Toelichting monitor Organisatie

Toelichting monitor Organisatie
Thema/onderdeel
Intramuraal /
extramuraal
Toelichting
Intramuraal &
Extramuraal
Het zorgkantoor zal dit antwoord toetsen aan de eigen registratie.
Voor nieuwe aanbieders geldt dat het zorgkantoor er bij aanvang
van uitgaat dat de doorlooptijd van meldingen binnen de gestelde
normtijden plaatsvindt, dat wil zeggen MAZ, MEZ en MUT binnen 5
dagen. De berekening wordt gedaan bij de herschikking 2013.
Indien de aanbieder op dat moment niet voldoet, wordt de malus
alsnog toegepast.
Eventuele bezwaren zullen in elk geval worden afgewezen indien
overschrijdingen niet tijdig aan het zorgkantoor zijn gemeld.
Intramuraal &
Extramuraal
De aanbieder heeft de declaratieberichten over 2013 juist en
volledig aangeleverd.
AZR
Het AZR-berichtenverkeer is in 2012
adequaat, dat wil zeggen de meldingen zijn
binnen de gestelde normen en de wachtlijst
in AZR klopt.
Declaratiebericht
De aanbieder heeft de declaratieberichten
juist en volledig aangeleverd.
Een declaratiebericht is juist indien er minder dan 5% is afgekeurd.
Een declaratiebericht is volledig indien het verschil tussen het
declaratiebericht en de productiemonitor minder dan 5% is.
Informatieverstrekking
De informatie die de aanbieder aan de
cliënt verstrekt is duidelijk, volledig en
actueel. In ieder geval wordt de cliënt
Intramuraal &
Extramuraal
De informatie is voor iedereen beschikbaar, ongeacht of hieraan
een specifieke zorgvraag vooraf gaat. De informatie bevat in ieder
geval:
1
geïnformeerd over het zorgaanbod, de
financiële aspecten van de zorg (eigen
bijdrage, tarieven voor aanvullende
diensten,) de klachtenprocedure en
wachttijden.
het zorgaanbod;
de financiële aspecten van de zorg (eigen bijdrage, tarieven
voor aanvullende diensten);
- de klachtenprocedure;
- de wachttijden.
Het zorgkantoor zal dit antwoord toetsen aan de website van de
aanbieder. Beoordeeld wordt de situatie juli 2013.
-
Overbruggingszorg
De aanbieder spant zich aantoonbaar in om
de cliënt en diens systeem gedurende de
wachttijd te begeleiden en zorgt er indien
nodig voor dat er overbruggingszorg wordt
ingezet.
Intramuraal
De aanbieder van voorkeur vervult een coördinerende rol
gedurende een eventuele wachttijd. Dit omvat ook het
onderhouden van contacten met:
- de mantelzorgers/familie;
- andere betrokken zorgaanbieders;
- de behandelend arts(en) van de cliënt.
Een en ander blijkt uit interne protocollen/ werkinstructies die de
aanbieder hanteert.
Extramuraal
Het is de aanbieder toegestaan met onderaannemers te werken.
Wel dient vooraf aan het zorgkantoor via het formulier
Onderaannemingen 2013 bekendgemaakt te worden wie de
onderaannemer is, welke omvang de onderaannemer van de
regionale AWBZ productie naar verwachting gaat leveren, welke
kosten daarmee gemoeid zijn en op welke wijze de kwaliteit en
continuïteit van de zorgverlening zijn gewaarborgd. Dit geldt ook
voor de inzet van ZZP’ers.
Onderaanneming
De zorgaanbieder maakt geen gebruik van
onderaannemers
Minder dan 10% van de zorg wordt
geleverd via onderaanneming, waaronder
ook ZZP'ers.
Extramuraal
Tijdigheid
2
De aanbieder heeft de declaratieberichten
en productiemonitor tijdig aangeleverd
Intramuraal &
extramuraal
De aanbieder heeft iedere maand tijdig (uiterlijk de 30 e van iedere
maand) het declaratiebericht en de productiemonitor van de maand
ervoor aangeleverd.
De aanbieder heeft de nacalculatie en het
jaarverslag tijdig aangeleverd
Intramuraal &
extramuraal
De aanbieder heeft de nacalculatie vóór 2 mei 2013 volledig
aangeleverd bij het zorgkantoor. De nacalculatie wordt als
onvolledig beschouwd wanneer ten minste één van de volgende
onderdelen niet tijdig aangeleverd was:
- definitieve opgave van de gerealiseerde productie;
- kapitaallasten 2012;
- overige nacalculeerbare onderdelen van 2012;
- controleverklaring van de accountant.
Daarnaast heeft de aanbieder het jaarverslag vóór 1 juni 2013
volledig gepubliceerd op jaarverslagenzorg.nl. Het jaarverslag
wordt als onvolledig beschouwd wanneer ten minste één van de
volgende onderdelen niet tijdig gepubliceerd was:
- maatschappelijk verslag;
- jaarrekening;
- accountantsverklaring.
Eventuele bezwaren zullen in elk geval worden afgewezen indien
overschrijding van de deadline niet tijdig aan het zorgkantoor is
gemeld.
De aanbieder heeft tijdig gereageerd op de
uitkomsten van het dossieronderzoek
Intramuraal &
extramuraal
De aanbieder heeft binnen twee weken gereageerd op de
uitkomsten van het – in 2012 of 2013 uitgevoerde –
dossieronderzoek.
Indien er in 2012 of 2013 geen dossieronderzoek heeft
plaatsgevonden wordt de vraag met “ja” beantwoord.
3
De aanbieder heeft tijdig gereageerd op de
wachtlijsten
Intramuraal &
extramuraal
Zorgaanbieders dienen binnen 3 weken te reageren op de
(maandelijks) door het zorgkantoor verstuurde wachtlijsten.
Intramuraal &
extramuraal
Het zorgkantoor hecht veel waarde aan het samenwerken met
aanbieders. Transparantie is daar een belangrijk onderdeel van.
Voorbeelden van ontwikkelingen waar het zorgkantoor pro-actief en
volledig over geïnformeerd wil worden zijn:
- samenwerkingsafspraken;
- plannen in de capaciteit / het vastgoed;
- kwaliteitsmetingen en/of Inspectie-onderzoeken;
- etc.
Transparantie
De aanbieder houdt het zorgkantoor actief
op de hoogte van de ontwikkelingen bij de
aanbieder
4