde wijze de initiële
subsidieverleningen ten behoeve van eerstelijns verblijf in 2016 te verhogen.
5. De informatie voor de verdeling komt uit de meimonitor 2016 van het Zorgin
stituut. Deze rapportage van mei 2016 bevat een opgave van het bedrag dat is
betaald voor eerstelijns verblijf zoals verleend in de periode 1 januari 2015 tot
en met maart 2016.
Pagina 2 van 3
6. Uit deze meimonitor wordt het totaal van de betalingen over de periode juli
2015 tot en met maart 2016 genomen als verdeelsleutel. Deze periode is geko
zen omdat de gemiddelde maandbedragen vanaf juli 2015 een stabiel patroon
vertonen.
7. Voor de berekening van de ophoging van de subsidieverlening wordt het totale
subsidiekader van € 213,6 miljoen verdeeld onder de Wlz-uitvoerders op basis
van bovenstaande verdeelsleutel.
8. Indien het reeds eerder aan de Wlz-uitvoerder verleende subsidiebedrag lager
is dan de nieuwe verdeling, dan wordt het verleende subsidiebedrag verhoogd.
9. Het Zorginstituut wijzigt de desbetreffende subsidieverleningen.
Directie Langdurige Zorg
981270-152035-LZ
In overleg met het Zorginstituut zal ik bezien op welke wijze ik de
bovengeschetste maatregelen vorm zal geven door middel van wijzigingen in de
Subsidieregeling eerstelijns verblijf 2016 en eventueel de Tijdelijke
subsidieregeling extramurale behandeling. Voor zover nodig, zal aan de
wijzigingen terugwerkende kracht worden verleend om de besluiten van het
Zorginstituut rechtmatigheid te verschaffen.
Stand van zaken onderbrenging eerstelijns verblijf in Zvw per 2017
In aanloop naar onderbrenging van het eerstelijns verblijf in de
Zorgverzekeringswet (Zvw) is het eerstelijns verblijf in 2015 en 2016 bekostigd
vanuit tijdelijke subsidieregelingen. De Subsidieregeling eerstelijns verblijf 2016
vervalt op grond van artikel 7.1 van die regeling op 1 januari 2017. Over de
onderbrenging van het eerstelijns verblijf in de Zvw per 2017 heb ik de Tweede
Kamer onlangs geïnformeerd’. Volledigheidshalve verwijs ik u naar deze
kamerbrief.
Ik vertrouw erop u met deze informatie van dienst te zijn en verzoek u om, voor
uitlopend op publicatie van de gewijzigde regelingen, de bovengeschetste werk
wijze zo voortvarend mogelijk toe te passen.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
namens deze,
de directeur Langdurige Zorg,
1
Kamerstukken II 2015/16, 34 104, nr. 125
Pagina 3 van 3