De toegevoegde waarde van Buurtzorg tov andere

De toegevoegde waarde van
Buurtzorg t.o.v. andere
aanbieders van thuiszorg
Een kwantitatieve analyse van
thuiszorg in Nederland anno
2013
Januari 2015
Samenvatting
Aanleiding en doel
Buurtzorg is een van de thuiszorgorganisaties die wijkverpleging leveren in kleine zelfsturende teams.
Buurtzorg beoogt zorg met veel toegevoegde waarde te leveren. Zowel zorgkantoren als Buurtzorg
willen graag inzicht in de mate waarin Buurtzorg daarin slaagt. Buurtzorg wordt daarom zowel op het
gebied van kosten als op het gebied van kwaliteit vergeleken met andere thuiszorgaanbieders in
Nederland.
Aanpak
Om de waarde van zorg kwantitatief te kunnen onderbouwen, is een ‘waardeindicator’ gedefinieerd
gebaseerd op onderliggende indicatoren. Deze zijn – in overleg met een begeleidingscommissie
bestaande uit vertegenwoordigers van Buurtzorg, zorgkantoren, het ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport en de Nederlandse Zorgautoriteit, voorgezet door prof. Barbara Baarsma – bepaald op
basis van Vektis-declaratiedata (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) en vervolgens gecombineerd met de
Customer Quality Index (CQ-index) en de Net Promotor Score (NPS). Het gaat hierbij om zowel de
kosten als de kwaliteit van zorg.
De analyses betreffende kosten van zorg zijn opgebouwd uit:
■ thuiszorgkosten per cliënt;
■ vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt;
■ aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio.
De analyses over kwaliteit van zorg richten zich op:
■ gemiddelde leeftijd van cliënt bij opname in de AWBZ na thuiszorg;
■ de Customer Quality Index (CQ-index);
■ de Net Promotor Score (NPS).
Om een vergelijking tussen thuiszorgaanbieders mogelijk te maken, is – waar relevant –
zorgzwaartecorrectie toegepast op leeftijd, geslacht, sociaal-economische status en relevante
farmaceutische kostengroepen (FKG’s). De waarde van de zorg is uitgerekend voor de volledige
cliëntpopulatie die thuiszorg ontvangt.
2
Conclusies
Onderstaande figuur geeft de waarde van de geleverde zorg (combinatie van kosten en kwaliteit) van
de onderzochte aanbieders weer. Buurtzorg is weergegeven met de ruit met de gele rand. Buurtzorg
is weergegeven met de ruit met de gele arcering. In deze figuur zijn 179 (van de 606 aanbieders) van
de aanbieders opgenomen, waarvan een volledige CQ index beschikbaar was. Het gaat daarmee om
aanbieders waar zowel de kosten als kwaliteit bekend zijn. De verticale lijn vanuit de x-as geeft het
gemiddelde kostenniveau van alle 606 thuiszorgaanbieders. De horizontale lijn vanuit de y-as geeft het
gemiddelde kwaliteitsniveau van de 179 aanbieders op basis van de CQ index.
Deze figuur is de samenvatting van onze bevindingen en is als volgt opgebouwd:
■ Op de x-as staat de gecorrigeerde relatieve kosten van alle aanbieders. Dit is een combinatie van
de totale kosten per cliënt (in zowel de thuiszorg als de vervolgkosten) en het aantal cliënten per
1.000 inwoners. Deze maat geeft de combinatie aan van hoe snel een aanbieder een cliënt in zorg
neemt en de kosten die vervolgens voor deze cliënt gemaakt worden. De lijn geeft het landelijk
gemiddelde voor kosten weer.
■ Op de y-as staat de kwaliteit. Dit is de som van het aantal sterren op de vijf CQ-indexvragen.
■ De kleuren geven aan hoe instellingen scoren op de indicator ‘Gemiddelde leeftijd bij AWBZ-
opname’ en daarmee of cliënten na thuiszorg relatief jong of oud in de AWBZ worden opgenomen. 1
1
Voor aanbieders met minder dan 20 clienten verwezen naar intramurale AWBZ voorzienieningen is geen gemiddelde leeftijd
opgenomen, omdat dit mogelijk onbetrouwbaar is. Voor Buurtzorg gaat om zo’n 3700 clienten en is de gemiddelde leeftijd
daarmee betrouwbaar.
3
Buurtzorg is in deze figuur aangegeven met een ruit met een gele rand. De score van Buurtzorg is als
volgt:
■ Op de kwaliteit scoort Buurtzorg hoog:
– Buurtzorg scoort hoog op de CQ-score Ook de NPS-score is bij Buurtzorg hoog (als 7e van de
360 instellingen waar deze NPS is afgenomen). Daarentegen is de leeftijd bij AWBZ-opname bij
Buurtzorg – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – relatief laag (onderste 25%). Dit betekent dat
thuiszorgcliënten van Buurtzorg relatief op jonge leeftijd intramuraal gaan wonen.
– Het is van belang om aan te geven dat de CQI en NPS gaan over de ervaren kwaliteit en dat
deze niet alle kwaliteitsaspecten van de thuiszorg meten. Een toevoeging op deze ervaren
kwaliteit zou bijvoorbeeld kunnen bestaan uit het meten van het dagelijks functioneren van
cliënten via PROM’s en/of kwaliteit van leven vragenlijsten (zie ook de suggesties voor
vervolgonderzoek). Echter, deze maten zijn tot op heden niet beschikbaar en daarmee is de
weergegeven kwaliteit in deze rapportage de best mogelijke weergave van de nu bekende
kwaliteit.
■ Op de kosten scoort Buurtzorg – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – net iets lager (goedkoper) dan
gemiddeld. Deze score is als volgt opgebouwd:
1
In vergelijking met andere thuiszorgaanbieders zijn de totale kosten per cliënt (een optelsom
van de thuiszorgkosten per cliënt en de vervolgkosten) – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – bij
Buurtzorg onder gemiddeld. De totale kosten per cliënt zijn voor Buurtzorg € 15.357, waar het
gemiddelde over alle zorgaanbieders €15.856 bedraagt (exclusief de snelheid van het in zorg
nemen, zie punt 2 hieronder).
A. Vergeleken met andere thuiszorgaanbieders zijn de thuiszorgkosten per cliënt (exclusief
vervolgkosten) per jaar van Buurtzorg lager dan gemiddeld. De gemiddelde kosten van
Buurtzorg zijn – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – € 6.428; het gemiddelde over alle
thuiszorgaanbieders is € 7.995. Hiermee is 62% van de thuiszorgaanbieders duurder per cliënt
dan Buurtzorg. Dit is als volgt te specificeren:
I.
Het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is hoog in vergelijking met dat van de andere
thuiszorgaanbieders. Het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is € 54,47 2, het gemiddelde
uurtarief van alle thuiszorgaanbieders is € 48,74. Hiermee scoren vrijwel alle andere
thuiszorgaanbieders lager dan Buurtzorg (98%).
II.
Buurtzorg levert gemiddeld 108 uur thuiszorg per cliënt per jaar ten opzichte van een
gemiddelde van 168 uur thuiszorg per cliënt per jaar over alle thuiszorgaanbieders en is
daarmee goedkoper dan gemiddeld. Dat betekent dat 82% van de thuiszorgaanbieders
meer uren per cliënt per jaar besteedt dan Buurtzorg.
B. De totale vervolgkosten per cliënt bij Buurtzorg zijn – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – met
€ 9.334 relatief hoog vergeleken met andere thuiszorgaanbieders. De gemiddelde
vervolgkosten van zorgaanbieders zijn € 7.959. Hiermee heeft 72% van de thuiszorgaanbieders
lagere vervolgkosten dan Buurtzorg. Dit is als volgt opgebouwd:
2
I.
De vervolgkosten in de AWBZ zijn bij Buurtzorg relatief laag in vergelijking met andere
zorgaanbieders. Voor Buurtzorg zijn deze kosten € 2.029 per cliënt per jaar, gemiddeld
genomen over alle thuiszorgaanbieders is dit € 2.510. Hieruit volgt dat de kosten van
Buurtzorg tot de laagste 38% behoren van de thuiszorgaanbieders.
II.
De vervolgkosten curatieve zorg (huisartsen en ziekenhuiskosten) zijn bij Buurtzorg relatief
hoog in vergelijking met de overige thuiszorgaanbieders. De gemiddelde kosten over de
thuiszorgaanbieders zijn € 5.187, de vervolgkosten bij Buurtzorg zijn € 7.787 per cliënt per
jaar. Hiermee horen de vervolgkosten van curatieve zorg bij Buurtzorg tot de top 9% van
de thuiszorgaanbieders.
Dit uurtarief is gecorrigeerd voor niet uitbetaalde overproductie, zie pagina 17, paragraaf 3.2.1., 3e alinea voor meer uitleg.
4
2
Het aantal cliënten dat thuiszorg heeft ontvangen per 1.000 inwoners geeft inzicht in de mate
waarin thuiszorg wordt ingezet door een aanbieder, waar bij statistisch gecorrigeerd is
waardoor populatie van gelijke zorgzwaarte worden vergeleken. Hiermee is dit een indicator
voor de snelheid waarmee cliënten in zorg genomen worden. Een hoge score geeft aan dat
een aanbieder – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – relatief snel mensen in zorg neemt, terwijl
een lage score aangeeft dat de aanbieder relatief weinig mensen in zorg neemt. Indien een
thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers, is de
verwachting dat er minder mensen in zorg zijn. Deze indicator wordt uiteraard ook beïnvloed
door regionale omstandigheden, zoals het doorverwijsgedrag van huisartsen en ziekenhuizen.
Door echter alle regio’s in het land te analyseren kan men het effect van de instelling meten,
aangezien het onwaarschijnlijk is dat instellingen die in grote delen van het land actief zijn
consequent voor- of nadeel hebben van lokale situaties. Buurtzorg scoort iets lager dan
gemiddeld (bij de laagste 41%) op deze indicator. Dit betekent dat Buurtzorg iets minder snel
dan gemiddeld cliënten in zorg neemt.
Concluderend betekent dit dat Buurtzorg voor iets minder dan gemiddelde kosten een hoge kwaliteit
van zorg levert, waarbij cliënten wel relatief op jonge leeftijd intramuraal worden opgenomen. Buurtzorg
is een aanbieder met een relatief hoog uurtarief en compenseert dit met een relatief laag aantal uur
per cliënt per jaar. De vervolgkosten in de AWBZ zijn relatief laag per cliënt, terwijl die in de Zvw juist
hoog zijn. Tot slot, neemt Buurtzorg iets minder snel dan andere aanbieders cliënten in zorg.
Openstaande vragen / vervolgonderzoek
Deze rapportage beschrijft op basis van kwantitatief onderzoek de prestaties van Buurtzorg ten
opzichte van andere thuiszorgaanbieders. Deze rapportage is de eerste in zijn soort en beantwoordt
daarmee een groot aantal vragen. Tegelijkertijd kent de analyse in deze rapportage beperkingen en
roept de analyse bijvoorbeeld deze nieuwe vragen op:
■ Een belangrijke vervolgvraag is ‘het verhaal’ achter de cijfers: waarom is het bijvoorbeeld zo dat
Buurtzorg relatief hoge Zvw vervolgkosten heeft, terwijl deze laag zijn in de AWBZ? Dergelijke
vragen zijn ook van toepassing voor andere aanbieders.
■ De kwaliteit die we meten in deze rapportage gaat over de ervaren kwaliteit (CQI en NPS) en de
leeftijd bij opname. In de toekomst kunnen volledigere kwaliteitsmaten ontwikkeld worden (denk
aan de toevoeging van PROM’s en zorginhoudelijke indicatoren) om kwaliteit verder te kunnen
onderbouwen.
■ Uit dit onderzoek komt naar voren dat bij verschillende indicatoren een relatief grote praktijkvariatie
bestaat tussen diverse thuiszorgaanbieders. Er is vervolgonderzoek nodig om deze grote
verschillen te verklaren; met name de redenen voor hoge of lage vervolgkosten in de AWBZ en
Zvw zijn nu slechts cijfers, waarvan we het verhaal erachter niet kennen.
In hoofdstuk 6 staan ook nog een aantal meer gedetailleerde vervolgvragen opgenomen, naast de
bovenstaande punten.
5
Inhoudsopgave
1
Inleiding en vraagstelling
7
2
Aanpak
8
3
Resultaten kostenanalyse
12
4
Resultaten kwaliteit
31
5
Conclusie
35
6
Vervolgonderzoek
37
Bijlage A – Begeleidingscommissie
38
Bijlage B – Aanpak onderzoek
39
Bijlage C – Uitwerking indicatoren
43
Bijlage D – Overzicht coderingen
47
Bijlage E – Methodiek zorgzwaartecorrectie
52
Bijlage F – Inzicht data
56
Bijlage G – Resultaten indicatoren segmenteringen
65
Bijlage H – Staafdiagrammen grote aanbieders
88
6
1
Inleiding en vraagstelling
1.1
Aanleiding
Buurtzorg is een Nederlandse thuiszorginstelling die wijkverpleging levert in kleine zelfsturende teams.
Zij leveren persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding voor cliënten die ondersteuning nodig
hebben in de thuissituatie.
Als één van de ruim 20 organisaties heeft Buurtzorg deelgenomen aan het experiment Regelarme zorg
sinds 2012. Het doel van dit experiment is het verminderen van de administratieve lasten en het
verhogen van de kwaliteit, doelmatigheid en cliëntgerichtheid van organisaties. Voor Buurtzorg geldt
dat er vanaf 1 januari 2013 één type thuiszorgproduct gedeclareerd wordt, onafhankelijk van het type
zorg dat geleverd is. Zowel Buurtzorg als de zorgkantoren hebben behoefte aan een aanvullende
kwantitatieve analyse van de waarde van de geleverde thuiszorg.
1.2
Doel
Het doel van dit onderzoek is het uitvoeren van een vergelijkende studie naar de waarde van
thuiszorginstellingen, waarbij Buurtzorg wordt afgezet tegen overige thuiszorginstellingen in
Nederland.
De waarde van zorg wordt bepaald door de kosten-kwaliteitverhouding van de zorg. Het is essentieel
is dat beide aspecten worden meegenomen in de weging: een organisatie die vergelijkbare kwaliteit
tegen lagere kosten of juist hogere kwaliteit tegen gelijke kosten weet te realiseren, zal een betere
waarde van zorg hebben.
Voor dit onderzoek hebben we – in samenwerking met de begeleidingscommissie (voor deelnemers
zie bijlage A) – een set indicatoren ontwikkeld die een goed beeld geven van de kosten en kwaliteit van
thuiszorg.
1.3
Leeswijzer
Hoofdstuk 2 beschrijft de aanpak van het onderzoek en de toegepaste analysemethodiek. Deze aanpak
wordt in meer detail in de bijlagen beschreven. In hoofdstuk 3 en 4 zijn de resultaten van de analyses
weergegeven. Hoofdstuk 5 geeft een beschouwing van de resultaten. Hoofdstuk 6 bevat voorstellen
voor aanvullend onderzoek. De bijlagen bieden achtergrondinformatie over dit onderzoek.
7
2
Aanpak
Het doel van het onderzoek is het meten van de waarde van Buurtzorg ten opzichte van andere
thuiszorgaanbieders in Nederland. Zoals eerder beschreven, wordt waarde bepaald door een
combinatie van kosten en kwaliteit.
Met behulp van declaratiedata uit de databases van Vektis en de landelijke resultaten van de CQ-index
en de NPS heeft KPMG Plexus analyses uitgevoerd voor alle thuiszorgaanbieders. Hierbij wordt
Buurtzorg vergeleken met de overige thuiszorgaanbieders.
Alle aanbieders met minder dan 20 cliënten in het jaar 2013 zijn om redenen van betrouwbaarheid
geëxcludeerd uit alle weergaven van de resultaten.
2.1
Analyses voor de kostenkant
De analyses voor de kostenkant van thuiszorgaanbieders zijn gecombineerd tot een kostenindicator
(indicator 11) die is opgebouwd uit diverse indicatoren (indicator 1 tot en met 10) (zie de figuur op de
volgende pagina).
De belangrijkste subindicatoren zijn:
■ Thuiszorgkosten per cliënt (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) (indicator 5)
De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde thuiszorg op cliëntniveau.
De thuiszorgkosten zijn afhankelijk van het gemiddelde uurtarief, het aantal uren zorg per cliënt per
maand en het aantal maanden zorg per jaar.
■ Vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt (gecorrigeerd voor zorgzwaarte)
(indicator 8)
De vervolgkosten per cliënt worden deels beïnvloed door de thuiszorgaanbieder. Immers, indien de
aanbieder effectieve ondersteuning levert, dan zijn intramurale opnames (in de AWBZ-ouderenzorg
of het ziekenhuis) of huisartsbezoek niet of minder nodig.
■ Aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) (indicator 10)
Het aantal cliënten dat thuiszorg heeft ontvangen per 1.000 inwoners geeft inzicht in de mate
waarin thuiszorg wordt ingezet. Hiermee is dit een indicator voor de snelheid waarmee cliënten in
zorg genomen worden. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van
mantelzorgers, is de verwachting dat er minder mensen in zorg zijn. Deze indicator wordt uiteraard
ook beïnvloed door regionale omstandigheden, zoals het doorverwijsgedrag van huisartsen en
ziekenhuizen. Door echter alle regio’s in het land te analyseren kan men het effect van de instelling
meten, aangezien het onwaarschijnlijk is dat instellingen die in grote delen van het land actief zijn
consequent voor- of nadeel hebben van lokale situaties.
In onderstaande figuur zijn de verschillende kostenindicatoren schematisch weergegeven in de vorm
van een zogenaamde rekenboom; de indicatoren aan de rechterkant tellen op tot de indicatoren aan de
linkerkant.
8
1
Gem. # uur zorg / maand
thuiszorg / cliënt
We nemen alleen de kosten mee voor de
producten thuiszorg in scope: VP, PV,
BG
(voor de mnd dat cliënt TZ heeft
ontvangen)
x
3
Gem. # uur thuiszorg per
cliënt per jaar
2
Gem. # maanden
thuiszorg / cliënt per jaar
5
x
Thuiszorgkosten / cliënt
per jaar
Elke indicator is per aanbieder
4
gecorrigeerd
Gem. uurtarief
9
Kosten thuiszorg en
vervolgkosten/ cliënt per
jaar
+
gecorrigeerd
Thuiszorgcliënten uit 2012, vervolgkosten
t/m 1 jaar na thuiszorg
7
8
Vervolgkosten AWBZopnames/ cliënt per jaar
Totale vervolgkosten
(curatieve zorg en AWBZopnames)/ cliënt per jaar
+
6
x
gecorrigeerd
11
Vervolgkosten curatieve
zorg / cliënt per jaar
Kostenindicator
(per aanbieder)
10
Aantal clienten bij
aanbieder x
per 1000 inwoners per
jaar
Thuiszorgcliënten uit 2012, vervolgkosten
t/m 1 jaar na thuiszorg
gecorrigeerd
Hoofdstuk 3 beschrijft de resultaten van deze indicatoren. Meer details over de analyses van de
indicatoren zijn te vinden in bijlagen B tot en met F.
2.2
Analyses voor kwaliteit
De analyses over de kwaliteitskant voor de diverse thuiszorginstellingen richten zich op de volgende
punten:
■ Gemiddelde leeftijd van cliënt bij opname in de AWBZ na thuiszorg
De leeftijd waarop cliënten na het ontvangen van thuiszorg worden opgenomen in een AWBZsetting geeft inzicht in de kwaliteit van de geleverde thuiszorg. Als cliënten van een
thuiszorgaanbieder gemiddeld op hogere leeftijd worden opgenomen, duidt dat op hogere kwaliteit
thuiszorg; zij kunnen immers langer thuis wonen.
■ De Customer Quality Index (CQ-index) voor thuiszorgaanbieders
De Net Promotor Score (NPS) voor thuiszorgaanbieders (zie hoofdstuk 4) bevat de resultaten van deze
analyses. Bijlage B bevat achtergrondinformatie over de CQ-index en de NPS.
9
2.3
Segmentering voor verschillende populaties thuiszorgcliënten
Als onderzoekspopulatie zijn alle cliënten meegenomen die in 2013 verpleging, verzorging en/of
begeleiding ontvingen. Daarnaast zijn de indicatoren 1 tot en met 9 (leidend tot kosten per cliënt) ook
bepaald voor de volgende segmenteringen:
■ Ouderen 85+
De thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvangen en waarvan de
leeftijd van de cliënt op 1 juli 2013 (het onderzoeksjaar) 85 jaar of ouder is.
■ Dementie
De thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvangen en in het
onderzoeksjaar één van de volgende medicamenten gebruikt hebben: rivastigmine, galantamine,
memantine.
■ Thuiszorg drie maanden voorafgaand aan overlijden
De thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvangen en zijn overleden
gedurende het onderzoeksjaar.
Voor deze segmentering zijn alleen de indicatoren 1 tot en met 5 uitgerekend, omdat vervolgkosten
voor deze doelgroep niet relevant is.
In het rapport worden de conclusies voor de segmenteringen tekstueel weergegeven voor de
belangrijkste indicatoren, om de rapportage overzichtelijk te houden. De resultaten van de indicatoren
voor alle segmenteringen zijn te vinden in bijlage G. De populatiebepaling is uitgebreider beschreven in
bijlage B.
2.4
Zorgzwaartecorrectie maakt het mogelijk verschillende aanbieders te
vergelijken
Om Buurtzorg te kunnen vergelijken met andere aanbieders, is zorgzwaartecorrectie essentieel. Voor
indicatoren 5, 8, 10 en 12 heeft zorgzwaartecorrectie plaatsgevonden. Indicator 9 is opgebouwd uit
twee gecorrigeerde indicatoren en kan derhalve ook als gecorrigeerde indicator beschouwd worden.
Er is gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, sociaal-economische status (SES) en relevante farmaceutische
kostengroepen (FKG’s) als proxy voor specifieke aandoeningen, zie hieronder. De methodiek van
zorgzwaartecorrectie is beschreven in bijlage E. Deze bijlage bevat ook een overzicht van
correctiefactoren per indicator en overwegingen bij het meenemen van FKG’s.
Farmaceutische kostengroep (FKG 3) meegenomen als correctiefactor in de indicatoren
Leeftijd
Geslacht
Sociaal-economische status (SES)
COPD / zware astma
Depressie
Diabetes type I en II
Hartaandoeningen
HIV / AIDS
3
Verzekerden worden op basis van geneesmiddelengebruik ingedeeld in een of meerdere FKG’s.
10
Kanker en hormoongevoelige tumoren
Nieraandoeningen
Aandoeningen van hersenen / ruggemerg
Parkinson
Psychose, Alzheimer en verslaving
Reuma
Transplantaties
Indicatoren 1 tot en met 4, 6 en 7 zijn niet gecorrigeerd voor zorgzwaarte om herkenbaarheid van deze
scores te vergemakkelijken (het uurtarief is nu bijvoorbeeld in één oogopslag herkenbaar per aanbieder).
Aangezien elke gecorrigeerde indicator (5, 8, 9, 10 en 12) opnieuw uit de brondata is afgeleid en onze
conclusies getrokken worden op de gecorrigeerde indicatoren, heeft het niet corrigeren van deze
indicatoren geen invloed op de uitkomsten van de gecorrigeerde indicatoren en daarmee ook niet op
onze conclusies.
Afkorting
Volledige formulering
SES
Sociaal-economische status
FKG
Farmaceutische kostengroep
2.5
Aanbieders
Zoals eerder vermeld, is het primaire jaar van analyse 2013. Voor de vervolgkosten is omwille van de
databeschikbaarheid gebruikgemaakt van de patiëntenpopulatie 2012. Om een goede vergelijking van
aanbieders te maken hebben we in deze rapportage alleen aanbieders meegenomen die zowel in 2012
als in 2013 actief zijn; het gaat in totaal om 713 aanbieders. Vervolgens zijn er alleen aanbieders
geselecteerd die meer dan 20 cliënten per jaar in zorg hebben om te voorkomen dat aanbieders met
slechts enkele cliënten in zorg de gemiddelden beïnvloeden. Hiermee zijn 106 aanbieders van de 713
afgevallen, waardoor uiteindelijk de analyse heeft plaatsgevonden op 607 aanbieders. Eén aanbieder is
geëxcludeerd vanwege onjuiste data-aanlevering aan Vektis. Van deze 606 overgebleven aanbieders
blijken er 130 aanbieders te zijn met 500 of meer cliënten. Bijlage H bevat de resultaten van deze grote
aanbieders.
11
3
Resultaten kostenanalyse
Dit hoofdstuk presenteert de resultaten van de kostenanalyse vanuit de belangrijkste kostenindicatoren:
■ Thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5, paragraaf 3.2)
■ Vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt (indicator 8, paragraaf 3.3)
■ Aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio (indicator 10, paragraaf 3.4)
De subparagrafen bieden resultaten van verdiepende indicatoren, zoals ook te zien is in de rekenboom
in paragraaf 2.1.
De indicatoren worden op vier manieren weergegeven:
1) Een boxplot van de spreiding van de scores
Deze figuur laat minimum, maximum, 25e percentielscore (de waarde waar 25% van de
aanbieders onder scoort) en 75e percentielscore (de waarde waar 75% van de aanbieders
onder scoort) zien. Om de spreiding niet te laten verstoren door extremen, zijn in de boxplot de
uitschieters niet weergegeven. Als minimum is de p05-waarde en als maximum de p95-waarde
weergegeven. Buurtzorg is in deze figuur weergegeven met een geel/oranje streepje.
2) Een lijngrafiek met scores van alle aanbieders
Bij elke indicator geeft een lijngrafiek de scores van alle 606 aanbieders weer. Om vertekening
door extremen te voorkomen, zijn ook hier de waarden <p05 en >p95 niet weergegeven. Waar
van toepassing is de y-as aangepast om de spreiding tussen de thuiszorgaanbieders goed te
kunnen zien. Buurtzorg is in deze figuur weergegeven met een geel ruitje en met vermelding
van de indicatorscore van Buurtzorg.
3) Tabel
Per indicator is een tabel weergeven met:
■ de absolute score van Buurtzorg;
■ het gemiddelde over alle 606 aanbieders met 20 of meer cliënten;
■ de percentielscore van Buurtzorg.
4) Een staafdiagram voor de grootste aanbieders (500 of meer cliënten in 2013)
Om voor de grotere aanbieders ook te laten zien wat de exacte score van deze aanbieder is,
bevat bijlage H een staafdiagram per indicator. In deze figuren zijn de indicatorscores voor de
130 thuiszorgaanbieders met 500 of meer cliënten in 2013 weergegeven. Indien voor de
indicator zorgzwaartecorrectie heeft plaatsgevonden (indicatoren 5, 8, 9, 10 en 12), dan bevat
de staafdiagram ook een betrouwbaarheidsinterval.
12
3.1
Totale kosten per cliënt (indicator 9, gecorrigeerd)
We starten de kostenvergelijking met de totale kosten per cliënt. Dit is de som van:
■ thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5, paragraaf 3.2);
■ vervolgkosten per cliënt (indicator 8, paragraaf 3.3), welke zijn opgebouwd uit:
– vervolgkosten curatieve zorg per cliënt (indicator 6, paragraaf 3.3.1), bestaande uit:
■ huisartskosten (indicator 6a);
■ ziekenhuiskosten (indicator 6b);
– vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt (indicator 7, paragraaf 3.3.2).
In vergelijking met andere zorgaanbieders zijn de totale kosten per cliënt – gecorrigeerd voor
zorgzwaarte – bij Buurtzorg precies gemiddeld. De totale kosten per cliënt zijn voor Buurtzorg € 15.357,
waar het gemiddelde over alle zorgaanbieders €15.856 bedraagt. Hiermee scoort 55% van de
thuiszorgaanbieders lager dan Buurtzorg (NB: een percentielscore gaat over de plaats van Buurtzorg
ten opzichte van andere aanbieders in de markt – door scheve verdelingen is het gemiddelde niet altijd
gelijk aan de p50).
Deze indicator is opgebouwd als de som van de thuiszorgkosten (indicator 5) en de vervolgkosten
(indicator 8). Aangezien deze indicatoren gecorrigeerd zijn voor zorgzwaarte, kan indicator 9 ook als
gecorrigeerde indicator beschouwd worden. Voor meer informatie over de zorgzwaartecorrectie en de
correctiefactoren, zie bijlage E.
Voor de segmenteringen 85+ (€ 17.320) en dementie (€ 21.409) zijn de totale kosten per cliënt
gemiddeld hoger dan voor de algemene doelgroep. Buurtzorg scoort ook voor deze segmenteringen
rond het gemiddelde. Voor de segmentering drie maanden voor overlijden is deze indicator niet relevant
in verband met de afwezigheid van vervolgkosten. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.
Indicator 9 - Kosten
thuiszorg en
vervolgkosten/ cliënt per
jaar (gecorrigeerd)
Indicator 9
Buurtzorg Nederland
€
15.357
Gemiddelde score
€
15.856
Percentielscore Buurtzorg
45%
€ 30.000
€ 25.000
€ 20.000
€ 15.000
€ 10.000
€ 5.000
€0
Kosten thuiszorg en
vervolgkosten/ cliënt per jaar
13
€ 25.000
Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar
€ 23.000
€ 21.000
€ 19.000
€ 17.000
€ 15.357
€ 15.000
€ 13.000
€ 11.000
€ 9.000
Thuiszorgaanbieders
De totale kosten per cliënt bestaan uit:
■ thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5);
■ vervolgkosten per cliënt (indicator 8).
De volgende paragrafen gaan nader in op deze kosten.
14
3.2
Thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5, gecorrigeerd)
De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde thuiszorg en zijn daarmee
een maat voor kosten. Vergeleken met andere thuiszorgaanbieders zijn de thuiszorgkosten per cliënt
per jaar van Buurtzorg lager dan gemiddeld. De gemiddelde kosten van Buurtzorg zijn – gecorrigeerd
voor zorgzwaarte – € 6.428; het gemiddelde over alle thuiszorgaanbieders is € 7.995. Hiermee is 62%
van de thuiszorgaanbieders duurder per cliënt dan Buurtzorg.
Voor de segmenteringen 85+ (€ 10.098) en dementie (€ 9.494) zijn de thuiszorgkosten per cliënt
gemiddeld hoger over alle aanbieders. Voor de segmentering drie maanden voor overlijden bedragen
de thuiszorgkosten € 5.020. Dit komt doordat we hierbij de kosten van slechts de laatste drie maanden
berekenen. Buurtzorg scoort voor alle drie de segmenteringen iets hoger dan gemiddeld. Voor de
resultaten per segmentering, zie bijlage G.
Indicator 5 Thuiszorgkosten / cliënt
per jaar (gecorrigeerd)
Indicator 5
Buurtzorg Nederland
€
6.428
Gemiddelde score
€
7.995
Percentielscore Buurtzorg
€ 18.000
38%
€ 16.000
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Thuiszorgkosten / cliënt per jaar
€ 18.000
Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (gecorrigeerd)
€ 16.000
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€6.428
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Thuiszorgaanbieders
15
De thuiszorgkosten per cliënt zijn afhankelijk van:
■ het gemiddelde uurtarief (indicator 4, paragraaf 3.2.1);
■ het gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt per jaar (indicator 3, paragraaf 3.2.2), gebaseerd op:
–
aantal uur thuiszorg per maand per cliënt (intensiteit, indicator 1, paragraaf 3.2.2.1);
–
gemiddeld aantal maanden thuiszorg per cliënt per jaar (duur, indicator 2, paragraaf 3.2.2.2).
De volgende deelparagrafen gaan nader in op deze indicatoren. Aangezien deze indicatoren sec zelf
geen maat voor kosten zijn, maar als input voor de kostenindicatoren kunnen worden beschouwd, zijn
deze indicatoren niet gecorrigeerd voor zorgzwaarte. Dit maakt ze herkenbaar voor de zorgaanbieders,
maar dit heeft geen invloed op de conclusies aangezien deze getrokken worden op de gecorrigeerde
kostenindicatoren.
16
3.2.1
Gemiddeld uurtarief (indicator 4, ongecorrigeerd)
Het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is hoog in vergelijking met de andere thuiszorgaanbieders. Het
gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is € 54,47; het gemiddelde uurtarief van alle thuiszorgaanbieders is
€ 48,74 (zie volgende pagina). Hiermee scoren vrijwel alle andere thuiszorgaanbieders lager dan
Buurtzorg (98%). Dit is de reden dat Buurtzorg in de lijngrafiek niet op de lijn ligt. Buurtzorg is voor deze
indicator namelijk één van de extremen (>p95). Deze indicator is voor de herkenbaarheid van de data
niet gecorrigeerd voor zorgzwaarte. Echter, omdat deze indicator niet gecorrigeerd is, kan het
gemiddelde uurtarief niet eigenstandig als maat voor kosten gezien worden; het vormt slechts een
inputvariabele. Ook in de segmenteringen scoort Buurtzorg hoog vergeleken met andere aanbieders.
Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.
Het merendeel van de aanbieders doet niet mee aan het ERAI-experiment en hanteert verschillende
tarieven per prestatie. Voor deze aanbieders is het uurtarief berekend aan de hand van de mix van
producten geleverd door aanbieders (zie de bijlage C voor de methode). Aanbieders die relatief veel
(goedkopere) begeleiding geven zullen op een lager gemiddeld uurtarief uitkomen dan instellingen die
juist veel (duurdere) verpleging bieden. Opvallend is dat de 130 grotere aanbieders (500 of meer
cliënten) een hoger uurtarief hebben dan de kleinere aanbieders. Mogelijk speelt ook hier het aandeel
begeleiding een rol.
Daarnaast is het van belang te noemen dat het hier gepresenteerde uurtarief gecorrigeerd is voor niet
uitbetaalde overproductie. Uit NZa cijfers blijkt dat Buurtzorg in 2013 € 8,766 miljoen euro productie
niet vergoed heeft gekregen (op een bedrag van € 202 miljoen productie) in verband met overschrijding
van de productieplafonds. Hierdoor heeft de facto een tariefskorting plaatsgevonden van zo’n 4,3%
over de totale productie van Buurtzorg. Het oorspronkelijke tarief van Buurtzorg lag op € 56,94.
Deze correctie heeft niet alleen impact op het gemiddelde uurtarief, maar werkt ook door op de
indicatoren die mede gebaseerd zijn op het uurtarief. Het gaat om de volgende indicatoren: indicator 5:
thuiszorgkosten per cliënt per jaar, indicator 9: kosten thuiszorg per cliënt per jaar en vervolgkosten en
indicator 11: de overall kostenindicator.
Een zelfde correctie heeft ook plaatsgevonden op het gemiddelde uurtarief van de rest van de
thuiszorgaanbieders, echter daar is de correctie kleiner geweest (1,2%) aangezien Buurtzorg een
relatief groot aandeel overproductie kent over het jaar 2013. Hierbij dient opgemerkt te worden dat het
mogelijk kan zijn dat niet alle overproductie bij de NZa bekend was, waardoor de correctie op het
landelijk gemiddelde mogelijk (marginaal) groter had moeten zijn.
17
Indicator 4
Indicator 4 - Gem. uurtarief
Buurtzorg Nederland
€
54,47
Gemiddelde score
€
48,74
Percentielscore Buurtzorg
€ 60
98%
€ 50
€ 40
€ 30
€ 20
€ 10
€0
Gem. uurtarief
€ 55
€ 54
€ 54,47
Indicator 4 - Gemiddeld uurtarief
€ 53
€ 52
€ 51
€ 50
€ 49
€ 48
€ 47
€ 46
€ 45
Thuiszorgaanbieders
18
3.2.2
Gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt per jaar (indicator 3, ongecorrigeerd)
Het aantal uur thuiszorg per cliënt geeft informatie over de hoeveelheid tijd die per cliënt wordt besteed.
Buurtzorg levert gemiddeld 108 uur thuiszorg per cliënt per jaar ten opzichte van een gemiddelde van
168 uur thuiszorg per cliënt per jaar over alle thuiszorgaanbieders. Dat betekent dat 82% van de
thuiszorgaanbieders meer uur per cliënt per jaar besteedt dan Buurtzorg. Deze indicator is voor de
herkenbaarheid van de data niet gecorrigeerd.
Voor de segmentering 85+ is het gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt 212 uur, voor dementie is
dit 192 uur en voorafgaand aan overlijden is dit in de laatste drie maanden van leven 163 uur. Ook voor
deze segmenteringen scoort Buurtzorg lager dan gemiddeld, maar Buurtzorg is hier een minder grote
uitschieter dan in relatie tot de volledige thuiszorgpopulatie. Voor de resultaten per segmentering, zie
bijlage G.
Het gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt per jaar is gebaseerd op:
■ aantal uur thuiszorg per maand per cliënt (intensiteit, indicator 1);
■ gemiddeld aantal maanden thuiszorg per cliënt per jaar (duur, indicator 2).
De volgende paragrafen beschrijven deze indicatoren 1 en 2.
Indicator 3
Indicator 3 - Gem. # uur
thuiszorg per cliënt per
jaar
350
Buurtzorg Nederland
108
Gemiddelde score
168
Percentielscore Buurtzorg
18%
300
250
200
150
100
50
0
Gem. # uur thuiszorg per cliënt
per jaar
350
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar
300
250
200
150
108
100
50
0
Thuiszorgaanbieders
19
3.2.2.1
Aantal uur thuiszorg per maand per cliënt (indicator 1, ongecorrigeerd)
Het aantal uur thuiszorg dat Buurtzorg per maand aan cliënten besteedt, is iets minder dan het
gemiddelde van andere thuiszorgaanbieders. Buurtzorg levert gemiddeld 19,6 uur thuiszorg per maand
per cliënt; het gemiddelde van alle thuiszorgaanbieders is 23,2. Dit betekent dat 53% van de
thuiszorgaanbieders meer uur per maand besteedt dan Buurtzorg. Deze indicator is niet gecorrigeerd
voor zorgzwaarte.
Voor de segmentering 85+ leveren instellingen gemiddeld 25,8 uur zorg per maand, voor dementie
24,3 uur en voorafgaand aan overlijden is dit in de laatste drie maanden van leven gemiddeld 72,1 uur
per maand. Ook voor de segmenteringen geldt dat Buurtzorg net iets minder dan het gemiddeld aantal
uur thuiszorg per maand besteedt. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.
Indicator 1 - Gem. # uur
zorg / maand thuiszorg /
cliënt
45
Indicator 1
Buurtzorg Nederland
Gemiddelde score
19,6
23,2
Percentielscore Buurtzorg
47%
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Gem. # uur zorg / maand thuiszorg /
cliënt
45
40
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt
35
30
25
19,6
20
15
10
5
0
Thuiszorgaanbieders
20
3.2.2.2
Gemiddeld aantal maanden thuiszorg per cliënt per jaar (duur, indicator 2, ongecorrigeerd)
Gemiddeld genomen levert Buurtzorg, in vergelijking met andere thuiszorgaanbieders, relatief kort
thuiszorg. Het gemiddelde over alle thuiszorgaanbieders is 7,5 maanden. Buurtzorg levert gemiddeld
5,5 maanden thuiszorg, en zit daarmee bij de laagste 9% van de aanbieders. Deze indicator is voor de
herkenbaarheid van de data niet gecorrigeerd.
Voor de segmentering 85+ is het gemiddeld aantal maanden thuiszorg 8,3 maanden, voor dementie is
het gemiddelde 7,8 maanden en voorafgaand aan overlijden is het gemiddelde 2,3 maanden in de
laatste drie maanden van leven. Voor deze segmenteringen zijn de verschillen tussen Buurtzorg en
andere aanbieders kleiner dan voor de volledige thuiszorgpopulatie. Voor de resultaten per
segmentering, zie bijlage G.
Indicator 2
Indicator 2 - Gem. #
maanden thuiszorg / cliënt
per jaar
12
Buurtzorg Nederland
5,5
Gemiddelde score
7,5
Percentielscore Buurtzorg
9%
10
8
6
4
2
0
Gem. # maanden thuiszorg / cliënt
per jaar
11
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar
10
9
8
7
5,5
6
5
4
Thuiszorgaanbieders
21
3.3
Vervolgkosten per cliënt (indicator 8, gecorrigeerd)
De vorige paragraaf beschreef de thuiszorgkosten per cliënt en alle onderliggende bevindingen. Deze
paragraaf gaat nader in op de vervolgkosten per cliënt. Onder totale vervolgkosten vallen zowel
curatieve kosten (ziekenhuis- en huisartsenzorg) als AWBZ-opnamekosten. Dit is een onderdeel van de
kosten vanwege de aanname dat goede thuiszorg kosten elders in de keten kan voorkomen of
verminderen.
De totale vervolgkosten per cliënt bij Buurtzorg zijn – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – met € 9.334
relatief hoog vergeleken met andere thuiszorgaanbieders. De gemiddelde vervolgkosten van
zorgaanbieders zijn € 7.959. Hiermee heeft 72% van de thuiszorgaanbieders lagere vervolgkosten dan
Buurtzorg. Voor meer informatie over de zorgzwaartecorrectie en de correctiefactoren, zie bijlage E.
Voor de segmentering 85+ zijn de totale vervolgkosten per cliënt € 7.313 en voor dementie € 12.067.
Buurtzorg scoort voor deze segmenteringen net iets hoger dan gemiddeld. Vervolgkosten zijn niet van
toepassing voor de segmentering drie maanden voor overlijden. Voor de resultaten per segmentering,
zie bijlage G.
Indicator 8
Indicator 8 - Totale
vervolgkosten (curatieve
zorg en AWBZ-opnames)/
cliënt per jaar
(gecorrigeerd)
Buurtzorg Nederland
€
9.334
Gemiddelde score
€
7.959
Percentielscore Buurtzorg
72%
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Totale vervolgkosten (curatieve
zorg en AWBZ-opnames)/
cliënt per jaar
€ 14.000
Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per
jaar
€ 12.000
€ 10.000
€ 9.334
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
Thuiszorgaanbieders
22
De belangrijkste vervolgkosten zijn:
■ Vervolgkosten curatieve zorg (indicator 6)
Als er goede thuiszorg wordt geleverd, is het aantal complicaties bij de betreffende cliënten lager
(decubitus, valaccidenten, infecties) en de eerstelijnshulpvragen worden voor een groter deel door
de thuiszorgmedewerker afgehandeld (bijvoorbeeld vervangen urinekatheter, wondverzorging). Dit
resulteert in minder zorggebruik bij de huisarts, HAP en de tweede lijn.
■ Vervolgkosten AWBZ-opnames (indicator 7)
Als er goede thuiszorg wordt geleverd, kunnen cliënten langer zelfstandig thuis wonen (lagere
kosten voor AWBZ-opnames).
De volgende paragrafen presenteren de resultaten van deze indicatoren.
23
3.3.1
Vervolgkosten curatieve zorg per cliënt (indicator 6, ongecorrigeerd)
Voor vervolgkosten curatieve zorg hebben we naar ziekenhuiszorg en huisartsenzorg gekeken, omdat
goede thuiszorg naar verwachting in die beide categorieën vervolgzorg kan voorkomen. Als er goede
thuiszorg wordt geleverd, is het aantal complicaties bij de betreffende cliënten lager (decubitus,
valaccidenten, infecties) en de eerstelijnshulpvragen worden voor een groter deel door de
thuiszorgmedewerker afgehandeld (bijvoorbeeld vervangen urinekatheter, wondverzorging).
Binnen de ziekenhuiszorg hebben we naar alle kosten gekeken, omdat het binnen de scope van dit
onderzoek niet mogelijk was om specifieke zorg uit te sluiten. Dit vormt een beperking van de analyse,
aangezien een deel van de ziekenhuiszorg evident geen relatie heeft met thuiszorg (denk bijvoorbeeld
aan traumazorg). Bij vervolgonderzoek is wel wenselijk om ziekenhuiszorg die niet aan kwaliteit van
thuiszorg gerelateerd is (denk bijvoorbeeld aan een staaroperatie of kankerbehandeling) niet mee te
nemen in de analyse.
De vervolgkosten curatieve zorg 4 zijn bij Buurtzorg relatief hoog in vergelijking met de overige
thuiszorgaanbieders. De gemiddelde kosten over de thuiszorgaanbieders zijn € 5.187, de vervolgkosten
bij Buurtzorg zijn € 7.787 per cliënt per jaar. Hiermee horen de vervolgkosten van curatieve zorg bij
Buurtzorg bij de top 9% van de aanbieders.
Het beeld voor huisartsenzorg is vergelijkbaar met dat van ziekenhuiszorg. Bij beide typen vervolgkosten
curatieve zorg scoort Buurtzorg relatief hoog. Zie voor een uitsplitsing van de vervolgkosten van de
curatieve zorg de grafieken op de volgende pagina’s.
Als wordt ingezoomd op de segmentering 85+ zijn de landelijk gemiddelde kosten € 3.910 en voor
dementie € 3.864. Voor deze segmenteringen zijn de verschillen tussen Buurtzorg en de andere
thuiszorgaanbieders minder groot. Buurtzorg blijft duurder dan gemiddeld, maar scoort wel lager dan
de p75. Voor de segmentering drie maanden voor overlijden zijn de vervolgkosten niet relevant. Voor
de resultaten per segmentering, zie bijlage G.
4
Alle ziekenhuiskosten en huisartskosten die binnen de Zvw gemaakt zijn in het kwartaal van de eerste thuiszorgdeclaratie in
2013 en de drie kwartalen daarna. Het inschrijftarief is bij de huisartsenkosten niet meegenomen.
24
Indicator 6
Indicator 6 - Vervolgkosten
curatieve zorg / cliënt per
jaar
€ 9.000
Buurtzorg Nederland
€
7.787
Gemiddelde score
€
5.187
Percentielscore Buurtzorg
91%
€ 8.000
€ 7.000
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Vervolgkosten curatieve zorg /
cliënt per jaar
€ 9.000
€ 8.000
Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar
7.787
€ 7.000
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Thuiszorgaanbieders
25
Indicator 6
Indicator 6a Vervolgkosten curatieve
zorg: huisartskosten /
cliënt per jaar
Buurtzorg Nederland
€
348
Gemiddelde score
€
281
Percentielscore Buurtzorg
84%
€ 450
€ 400
€ 350
€ 300
€ 250
€ 200
€ 150
€ 100
€ 50
€0
Indicator 6a - Vervolgkosten
curatieve zorg:
huisartskosten / cliënt per
jaar
€ 450
Indicator 6a - Vervolgkosten curatieve zorg: huisartskosten / cliënt per jaar
€ 400
€ 348
€ 350
€ 300
€ 250
€ 200
€ 150
€ 100
Thuiszorgaanbieders
26
Indicator 6a
Indicator 6b Vervolgkosten curatieve
zorg: ziekenhuiskosten /
cliënt per jaar
Buurtzorg Nederland
€
7.440
Gemiddelde score
€
4.906
Percentielscore Buurtzorg
91%
€ 9.000
€ 8.000
€ 7.000
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Indicator 6b - Vervolgkosten
curatieve zorg:
ziekenhuiskosten / cliënt per
jaar
€ 9.000
Indicator 6b - Vervolgkosten curatieve zorg: ziekenhuiskosten / cliënt per jaar
€ 8.000
€ 7.440
€ 7.000
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Thuiszorgaanbieders
27
3.3.2
Vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt (indicator 7, ongecorrigeerd)
De vervolgkosten in de AWBZ zijn bij Buurtzorg relatief laag in vergelijking met andere zorgaanbieders.
Voor Buurtzorg zijn deze kosten € 2.029 per cliënt per jaar; gemiddeld genomen over alle
thuiszorgaanbieders is dit € 2.510. Hieruit volgt dat de kosten van Buurtzorg tot de laagste 38% van de
thuiszorgaanbieders behoren.
Voor de segmentering 85+ zijn de gemiddelde kosten € 3.390 en voor dementie € 8.098. Ook hier
scoort Buurtzorg relatief lager dan andere aanbieders. Vervolgkosten zijn voor de segmentering drie
maanden voor overlijden niet relevant. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.
Indicator 7
Indicator 7 - Vervolgkosten
AWBZ-opnames/ cliënt per
jaar
Buurtzorg Nederland
€
2.029
Gemiddelde score
€
2.510
Percentielscore Buurtzorg
€ 6.000
38%
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Vervolgkosten AWBZopnames/ cliënt per jaar
€ 6.000
Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.029
€ 2.000
€ 1.000
€0
Thuiszorgaanbieders
28
3.4
Aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio (indicator 10,
gecorrigeerd)
De voorgaande paragrafen 3.1 en 3.2 beschreven respectievelijk de thuiszorg- en de vervolgkosten als
onderwerp van kosten. Deze paragraaf laat de resultaten zien van het aantal cliënten in zorg per
aanbieder.
Het aantal cliënten dat thuiszorg heeft ontvangen per 1.000 inwoners geeft inzicht in de mate waarin
thuiszorg wordt ingezet. Hiermee is dit een indicator voor de snelheid waarmee cliënten in zorg
genomen worden. Een hoge score geeft aan dat een aanbieder – gecorrigeerd voor zorgzwaarte –
relatief snel mensen in zorg neemt, terwijl een lage score aangeeft dat de aanbieder – bij een gelijke
populatie – vergeleken met andere aanbieders relatief weinig mensen in zorg neemt. Indien een
thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers, is de verwachting dat
er minder mensen in zorg zijn. Deze indicator wordt uiteraard ook beïnvloed door regionale
omstandigheden, zoals het doorverwijsgedrag van huisartsen en ziekenhuizen. Door echter alle regio’s
in het land te analyseren kan men het effect van de instelling meten, aangezien het onwaarschijnlijk is
dat instellingen die in grote delen van het land actief zijn consequent voor- of nadeel hebben van lokale
situaties. Meer informatie over de methodiek van deze indicator is te vinden in bijlage C.
Buurtzorg scoort iets lager dan gemiddeld (bij de laagste 41%) op deze indicator. Dit betekent dat
Buurtzorg iets minder snel dan gemiddeld cliënten in zorg neemt. Op deze indicator is geen
segmentering van toepassing.
Deze indicator is gecorrigeerd voor zorgzwaarte voor de kenmerken leeftijd, geslacht en sociaaleconomische status 5. Voor meer informatie over de zorgzwaartecorrectie en de correctiefactoren, zie
bijlage E.
5
Deze indicator is niet gecorrigeerd voor FKG’s, omdat voor deze analyse gebruik is gemaakt van CBS-data; daarvoor zijn geen
FKG’s beschikbaar.
29
Indicator 10 - Aantal
clienten bij aanbieder x
per 1000 inwoners per
jaar (gecorrigeerd)
Indicator 10
Buurtzorg Nederland
25,1
Gemiddelde score
26,0
Percentielscore Buurtzorg
41%
35
30
25
20
15
10
5
0
Aantal clienten bij aanbieder x per
1000 inwoners per jaar
34
Indicator 10 - Aantal clienten bij aanbieder x per 1000 inwoners per jaar
32
30
28
25,1
26
24
22
20
18
Thuiszorgaanbieders
30
4
Resultaten kwaliteit
Dit hoofdstuk presenteert de resultaten van de analyse over de kwaliteit van de diverse
thuiszorginstellingen. De indeling van dit hoofdstuk is als volgt:
■ Gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname binnen 1 jaar na start
thuiszorg (indicator 12, paragraaf 4.1)
■ De Customer Quality Index (CQ-index) voor thuiszorgaanbieders (paragraaf 4.2)
■ De Net Promotor Score (NPS) voor thuiszorgaanbieders (paragraaf 4.3)
31
4.1
Gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname
in de AWBZ na thuiszorg (indicator 12, gecorrigeerd)
De leeftijd waarop cliënten na thuiszorg opgenomen worden in de AWBZ zegt indirect iets over de
kwaliteit van de thuiszorg. Als de kwaliteit hoog is, is te verwachten dat cliënten langer thuis kunnen
blijven wonen en dus dat de leeftijd bij opname hoger is.
De gemiddelde leeftijd van cliënten van Buurtzorg die na thuiszorg in de AWBZ worden opgenomen is
80,1 jaar. Dit is lager dan het landelijk gemiddelde dat ligt op 81,4 jaar. Dit houdt in dat Buurtzorg op
deze indicator bij de laagste 19% van alle thuiszorgaanbieders scoort. Cliënten van Buurtzorg worden
dus relatief jong opgenomen in de AWBZ.
Deze indicator is gecorrigeerd voor zorgzwaarte voor de kenmerken geslacht, sociaal-economische
status en enkele relevante farmaceutische kostengroepen (FKG’s) 6. Voor meer informatie over de
zorgzwaartecorrectie en de correctiefactoren, zie bijlage E.
Op deze indicator is geen segmentering van toepassing.
86
Indicator 12 - Gem.
leeftijd bij AWBZ opname
na thuiszorg
(gecorrigeerd)
Indicator 12
Buurtzorg Nederland
80,1
Gemiddelde score
81,4
Percentielscore Buurtzorg
19%
84
82
80
78
76
74
Gem. leef tijd bij AWBZ opname
na thuiszorg
6
Anders dan de andere indicatoren is deze indicator niet gecorrigeerd voor leeftijd (zie bijlage E), aangezien leeftijd de
uitkomstmaat is.
32
87
Indicator 12 - Gem. leeftijd bij AWBZ-opname na thuiszorg (gecorrigeerd)
85
83
81
80,1
79
77
75
Thuiszorgaanbieders
4.2
De Customer Quality Index (CQ-index) voor thuiszorgaanbieders
De CQ-index meet de kwaliteit van zorg vanuit cliëntperspectief. Buurtzorg scoort op de CQ-index hoog;
het hoogste van de deelnemende thuiszorginstellingen in Nederland. De significantie van deze
bevindingen verschilt per indicator en wordt weergegeven met het aantal sterren. Een uitgebreidere
toelichting op de CQ-index en de sterrensystematiek is te vinden in bijlage B. In onderstaande figuur is
tevens weergegeven op welke plek in de rangorde Buurtzorg scoort.
Voor drie van de vijf indicatoren scoort Buurtzorg significant (p<0.05) hoger dan gemiddeld (5 sterren),
namelijk ‘ervaren informatie’, ‘ervaren inspraak’ en ‘ervaren kwaliteit personeel’. Van de ruim
370 thuiszorginstellingen die voor deze indicatoren waardes hebben doorgegeven staat Buurtzorg op
de 3e tot 6e plek wat betreft hoogste score.
Voor de indicator ‘ervaren bejegening’ staat Buurtzorg op de 10e plek van de ruim
370 thuiszorginstellingen. Deze score van Buurtzorg krijgt 4 sterren en is daarmee iets minder
betrouwbaar dan de andere drie indicatoren (zie voor een uitwerking van de verschillende niveaus van
significantie bijlage B).
Cliëntervaring bij Buurtzorg t.o.v. andere aanbieders
4
Indicatorscores (schaal 1-5)
3,75
10
3
3
3,5
6
35
3,25
3
2,75
2,5
Ervaren bejegening Ervaren informatie
Ervaren inspraak
Ervaren kwaliteit
personeel
Ervaringen met
(lichamelijke)
verzorging
33
4.3
De Net Promotor Score (NPS) voor thuiszorgaanbieders
De NPS is een instrument waarmee gemeten kan worden in hoeverre cliënten een zorginstelling aan
vrienden of familie aanraden. Een hoge score betekent dat een cliënt de zorginstelling zal aanraden bij
familie en vrienden. Buurtzorg staat op de 7e plek van de NPS van de 360 thuiszorginstellingen die een
waarde voor deze indicator hebben aangegeven. Dit is een hoge score; voor deze indicator is geen
informatie bekend over de betrouwbaarheidsintervallen.
NPS Aanbevelingsvraag
100
90
Net Promotor Score (Schaal 1-100)
80
7
70
60
50
40
30
20
10
0
Aanbevelingsvraag
34
5
Conclusie
De volgende figuur combineert de uitkomsten van de kostenanalyse (hoofdstuk 3) met de
kwaliteitsanalyse (hoofdstuk 4).
5.1
Toelichting figuur
Deze paragraaf licht toe wat er in de bovenstaande figuur staat en hoe deze is opgebouwd. Buurtzorg
is in deze figuur weergegeven met de ruit met een gele rand.
Kosten
Op de x-as staat de voor zorgzwaarte gecorrigeerde relatieve kosten. Dit is indicator 9 (totale kosten
per cliënt) * indicator 10 (aantal cliënten per 1.000 inwoners). Deze maat geeft de combinatie aan van
hoe snel een aanbieder een cliënt in zorg neemt (indicator 10) en de kosten die vervolgens voor deze
cliënt gemaakt worden (indicator 9).
Als een aanbieder een cliënt twee keer zo snel in zorg neemt, moet de cliënt uiteindelijk half zo
goedkoop zijn om op een gelijke score van kosten uit te komen.
Aangezien niet alle grote aanbieders in de figuur weergegeven kunnen worden, omdat niet voor alle
aanbieders een CQ-index beschikbaar is (zie verder volgende paragraaf), bevat de figuur ook de landelijk
gemiddelde score op kosten. Dit is weergegeven met de verticale lijn.
35
Kwaliteit
Op de y-as staat de kwaliteit. Dit is de som van het aantal sterren op de 5 CQ-indexvragen.
Buurtzorg is weergegeven met de ruit met de gele arcering. In deze figuur zijn 179 (van de 606
aanbieders) van de aanbieders opgenomen, waarvan een volledige CQ index beschikbaar was. Het gaat
daarmee om aanbieders waar zowel de kosten als kwaliteit bekend zijn. De verticale lijn vanuit de x-as
geeft het gemiddelde kostenniveau van alle 606 thuiszorgaanbieders.
Door clustering van aanbieders (zie verder bijlage B) is het ook mogelijk dat voor één cluster meerdere
CQ-indices beschikbaar zijn. In dat geval is voor de weergegeven score het gewogen gemiddelde van
het totaalaantal sterren genomen.
Leeftijd bij opname
De kleuren geven aan hoe instellingen scoren op indicator 12 (gemiddelde leeftijd bij AWBZ-opname),
waarbij de onderste 25% (<p25) lichtblauw gekleurd is en de bovenste 25% (>p75) donkerblauw. Dit
zijn de groepen waarvoor cliënten relatief jong (lichtblauw) of relatief oud (donkerblauw) opgenomen
worden in de AWBZ.
Conclusie
Buurtzorg scoort in de waardefiguur hoog op kwaliteit. Anderzijds scoort Buurtzorg iets ondergemiddeld
voor kosten en worden cliënten van Buurtzorg relatief jong opgenomen in de AWBZ. Dit betekent dat
Buurtzorg met iets onder gemiddelde kosten een hoge kwaliteit bereikt, waardoor de waarde van de
geleverde zorg bovengemiddeld is.
36
6
Vervolgonderzoek
Het huidige onderzoek is een eerste onderzoek de waarde van een thuiszorgzorgaanbieder (in dit geval
Buurtzorg) in vergelijking met andere aanbieders. Het is ook mogelijk de gehanteerde methodiek toe te
passen op andere sectoren om andere type zorginstellingen met elkaar te vergelijken op kosten en
kwaliteit.
Daarnaast zijn er de volgende mogelijkheden voor vervolgonderzoek:
■ In de toekomst kunnen betrouwbaardere en volledigere kwaliteitsmaten ontwikkeld worden (denk
aan de toevoeging van PROM’s) om de kwaliteit verder te kunnen onderbouwen.
■ Uit dit onderzoek komt naar voren dat bij verschillende indicatoren een relatief grote praktijkvariatie
bestaat tussen diverse thuiszorgaanbieders. Er is vervolgonderzoek nodig om deze grote verschillen
te verklaren; met name de redenen voor hoge of lage vervolgkosten in de AWBZ en Zvw zijn nu
slechts cijfers, waarvan we het verhaal erachter niet kennen.
Naast de hierboven genoemde mogelijkheden voor algemeen vervolgonderzoek zijn ook onderstaande
vervolgvragen opgekomen die niet pasten in de scope van dit onderzoek:
■ Het excluderen van DOT’s voor vervolgkosten van de curatieve zorg, die zeker niet als
vervolgkosten van thuiszorg kunnen worden aangemerkt (bijvoorbeeld een staaroperatie of
kankerbehandeling).
■ De segmentering ‘thuiszorg na ziekenhuisopname (herstelzorg)’; deze is mogelijk als er later in 2015
gekeken wordt, aangezien zowel de 2013 ERAI-tarieven als de 2014 DOT’s beschikbaar moeten
zijn in de Vektis-data.
■ De segmentering ‘palliatieve zorg (cliënten met betreffende indicatie vanuit het CIZ)’ meenemen in
de segmenteringen; dit is een preciezere benadering van deze segmentering dan drie maanden
voor overlijden.
37
Bijlage A – Begeleidingscommissie
Dit onderzoek is door KPMG Plexus onafhankelijk uitgevoerd in opdracht van het ministerie van VWS.
Het onderzoek is begeleid door een begeleidingscommissie, bestaande uit belanghebbenden. Deze
begeleidingscommissie functioneerde binnen het onderzoek in de rol van adviseur naar KPMG Plexus
en was dus niet besluitvormend. De activiteiten van de begeleidingscommissie bestonden uit het
aanleveren van feiten en waarborgen van de gebruikte methodes. De commissie werd voorgezeten
door prof. dr. B. Baarsma.
Deze bijlage bevat een overzicht van de leden die aan de begeleidingscommissie hebben deelgenomen.
Alle leden van de begeleidingscommissie hebben ingestemd met de onderzoeksaanpak.
Vaste leden van de begeleidingscommissie
Instelling
Erik-Jan Wilhelm
Achmea
Jos de Blok
Buurtzorg
Bas van Hoorn
CZ
Marcel Bosma
Menzis
Anno Pomp
Min VWS
Martijn Verbeek
Min VWS
Marjet van Baggum
NZa
Ronald Ruijters
VGZ
Barbara Baarsma (onafhankelijk voorzitter)
SEO/UvA
Angela Bransen
ZN
Bijeenkomsten – data
Doel
dinsdag 1 juli 2014
Kennismaking en toelichting projectopzet
maandag 18 augustus 2014
Bespreken voortgang onderzoek en discussie openstaande
punten
vrijdag 29 augustus 2014
Vastlegging methodiek en technische uitwerking onderzoek
dinsdag 14 oktober
Concept rapportage
woensdag 12 november
Defintieve rapportage
woensdag 17 december
Schriftelijke commentaar ronde
38
Bijlage B – Aanpak onderzoek
Overzicht indicatoren vanuit Vektis
De volgende indicatoren zijn opgesteld om te bepalen vanuit data beschikbaar gesteld door Vektis.
Overzicht van indicatoren
Segmentering
dementie
Segmentering
85+
Segmentering
overleden
Gemiddeld aantal uur
zorg per maand thuiszorg Nee
per cliënt
Ja
Ja
Ja
2
Gemiddeld aantal
maanden thuiszorg per
cliënt per jaar
Nee
Ja
Ja
Ja
3
Gemiddeld aantal uur
thuiszorg per cliënt per
jaar
Nee
Ja
Ja
Ja
4
Gemiddeld uurtarief
Nee
Ja
Ja
Ja
5
Thuiszorgkosten per
cliënt per jaar
Ja
Ja
Ja
Ja
6
Vervolgkosten curatieve
zorg per cliënt per jaar
Nee
Ja
Ja
Nee
6a
Vervolgkosten curatieve
zorg (huisartskosten) per Nee
cliënt per jaar
Ja
Ja
Nee
6b
Vervolgkosten curatieve
zorg (ziekenhuiskosten)
per cliënt per jaar
Nee
Ja
Ja
Nee
7
Vervolgkosten AWBZopnames per cliënt per
jaar
Nee
Ja
Ja
Nee
8
Totale vervolgkosten
(curatieve zorg en AWBZJa
opnames) per cliënt per
jaar
Ja
Ja
Nee
9
Kosten thuiszorg en
vervolgkosten per cliënt
per jaar
Ja 7
Ja
Ja
Nee
10
Aantal cliënten bij
aanbieder x per 1000
inwoners per jaar
Ja
Nee
Nee
Nee
11
Indicator kosten
Ja 8
Nee
Nee
Nee
Nr.
Indicator
1
Zorgzwaartecorrectie
7
Deze indicator is afgeleid uit gecorrigeerde indicator 5 en gecorrigeerde indicator 8 en geeft daarmee een gecorrigeerd beeld.
In verband met de beschikbare data was het niet mogelijk om indicator 9 apart te corrigeren.
8
Deze indicator is afgeleid uit gecorrigeerde indicator 9 en gecorrigeerde indicator 10 en geeft daarmee een gecorrigeerd
beeld.
39
Overzicht van indicatoren
Nr.
Indicator
Zorgzwaartecorrectie
Segmentering
dementie
Segmentering
85+
Segmentering
overleden
12
Gemiddelde leeftijd bij
AWBZ-opname na
thuiszorg
Ja
Nee
Nee
Nee
Indicatoren 1 tot en met 11 betreffen indicatoren ten behoeve van onderzoek naar de kosten. De
samenhang tussen deze indicatoren is weergegeven in de rekenboom in paragraaf 2.1. Indicator 12
levert informatie over de kwaliteit.
Segmentering
Naast de bepaling van indicatoren voor de volledige thuiszorgpopulatie zijn indicatoren 5
(‘Thuiszorgkosten per cliënt’) en 8 (‘Vervolgkosten per cliënt’) ook bepaald voor de volgende
subpopulaties (segmentering):
a)
‘Ouderen van 85+’: de thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/ of begeleiding ontvangen
en waarvan de leeftijd van de cliënt op 1 juli van het onderzoeksjaar 85 jaar of ouder is.
b)
‘Dementie’: de thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/ of begeleiding ontvangen en vallen
in het onderzoeksjaar één van de onderstaande medicamenten gebruikt heeft:
Medicijn
ATC codering
Rivastigmine
N06DA03
Galantamine
N06DA04
Memantine
N06DX01
c)
‘Thuiszorg drie maanden voorafgaand aan overlijden’: de thuiszorgcliënten die verpleging,
verzorging en/of begeleiding ontvangen en overlijden gedurende het onderzoeksjaar (2013). In
geval van overlijden wordt in de data slechts aangegeven in welk kwartaal dat is gebeurd.
Daardoor is de overlijdensdatum niet exact bekend, maar geschat als de einddatum van de laatste
declaratie van de overleden cliënt. Indicatoren 1 tot en met 5 zijn berekend op basis van de zorg
die gedurende drie maanden, voorafgaand aan deze geschatte overlijdensdatum, is geleverd.
Exclusie kindzorg
Thuiszorg voor kinderen betreft heel vaak intensieve kindzorg. Dit is niet vergelijkbaar met de thuiszorg
voor bijvoorbeeld ouderen. Buurtzorg levert deze intensieve kindzorg niet. Om te zorgen dat de
aanbieders vergelijkbaar zijn is besloten alle cliënten jonger dan 18 jaar te excluderen in het onderzoek.
Overproductie
De overproductie van de aanbieders is onderdeel van de data bij Vektis. Immers, eventuele
overproductie wordt pas achteraf op aanbiederniveau verrekend. Dit houdt in dat er geen correcties op
de data noodzakelijk waren, aangezien in de begeleidingscommissie besloten is alle productie mee te
nemen in de analyse.
40
Clustering van AGB-codes
In dit onderzoek zijn verschillende organisatie-eenheden van eenzelfde overkoepelende zorgaanbieder
geclusterd. Onder een noemer vallen derhalve meerdere AGB-codes. Van de lijst met AGB-codes zijn
alleen de zorgaanbieders geselecteerd waarvan de code begint met 42, 47, 73 of 75, omdat dit de
instellingen zijn die thuiszorg verlenen. De door KPMG Plexus voorgestelde clustering is vervolgens
voorgelegd aan de zorgkantoren. Deze hebben suggesties gedaan voor verbetering die vervolgens weer
door KPMG Plexus zijn verwerkt en akkoord bevonden door de zorgkantoren.
Tijdsperiode van de vervolgkosten verschilt van de onderzoeksperiode
De onderzoeksperiode voor thuiszorgkosten is 2013. De thuiszorg die in dit onderzoek is onderzocht is
geleverd in 2013, dit is dan ook de onderzoeksperiode. Dit is het meest recente jaar waarvan alle
gegevens beschikbaar waren over het gehele jaar. Naast de thuiszorgkosten bekijken we ook de
vervolgkosten. Vervolgkosten zijn gedefinieerd als de kosten die in de Zvw en de AWBZ worden
gemaakt voor thuiszorgcliënten in het jaar nadat zij hun eerste thuiszorgcontact hebben gehad. Echter,
voor de thuiszorgpopulatie (2013) zijn de vervolgkosten (2014) nog niet geheel bekend. Daartoe hebben
we – in overleg met de begeleidingscommissie – besloten tot de volgende analyse aanpak:
■ Zvw: Voor de Zvw zorg geldt dat de gegevens i.v.m. DOT declaraties met vertraging beschikbaar
komen en dat de meest recente gegevens ten tijde van het uitvoeren van dit onderzoek de
gegevens van de eerste helft van het jaar 2013 waren. Daarom is ervoor gekozen om voor de
vervolgkosten een alternatieve populatie te nemen, zijnde de groep cliënten die thuiszorg heeft
ontvangen in 2012. Voor deze cliënten worden de vervolgkosten (Zvw) in kaart gebracht gemaakt
in de 4 kwartalen volgend op het eerste kwartaal waarin thuiszorg is ontvangen. Heeft een cliënt
bijvoorbeeld voor het eerst thuiszorg ontvangen in Q2 van 2012, dan worden de vervolgkosten
berekend over Q3 2012 tot en met Q2 2013.
■ AWBZ: Voor de AWBZ kosten geldt dat deze beschikbaar zijn tot en met het einde van 2013. Als
populatie is gekozen voor de groep cliënten die thuiszorg heeft gekregen in 2012. We kijken naar
de kosten per cliënt, indien de cliëntenpopulatie (zorgzwaarteverdeling) per zorgaanbieder over
2012 en 2013 vergelijkbaar is zal deze verschuiving van periode weinig invloed hebben op de
resultaten.
Thuiszorginstelling die meeste uren zorg heeft
Het kan voorkomen dat een cliënt bij meerdere thuiszorgaanbieders zorg heeft afgenomen in de
onderzoeksperiode. In dat geval wordt de cliënt toegewezen aan de zorgaanbieder waar de cliënt de
meeste zorgkosten heeft gemaakt in het onderzoeksjaar. Op deze manier wordt voorkomen dat cliënten
dubbel worden meegenomen in het onderzoek.
CQI en NPS 9
Sinds 2008 worden er kwaliteitsgegevens over de zorg verzameld, sinds 2013 worden deze gegevens
openbaar gemaakt door het kwaliteitsinstituut en gepubliceerd door het zorginstituut (onafhankelijk
bestuursorgaan dat toezicht houdt op verzekering van Zvw en AWBZ). 10 Deze openbare database bevat
voor de thuiszorgsector onder andere gegevens uit de Consumer Quality Index (CQ-index) en de Net
9
Gegevens van CQ-index en de Net Promotor Score zijn afkomstig van
http://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit#VerplegingVerzorgingenThuiszorghttp://www.zor
ginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit#VerplegingVerzorgingenThuiszorg. Geraadpleegd op 30-07-2014,
15:31
10
http://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit
41
Promotor Score (NPS).
aanbieders.
11
Deze aanlevering van gegevens aan het zorginstituut is verplicht voor
De CQ-index is een gestandaardiseerde methodiek waarmee de kwaliteit van de zorg vanuit
cliëntperspectief in kaart wordt gebracht. Het betreft gegevens die aangeven hoe de cliënt de kwaliteit
van thuiszorg op verschillende aspecten heeft ervaren. De systematiek bestaat uit vragenlijsten en
bijbehorende richtlijnen voor dataverzameling, data-analyse en het rapporteren van de resultaten. 12 De
gegevens worden door de zorginstellingen zelf verzameld.
De NPS is een instrument waarmee gemeten kan worden in hoeverre cliënten een bedrijf of
zorginstelling de moeite waard vinden om anderen erover te vertellen. Een hoge score betekent dat
een cliënt de zorgaanstelling zal aanraden bij familie en vrienden. 13
Het aantal cliënten waarop de scores in de CQ-index zijn gebaseerd is over het algemeen klein. Voor
de aanbieders met meer dan 1.000 cliënten geldt dat het percentage respondenten ten opzichte van
het totaal aantal cliënten tussen de 0.6% en 4.8% (bij aanbieders die hebben gemeten voor een
organisatie eenheid), en tussen de 2.0% en 35.7% (bij aanbieders die bij meerdere organisatie
eenheden hebben gemeten). Voor instellingen die minder dan 1.000 cliënten hebben liggen deze
percentages respectievelijk tussen de 3.3% en de 91.3%, en de 8.1% en 71.2%. Het lijkt er hiermee
dus op dat de representativiteit bij de grotere instellingen beperkt is vanwege de kleine steekproef.
Voor de indicatoren van de CQ-index is in de database tevens aangegeven wat de betrouwbaarheid van
de aangeleverde cijfers is op basis van de verschillende scores. De betrouwbaarheid is aangegeven
met op een schaal van 1 tot 5 sterren. In de onderstaande tabel wordt aangegeven wat de betekenis is
van de verschillende aantallen sterren.
Mate van significantie van de berekende indicatoren van de CQ-index 14
1 Ster
Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel
beneden het gemiddelde over alle instellingen.
2 Sterren
Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel
beneden het gemiddelde over alle instellingen, maar niet geheel onder de gemiddelde
ondergrens over alle betrouwbaarheidsintervallen.
3 Sterren
Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid overlapt met
het gemiddelde over alle instellingen.
4 Sterren
Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel
boven het gemiddelde over alle instellingen, maar niet geheel boven de gemiddelde
bovengrens van alle betrouwbaarheidsintervallen .
5 Sterren
Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel
boven het gemiddelde over alle instellingen.
11
Meer info over de Net Promotor Score: http://www.netpromoter.nl/Net-Promoter-Score
12
http://www.nivel.nl/cq-index
13
http://www.netpromoter.nl/Net-Promoter-Score
14
Leeswijzer openbare databestanden verslagjaar 2012. Kwaliteitsinstituut, CVZ. Juli 2013
42
Bijlage C – Uitwerking indicatoren
1. Gemiddeld aantal uur zorg per maand thuiszorg per cliënt in 2013
–
Omschrijving indicator
Het gemiddeld aantal uur zorg per maand thuiszorg per cliënt geeft inzicht in de intensiteit van
zorg. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers
is de verwachting dat er minder ondersteuning vanuit de thuiszorg nodig is en er minder zorg
per maand geleverd wordt.
–
Operationalisatie
Het gemiddeld aantal uur zorg per maand per cliënt per thuiszorgaanbieder in het
onderzoeksjaar voor de geselecteerde thuiszorgproducten
–
Berekening
He totaal aantal uur thuiszorg in 2013 per aanbieder delen door het totaal aantal (unieke)
maanden geleverde zorg per aanbieder.
2. Gemiddeld aantal maanden zorg per cliënt in 2013
–
Omschrijving indicator
Gemiddeld aantal maanden zorg in 2013 geeft inzicht in hoe lang cliënten gemiddeld in zorg
zijn. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers
is de verwachting dat cliënten gemiddeld minder maanden in 2013 in zorg waren.
–
Operationalisatie
Gemiddeld aantal maanden thuiszorg in 2013 per cliënt per thuiszorgaanbieder voor de
geselecteerde thuiszorgproducten.
–
Berekening
Per aanbieder het sommeren van de aantallen unieke maanden geleverde zorg (per
thuiszorgcliënt) delen door het aantal thuiszorgcliënten.
3. Gemiddeld aantal uur zorg per cliënt in 2013
–
Omschrijving indicator
Het gemiddeld aantal uren zorg per jaar, geeft inzicht in hoe lang cliënten gemiddeld in zorg zijn
en de intensiteit van zorg. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en
inzet van mantelzorgers is de verwachting dat cliënten gemiddeld minder zorg nodig hebben.
–
Operationalisatie
Gemiddeld aantal uren zorg per cliënt per thuiszorgaanbieder in het onderzoeksjaar voor de
geselecteerde thuiszorgproducten.
–
Berekening
Het totaal aantal uren thuiszorg in 2013 per aanbieder delen door het totaal aantal
thuiszorgcliënten per aanbieder.
4. Gemiddeld uurtarief
–
Omschrijving indicator
Het gemiddeld uurtarief geeft inzicht in de kosten per geleverd uur thuiszorg.
–
Operationalisatie
43
Het gemiddelde uurtarief van een thuiszorgaanbieder in het onderzoeksjaar voor de
geselecteerde thuiszorgproducten. Door de gekozen berekenmethode wordt de productmix
automatisch goed meegenomen in deze indicator.
–
Berekening
De totale kosten van thuiszorg in het onderzoeksjaar per aanbieder delen door het totaal aantal
uren thuiszorg in het onderzoeksjaar per aanbieder.
5. Thuiszorgkosten per cliënt in 2013
–
Omschrijving indicator
De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde thuiszorg. De
thuiszorgkosten zijn afhankelijk van de het gemiddelde uurtarief, het aantal uur zorg per cliënt
per maand en het aantal maanden zorg in 2013.
–
Operationalisatie
De thuiszorgkosten per cliënt per thuiszorgaanbieder in het onderzoeksjaar voor de
geselecteerde thuiszorgproducten. De thuiszorgkosten per cliënt worden gecorrigeerd voor de
patiëntkenmerken zoals vermeld in bijlage E.
–
Berekening
De totale gecorrigeerde kosten thuiszorg in het onderzoeksjaar per aanbieder delen door het
totaal aantal thuiszorgcliënten per aanbieder.
6. Vervolgkosten curatieve zorg (kosten huisarts en ziekenhuiskosten) per cliënt
–
Omschrijving indicator
De vervolgkosten van de huisartsenzorg en tweedelijnszorg per cliënt gebruiken we in dit
onderzoek als proxy voor de doelmatigheid van de geleverde thuiszorg per aanbieder. De
aanname hierbij is dat als er goede thuiszorg wordt geleverd, het aantal complicaties bij de
betreffende cliënten lager is (decubitus, valaccidenten, infecties) en dat de eerstelijns
hulpvragen voor een groter deel door de thuiszorgmedewerker afgehandeld worden
(bijvoorbeeld vervangen urinekatheter, wondverzorging). Dit resulteert in minder zorggebruik
bij de huisarts, HAP en de 2de lijn.
–
Operationalisatie
De gemiddelde kosten van de huisartsenzorg en ziekenhuiszorg per jaar per cliënt per
thuiszorgaanbieder. De kosten hebben betrekking op thuiszorgcliënten die thuiszorgproducten
hebben ontvangen in het jaar 2012 (onderzoeksjaar – 1). De kosten per cliënt bestaan uit de
huisartsenzorg en ziekenhuiszorg gedurende 4 kwartalen na ontvangst van het eerste
thuiszorgproduct in het jaar 2012.
–
Berekening
De totale kosten van de curatieve zorg (huisartsactiviteiten en ziekenhuisactiviteiten) voor
thuiszorgcliënten per aanbieder delen door het totaal aantal thuiszorgcliënten per aanbieder
7. Vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt
–
Omschrijving indicator
De vervolgkosten voor AWBZ-opnames per cliënt gebruiken we in dit onderzoek als proxy voor
de doelmatigheid van de geleverde thuiszorg per aanbieder. De aanname hierbij is dat als er
goede thuiszorg wordt geleverd cliënten langer zelfstandig thuis kunnen blijven (lagere kosten
voor AWBZ-opnames).
–
Operationalisatie
De gemiddelde kosten van de AWBZ-opnames per jaar per cliënt per thuiszorgaanbieder. De
kosten hebben betrekking op thuiszorgcliënten die thuiszorgproducten hebben ontvangen in
44
het jaar 2012. De kosten per cliënt bestaan uit de AWBZ-opnames gedurende 4 kwartalen na
ontvangst van het eerste thuiszorgproduct in het jaar 2012.
–
Berekening
De totale kosten van AWBZ-opnames voor thuiszorgcliënten per aanbieder delen door het totaal
aantal thuiszorgcliënten per aanbieder in het jaar 2012.
8. Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames) per cliënt
–
Omschrijving indicator
De vervolgkosten per cliënt gebruiken we in dit onderzoek als proxy voor de doelmatigheid van
de geleverde thuiszorg per aanbieder. De aanname hierbij is dat als er goede thuiszorg wordt
geleverd, er minder gebruik van curatieve zorg nodig is (lagere kosten huisartsenzorg en
tweedelijnszorg) en cliënten langer zelfstandig thuis kunnen blijven (lagere kosten voor AWBZopnames).
–
Operationalisatie
De totale vervolgkosten (zoals bovenstaand gedefinieerd) AWBZ-opnames plus de
vervolgkosten curatieve zorg (kosten huisarts en ziekenhuiskosten) per cliënt per
thuiszorgaanbieder in het jaar 2012. De totale vervolgkosten per cliënt worden gecorrigeerd
voor patiëntkenmerken zoals vermeld in bijlage E.
–
Berekening
Gecorrigeerde som van de vervolgkosten curatieve zorg per cliënt en de vervolgkosten AWBZopnames per cliënt
9. Totale kosten (kosten thuiszorg + vervolgkosten AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt
–
Omschrijving indicator
De gemiddelde totale kosten (kosten thuiszorg en vervolgkosten) per cliënt per
thuiszorgaanbieder geven inzicht in de doelmatigheid en kwaliteit van de geleverde thuiszorg.
De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde zorg van de
thuiszorgaanbieder; de vervolgkosten gebruiken we als proxy voor de kwaliteit van de
geleverde thuiszorg (zie ook indicator vervolgkosten)
–
Operationalisatie
De gemiddelde vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) plus gemiddelde
thuiszorgkosten per jaar per cliënt per thuiszorgaanbieder (Indicator 5 + Indicator 8).
–
Berekening
Som van de gemiddelde thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5) per aanbieder en de gemiddelde
vervolgkosten per cliënt per aanbieder (indicator 8).
10. Het aantal thuiszorgcliënten per 1.000 inwoners
–
Omschrijving indicator
Het gecorrigeerde aantal cliënten dat thuiszorg ontvangt per 1.000 inwoners geeft inzicht in de
mate waarin thuiszorg wordt ingezet. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op
zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers is de verwachting dat er minder mensen in zorg
zijn.
Nb. Het marktaandeel van een thuiszorgaanbieder bepaalt de invloed van de aanbieder op de
totale kosten en kwaliteit van de thuiszorg in de regio. Hoe groter het marktaandeel is, hoe
groter de invloed van de thuiszorgaanbieder.
–
Operationalisatie
Het gecorrigeerde aantal cliënten thuiszorg per 1.000 inwoners per aanbieder op basis van
marktaandeel per postcode (PC4).
45
–
Berekening
–
Som van alle (gecorrigeerde) aantallen thuiszorgcliënten per regio (PC4 niveau) per aanbieder
per 1.000 inwoners. De methode ter berekening hiervan volgt de volgende stappen:
a) Per PC4-regio het marktaandeel van alle zorgaanbieders berekenen op basis van het aantal
thuiszorgcliënten;
b) Per PC4-regio het aantal thuiszorgcliënten bepalen. Dit aantal corrigeren voor de kenmerken
leeftijd, geslacht en SES (Sociaal-Economische Status).
c) Voor alle zorgaanbieders, per PC4-regio het gecorrigeerde aantal thuiszorgcliënten
vermenigvuldigen met het marktaandeel van de zorgaanbieder (zoals in 1 berekend).
d) Voor elke aanbieder, het in punt 3 berekende aantal thuiszorgcliënten per PC4 per
zorgaanbieder, sommeren over alle PC4-regeio’s.
e) Per PC4 het in stap 1 bepaalde marktaandeel vermenigvuldigen met het aantal inwoners van
de PC4-regio.
f) Voor elke aanbieder, het in stap 5 berekend gewogen aantal inwoners, sommeren over alle
PC4-regio’s.
g) Het in stap 4 verkregen gecorrigeerde aantal thuiszorgcliënten per aanbieder delen door het
in stap 6 verkregen gewogen aantal inwoners per aanbieder en vermenigvuldigen met 1000.
11. Totale kosten voor thuiszorgcliënten (kosten thuiszorg + vervolgkosten AWBZ en curatieve zorg)
per 1.000 inwoners
Omschrijving indicator
De gemiddelde thuiszorgkosten van thuiszorg-cliënten per 1.000 inwoners geven inzicht in de
kostenbelasting van de thuiszorg op de populatie (zie ook indicator thuiszorgkosten)
De gemiddelde vervolgkosten van thuiszorg-cliënten per 1.000 inwoners gebruiken we als
proxy voor de kwaliteit van thuiszorgaanbieders (zie ook indicator vervolgkosten)
–
Operationalisatie
Het product van indicator 9 en indicator 10.
–
Berekening
Het product van indicator 9 en indicator 10.
12. De gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname in de AWBZ na
thuiszorg
–
Omschrijving indicator
De gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname in de AWBZ
gebruiken we in dit onderzoek als proxy voor de kwaliteit van de geleverde thuiszorg per
aanbieder. De aanname hierbij is dat als er goede thuiszorg wordt geleverd cliënten langer
zelfstandig thuis kunnen blijven en de gemiddelde leeftijd bij AWBZ-opname hoger ligt.
–
Operationalisatie
De gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname in de AWBZ binnen
1 jaar na de eerste declaratie in het onderzoeksjaar 2013. Deze indicator wordt gecorrigeerd
voor patiëntkenmerken zoals vermeld in bijlage E. Als een thuiszorgaanbieder minder dan 20
cliënten heeft met opname in de AWBZ, is deze niet meegenomen in de analyse.
–
Berekening
De som van de leeftijden van alle cliënten met AWBZ-opnames per aanbieder delen door het
totaal aantal thuiszorgcliënten (met AWBZ-opnames) per aanbieder .
46
Bijlage D – Overzicht coderingen
Codes prestaties thuiszorg
De hoofdpopulatie betreft de groep thuiszorgcliënten: alle thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging
en/ of begeleiding ontvangen in het onderzoeksjaar. Buurtzorg doet mee aan het experiment regelarme
instellingen en declareert daardoor slechts één type product. Buurtzorg geeft aan dat de zorg die zij
leveren een mix is van alle thuiszorgcategorieën. Thuiszorginstellingen die niet mee doen aan dit
experiment declareren de zorgproducten wel apart. De zorgproducten die mee zijn genomen in dit
onderzoek staan in de onderstaande tabel vermeld.
De populatie van thuiszorgcliënten is gedefinieerd als de groep cliënten die gebruik heeft gemaakt van
één of meer van de thuiszorgproducten. Er bestaan verschillende soorten thuiszorgprestaties:
persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, ERAI (regelarme instellingen), behandeling en palliatief
terminale thuiszorg. In overleg met de begeleidingscommissie (d.d. 29-08-2014) is besloten de
volgende prestatiecodes mee te nemen in het onderzoek:
Prestatiecategorie
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
ERAI (regelarme instellingen)
Prestatiecode
Prestatie
H126
Persoonlijke verzorging
H127
Persoonlijke verzorging extra
H120
Persoonlijke verzorging speciaal
H136
Persoonlijke verzorging zorg op afstand aanvullend
H104
Verpleging
H128
Verpleging extra
H106
Gespecialiseerde verpleging
H114
Verpleging: AIV
H107
Verpleging zorg op afstand aanvullend
H300
Begeleiding
H150
Begeleiding extra
R005
ICARE
R006
ICARE ERAI
R008
Zorgboog
R002
Buurtzorg
Prestatiecodes Zvw
Om in kaart te brengen wat de omvang is van de vervolgzorgkosten nadat de cliënt thuiszorg ontvangen
heeft, worden de kosten die voor de cliënt gemaakt worden in de Zvw in kaart gebracht. Voor de
vervolgkosten ZVW nemen we de totale kosten ZVW mee (ziekenhuiskosten en huisartsenkosten). De
begeleidingscommissie heeft de wens uitgesproken om niet alle ziekenhuiskosten mee te nemen maar
de DOT’s te excluderen die zeker niet als vervolgkosten kunnen worden aangemerkt (voorbeelden
hiervan zijn kankerzorg of staaroperatie). Afgesproken is dat KPMG Plexus zou uitzoeken of het mogelijk
is om met de bestaande data-uitvraag een deel van de DOT’s te excluderen bij het in kaart brengen van
de vervolgkosten Zvw; het gaat dan om DOT’s waarvan het niet logisch is dat de thuiszorgaanbieder
invloed kan hebben op het ontstaan hiervan (denk aan traumazorg of oncologie). Dit is helaas niet
mogelijk gebleken binnen de huidige data-uitvraag. Dit is wel mogelijk indien een nieuwe dataset wordt
47
opgevraagd en databestanden gekoppeld worden op cliëntniveau. Dit is echter niet binnen de
doorlooptijd van het onderzoek realiseerbaar. Het verdiepen van het onderzoek op deze wijze is een
vervolgvraag die uit dit rapport komt.
Prestatiecodes AWBZ
Om in kaart te brengen wat de omvang is van de vervolgzorgkosten nadat de cliënt thuiszorg ontvangen
heeft, worden ook de kosten die voor de cliënt gemaakt worden in de AWBZ in kaart gebracht.
Samenvattend wordt de volgende AWBZ zorg meegenomen 15 (zie tabel voor een overzicht van de
meegenomen prestatiecodes):
■ Opnames met betrekking tot verpleging en verzorging:
–
Meegenomen: alle zorgzwaartepakketten (ZZP) 1 tot en met 10
–
Meegenomen: crisisopvang met behandeling
■ Dagbesteding:
–
Meegenomen: Dagbehandeling ouderen somatisch en psychogeriatrie
–
Meegenomen: de codes die vallen onder dagbehandeling lichamelijk gehandicapten exclusief
kinderen
–
Niet meegenomen: dagbesteding voor verstandelijk gehandicapten, zintuiglijk gehandicapten
auditief, zintuiglijk gehandicapten visueel en GGZ zorg
–
Niet meegenomen: vervoer dagbesteding
■ Opnames met betrekking tot lichamelijk gehandicapten:
–
Meegenomen: alle zorgzwaartepakketten (ZZP) voor lichamelijk gehandicapten
■ Opnames met betrekking tot GGZ-zorg. :
–
Meegenomen: de zorgzwaartepakketten voor mensen die verblijven in een beschermende
woonomgeving en waarbij behandeling niet meer op de voorgrond staat (de ZZP C-reeks)
–
Niet meegenomen: de zorgzwaartepakketten voor mensen die intramuraal verblijven omwille
van hun behandeling (de ZZP B-reeks)
■ Volledig pakket thuis:
–
Meegenomen: alle volledig pakket thuis
■ Niet meegenomen: Opnames met betrekking tot verstandelijk gehandicapten, zintuiglijk
gehandicapten auditief, en zintuiglijk gehandicapten visueel
■ Niet meegenomen: kapitaallasten, inventaris, verblijfscomponent en toeslagen
Zie voor een overzicht van de prestatiecodes uit de AWBZ die zijn meegenomen onderstaande tabel.
Prestatiecategorie
Prestatiecode
Prestatie
Opnames verpleging en verzorging (VV) Z015
ZZP 1VV (excl.BH incl.DB)
Z025
ZZP 2VV (excl.BH incl.DB)
Z031
Per dag ZZP 3VV excl.BH incl.DB
Z033
Per dag ZZP 3VV incl.BH incl.DB
Z041
Per dag ZZP 4VV excl.BH incl.DB
15
Besloten door de begeleidingscommissie op 29 augustus 2014
48
Prestatiecategorie
Dagbesteding
Lichamelijk gehandicapten (LG)
Prestatiecode
Prestatie
Z043
Per dag ZZP 4VV incl.BH incl.DB
Z051
Per dag ZZP 5VV excl.BH incl.DB
Z053
Per dag ZZP 5VV incl.BH incl.DB
Z061
Per dag ZZP 6VV excl.BH incl.DB
Z063
Per dag ZZP 6VV incl.BH incl.DB
Z071
Per dag ZZP 7VV excl.BH incl.DB
Z073
Per dag ZZP 7VV incl.BH incl.DB
Z081
Per dag ZZP 8VV excl.BH incl.DB
Z083
Per dag ZZP 8VV incl.BH incl.DB
Z095
Per dag ZZP 9VVb excl.BH incl.DB
Z097
Per dag ZZP 9VVb incl.BH incl.DB
Z101
Per dag ZZP 10VV excl.BH incl.DB
Z103
Per dag ZZP 10VV incl.BH incl.DB
Z110
Per dag ZZP crisisopvang V&V met behandeling
H802
Dagbehandeling ouderen somatisch en psychogeriatrie
H831
P/dgdl. dagactiv. LG licht
H832
P/dgdl. dagactiv. LG midden
H833
P/dgdl. dagactiv. LG zwaar
H837
Dagbehandeling LG licht
H838
Dagbehandeling LG midden
H839
Dagbehandeling LG zwaar
Z614
ZZP 1LG (excl.DB)
Z615
ZZP 1LG (incl.DB)
Z624
ZZP 2LG (excl.DB)
Z625
ZZP 2LG (incl.DB)
Z630
Per dag ZZP 3LG excl.BH excl.DB
Z631
Per dag ZZP 3LG excl.BH incl.DB
Z632
Per dag ZZP 3LG incl.BH excl.DB
Z633
Per dag ZZP 3LG incl.BH incl.DB
Z640
Per dag ZZP 4LG excl.BH excl.DB
Z641
Per dag ZZP 4LG excl.BH incl.DB
Z642
Per dag ZZP 4LG incl.BH excl.DB
Z643
Per dag ZZP 4LG incl.BH incl.DB
Z650
Per dag ZZP 5LG excl.BH excl.DB
Z651
Per dag ZZP 5LG excl.BH incl.DB
Z652
Per dag ZZP 5LG incl.BH excl.DB
Z653
Per dag ZZP 5LG incl.BH incl.DB
49
Prestatiecategorie
GGZ-C
Volledig pakket thuis (VPT)
Prestatiecode
Prestatie
Z660
Per dag ZZP 6LG excl.BH excl.DB
Z661
Per dag ZZP 6LG excl.BH incl.DB
Z662
Per dag ZZP 6LG incl.BH excl.DB
Z663
Per dag ZZP 6LG incl.BH incl.DB
Z670
Per dag ZZP 7LG excl.BH excl.DB
Z671
Per dag ZZP 7LG excl.BH incl.DB
Z672
Per dag ZZP 7LG incl.BH excl.DB
Z673
Per dag ZZP 7LG incl.BH incl.DB
Z310
Per dag ZZP 1GGZ-C excl.BH excl.DB
Z311
Per dag ZZP 1GGZ-C excl.BH incl.DB
Z320
Per dag ZZP 2GGZ-C excl.BH excl.DB
Z321
Per dag ZZP 2GGZ-C excl.BH incl.DB
Z330
Per dag ZZP 3GGZ-C excl.BH excl.DB
Z331
Per dag ZZP 3GGZ-C excl.BH incl.DB
Z340
Per dag ZZP 4GGZ-C excl.BH excl.DB
Z341
Per dag ZZP 4GGZ-C excl.BH incl.DB
Z350
Per dag ZZP 5GGZ-C excl.BH excl.DB
Z351
Per dag ZZP 5GGZ-C excl.BH incl.DB
Z360
Per dag ZZP 6GGZ-C excl.BH excl.DB
Z361
Per dag ZZP 6GGZ-C excl.BH incl.DB
V614
VPT 1LG (excl.DB)
V615
VPT 1LG (incl.DB)
V624
VPT 2LG (excl.DB)
V625
VPT 2LG (incl.DB)
V630
Per dag VPT 3LG excl.BH excl.DB
V631
Per dag VPT 3LG excl.BH incl.DB
V632
Per dag VPT 3LG incl.BH excl.DB
V633
Per dag VPT 3LG incl.BH incl.DB
V640
Per dag VPT 4LG excl.BH excl.DB
V641
Per dag VPT 4LG excl.BH incl.DB
V642
Per dag VPT 4LG incl.BH excl.DB
V643
Per dag VPT 4LG incl.BH incl.DB
V650
Per dag VPT 5LG excl.BH excl.DB
V651
Per dag VPT 5LG excl.BH incl.DB
V652
Per dag VPT 5LG incl.BH excl.DB
V653
Per dag VPT 5LG incl.BH incl.DB
V660
Per dag VPT 6LG excl.BH excl.DB
50
Prestatiecategorie
Prestatiecode
Prestatie
V661
Per dag VPT 6LG excl.BH incl.DB
V662
Per dag VPT 6LG incl.BH excl.DB
V663
Per dag VPT 6LG incl.BH incl.DB
V670
Per dag VPT 7LG excl.BH excl.DB
V671
Per dag VPT 7LG excl.BH incl.DB
V672
Per dag VPT 7LG incl.BH excl.DB
V673
Per dag VPT 7LG incl.BH incl.DB
51
Bijlage E – Methodiek zorgzwaartecorrectie
Voor enkele indicatoren is correctie voor zorgzwaarteverschillen relevant. Dit gebeurt met een indirecte
standaardisatie voor de significant bevonden factoren. Deze bijlage bevat de beschrijving van de
gebruikte methodiek voor zorgzwaartecorrecte. Aan het einde van deze bijlage is te vinden welke
factoren zijn onderzocht voor zorgzwaartecorrectie en welke significant bleken per gecorrigeerde
indicator.
Methodiek zorgzwaartecorrectie
Om te bepalen of gecorrigeerd moet worden voor cliëntkenmerken wordt een regressie op cliëntniveau
uitgevoerd. Alleen voor kenmerken met een significante invloed wordt vervolgens een zorgzwaarte
correctie uitgevoerd.
Bepalen significante cliëntkenmerken met backward-selectie:
Het bepalen van de set significante kenmerken wordt gedaan met backward-selectie.
■ Als input voor de analyse wordt een tabel opgesteld met unieke inwoners in Nederland die thuiszorg
ontvingen in de onderzoeksperiode (de onderzoekspopulatie). Hierbij wordt per cliënt aangegeven
wat hun score per potentiële correctiefactor is (leeftijd, geslacht, SES en aanwezigheid FKG’s) en
wat hun score op de indicator is (bijvoorbeeld thuiszorgkosten in één jaar).
■ In eerste instantie worden alle kenmerken opgenomen in het regressiemodel. Er wordt gekeken
naar het verband tussen de potentiële correctiefactoren en de indicatorscore. (NB: hierbij moet van
te voren worden bepaald welk verband te verwachten is).
■ Als er kenmerken zijn met onvoldoende verklarend vermogen (p-waarde groter dan 0,05), dan wordt
het kenmerk met de minste toegevoegde waarde verwijderd uit het model. Hierna wordt het model
opnieuw geschat en wordt er nogmaals bekeken of er een kenmerk is met te weinig verklarend
vermogen. Dit wordt net zolang herhaald totdat alle kenmerken voldoende verklarend vermogen
hebben (p-waarde kleiner dan 0,05).
Het resultaat van de multivariatie-analyse is een regressievergelijking waarin alleen correctiefactoren
zijn meegenomen die een significant effect hebben op de indicatorwaarde.
Berekenen van de gecorrigeerde indicatorscore:
Het berekenen van de gecorrigeerde indicatorscore op het niveau van een aanbieder (eventueel per
regio) gebeurt in 4 stappen. Voor de zorgzwaartecorrectie worden per indicator de onderstaande
stappen doorlopen:
I.
Verwachte
indicator-score
per cliënt
II.
Verwachte
indicator-score
per aanbieder
III.
Ruwe
indicator-score
per aanbieder
IV.
Gecorrigeerde
indicator-score
per aanbieder
52
■ Stap I – Verwachte indicatorscore per cliënt
Uit het regressiemodel volgt de regressievergelijking. Deze geeft aan hoe de uitkomstmaat afhangt
van de cliëntkenmerken. Voor lineaire regressie ziet de regressievergelijking er als volgt uit:
𝑉𝑉𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒ℎ𝑡𝑡𝑡𝑡 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖
= 𝑏𝑏𝑏𝑏𝑏𝑏𝑏𝑏𝑏𝑏 + 𝑎𝑎 ∗ 𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐1 + 𝑏𝑏 ∗ 𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐2
+⋯
Met behulp van de regressievergelijking wordt voor iedere cliënt diens verwachte indicatorscore
uitgerekend op basis van zijn cliëntkenmerken.
■ Stap II - Berekenen verwachte indicatorscore per aanbieder
Door van alle cliënten van een thuiszorgaanbieder de ‘verwachte indicatorscore’ op te tellen, wordt
de teller van de ‘verwachte indicatorscore’ per aanbieder bepaald. Als deze waarde gedeeld wordt
door het totaal aantal cliënten van de aanbieder, is de verwachte indicatorscore per aanbieder
bekend.
■ Stap III - Berekenen ruwe indicatorscore per aanbieder
De ruwe indicatorscore wordt berekend door de feitelijk indicatorwaarden van de cliënten (dus
zonder zorgzwaartecorrectie) van een thuiszorgaanbieder op te tellen en te delen door het totaal
aantal cliënten van de aanbieder.
■ Stap IV - Berekenen gecorrigeerde indicatorscore per aanbieder
Ten slotte wordt de gecorrigeerde indicatorscore berekend:
–
Eerst wordt de landelijke gemiddelde indicatorscore bepaald door het de som van de ruwe
indicatorscores van de cliënten in Nederland te delen door het totaal aantal cliënten in
Nederland.
–
Met behulp van de ‘verwachte indicatorscore’ per aanbieder en de ‘ruwe indicatorscore’ per
aanbieder kan vervolgens de gecorrigeerde indicatorscore per aanbieder bepaald worden:
𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖 𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎
𝑅𝑅𝑅𝑅𝑅𝑅𝑅𝑅 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖 𝑝𝑝𝑒𝑒𝑟𝑟 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎
≔
𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉𝑉ℎ𝑡𝑡𝑡𝑡 𝑖𝑖𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛 𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎
Potentiële correctiefactoren
∗ 𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿 𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔
in de analyses wordt onderzocht of gecorrigeerd moet worden voor de volgende cliëntkenmerken:
■ Leeftijd
■ Geslacht
■ Sociaal-economische status (SES; op 4-cijferig postcodeniveau)
■ Bepaalde FKG’s. Op basis van verwachte invloed op de intensiteit van thuiszorgondersteuning is –
in overleg met de begeleidingscommissie – een selectie van gemaakt die worden meegenomen
voor zorgzwaartecorrectie. De overwegingen en selectie zijn hieronder weergegeven.
53
FKG’s WEL meegenomen voor
zorgzwaartecorrectie
FFKG’s NIET meegenomen voor
zorgzwaartecorrectie
COPD/ zware
astma
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name in laatste
levensfase intensieve
zorgbehoefte.
DM type I en II
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name bij
ouderen die niet zelf kunnen
CF
prikken of cliënten met secundaire
complicaties intensieve
zorgbehoefte.
Zeldzaam; zal populatie niet
of nauwelijks beïnvloeden
Hartaandoeningen
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name in laatste
levensfase intensieve
zorgbehoefte.
Hoog cholesterol
Geen primaire invloed op
thuiszorg-intensiteit
HIV/ AIDS
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name in laatste
levensfase intensieve
zorgbehoefte.
Ziekte van crohn
Minimale invloed op
thuiszorgintensiteit
Epilepsie
Minimale invloed op
thuiszorgintensiteit
Nieraandoeningen
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name bij
thuisdialyse intensieve
zorgbehoefte.
Glaucoom
Minimale invloed op
thuiszorgintensiteit
Aandoeningen
hersenen/
ruggemerg
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name in laatste
levensfase intensieve
zorgbehoefte.
Groeihormonen
Geen primaire invloed op
thuiszorgintensiteit
Parkinson
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name bij
vergevorderde Parkinson veel
ondersteuning bij dagelijkse
verzorging nodig.
Neuropatische pijn
Minimale invloed op
thuiszorgintensiteit
Psychose,
Alzheimer en
verslaving
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name bij
vergevorderde Alzheimer veel
ondersteuning bij dagelijkse
verzorging nodig.
Schildklier-aandoeingen
Minimale invloed op
thuiszorgintensiteit
Reuma
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name bij
ernstige vorm reuma veel
ondersteuning bij dagelijkse
verzorging nodig.
Hypertensie
Geen primaire invloed op
thuiszorg-intensiteit
Transplantaties
Kan intensiteit thuiszorg
beïnvloeden: met name vlak na
transplantatie en vlak voor
transplantatie intensieve
zorgbehoefte.
Depressie
Minimale invloed op
thuiszorgintensiteit
Kan intensiteit thuiszorg
Kanker en
beïnvloeden: met name tijdens
hormoongevoelige behandeling en in laatste
tumoren
levensfase intensieve
zorgbehoefte.
Astma
Voornamelijk bij jonge
mensen die niet thuiszorgbehoevend zijn
54
Significant bevonden correctiefactoren per indicator
In de tabel hieronder is voor de indicatoren waarvoor zorgzwaartecorrectie heeft plaatsgevonden
weergegeven welke factoren significant bleken en waarvoor correctie heeft plaatsgevonden () en
welke factoren niet significant bleken () en waarvoor daarom geen correctie heeft plaatsgevonden. Als
een factor voor een indicator niet onderzocht is op significantie is dit weergegeven met ‘nvt’.
Indicator 9 is opgebouwd uit de gecorrigeerde indicatoren 5 en 8 en kan derhalve ook als een
gecorrigeerde indicator beschouwd worden.
Significante correctiefactoren per gecorrigeerde indicator
Correctiefactor Indicator
5
8
10
12
Leeftijd



nvt
Geslacht




Sociaal-economische status (SES)




COPD / zware astma


nvt

Diabetes type I


nvt

Diabetes type IIa


nvt

Diabetes type IIb


nvt

Hartaandoeningen


nvt

HIV / AIDS


nvt

Kanker


nvt

Hormoongevoelige tumoren


nvt

Nieraandoeningen


nvt

Aandoeningen van hersenen / ruggemerg


nvt

Parkinson


nvt

Psychose, Alzheimer en verslaving


nvt

Reuma


nvt

Transplantaties


nvt

Depressie


nvt

 wel significant
 niet significant
nvt voor deze variabele is deze factor niet relevant
55
Bijlage F – Inzicht data
De indicatoren zijn gebaseerd op data die beschikbaar is gesteld vanuit Vektis. Deze bijlage geeft
aanvullende informatie over de data.
Thuiszorginstellingen
De thuiszorginstellingen worden in dit rapport gedefinieerd als alle instellingen die en hebben
gedeclareerd op de prestatiecodes zoals opgenomen in bijlage D onder de prestatiecategorieën:
Persoonlijke verzorging, Verpleging, Begeleiding en ERAI (regelarme instellingen) en door een AGBcode worden gekenmerkt die begint met 42, 47, 73 of 75. Na clustering van de unieke AGB’s naar de
moederinstellingen en selectie van de relevante instellingen hebben in totaal 798 instellingen thuiszorg
geleverd. De indicatoren zijn voor al deze instellingen berekend. De omzet behaald uit het leveren van
thuiszorg bedraagt voor deze instellingen gezamenlijk ruim € 3,0 miljard?
Van de 798 hebben 133 instellingen in 2013, 500 of meer thuiszorgcliënten behandeld. In de figuren in
dit rapport worden slechts deze 133 instellingen getoond. De analyses hebben echter betrekking op
alle instellingen). Gezamenlijk zijn deze instellingen verantwoordelijk voor 81% van de totale
thuiszorgkosten. De gemiddelde leeftijd van cliënten die thuiszorg ontvingen in het onderzoeksjaar
bedraagt 75,6 jaar.
Inzicht in cliënten die thuiszorg ontvangen
In 2013 ontvingen 424.976 cliënten thuiszorg. Hiervan ontving 93,5% zorg bij één instelling, 6,7% bij 2
instellingen en de overige 0,3% bij 3 of meer instellingen. In verband met het kunnen uitvoeren van de
zorgzwaartecorrectie kan een cliënt slechts aan één instelling toegewezen worden. Om geen kosten
‘kwijt’ te raken, is de zorg toegewezen aan de instelling waarvan de cliënt de meeste zorg ontving in
2013.
Het is ook mogelijk dat cliënten via PGB thuiszorg inkopen. Van de cliënten die ook thuiszorg ontvingen
in 2013 hadden 7.190 ook een PGB met een totale waarde van bijna €100 miljoen.
Data integriteit
De door Vektis beschikbaar gestelde data bestaat uit de AWBZ-declaraties en Basic-data, die
kenmerken (zoals postcode en leeftijd) bevat van de cliënten die voorkomen in de AWBZ-data. De
thuiszorgdeclaraties vormen slechts een deel van de AWBZ-data. Deze paragraaf beschrijft welke
stappen zijn gezet om tot de dataset te komen waarop de indicatoren zijn gebaseerd.
De AWBZ-data heeft betrekking op 824.237 cliënten die gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor kosten
ten bedrage van € 20.719.454.182. Op basis van de voorstaande definitie van thuiszorginstellingen en
cliënten die 18 jaar of ouder zijn, is bepaald dat de data 465.096 thuiszorgcliënten omvat die
verantwoordelijk zijn voor kosten ten bedrage van € 3.115.764.412. Voordat de analyses hierop zijn
uitgevoerd, is de integriteit van dit deel van de data onderzocht. De volgende integriteitschecks zijn in
beschouwing genomen:
■ Onbekende cliënten: in de ABWZ-data worden de declaraties weergegeven op cliëntniveau. De
cliënten worden gekenmerkt door het (geanonimiseerde) BSN. Bij een aantal declaraties ontbreekt
dit (geanonimiseerde) BSN, zodat er geen koppeling gemaakt kan worden met de Basic-data. Deze
declaraties zijn derhalve niet meegenomen in de analyses.
■ 0-Saldo: Voor 40.120 cliënten zijn debet- en creditdeclaraties opgenomen met saldo € 0. Deze
declaraties zijn buitenbeschouwing gelaten in de uitgevoerde analyses.
56
■ Duplicaten: De data bevat in totaal € 1.739.954 aan kosten die zijn ontstaan doordat duplicaten
voorkomen in de data.
■ Geen Basic correspondentie/geen postcode/geen NL woonplaats: Bij een aantal cliënten kan op
basis van de beschikbare data geen correspondentie gevonden worden tussen de Basic- en AWBZdata. Daarnaast ontbreekt voor een aantal cliënten de postcode die benodigd is voor de berekening
van een van de indicatoren. Tot slot worden naast deze groep cliënten en kosten ook de groep
cliënten uitgesloten, die een buitenlandse woonplaats heeft.
Door de voorstaande cliënten/kosten uit te sluiten is een dataset verkregen die betrekking heeft op
418.060 thuiszorgcliënten en € 3.010.525.973 thuiszorgkosten.
Tot slot is bepaald dat 27.503 cliënten hiervan zorg ontvingen bij meerdere zorginstellingen en 156
verhuizingen hebben plaatsgevonden. In de analyses is de meest recente postcode gebruikt.
In onderstaande tabel worden de voorstaande stappen weergegeven.
Integriteit AWBZ-/BASIC-data
No.
Datacheck
Data
1
AWBZ-cliënten
AWBZ
824.237
20.719.454.182
1.1
Niet-thuiszorgcliënten
AWBZ
359.141
-17.603.689.770
2
Thuiszorgcliënten
AWBZ
465.096
3.115.764.412
2.1
Onbekende cliënten
AWBZ
N/A
-10.998.509
2.2
0-Saldo
AWBZ
-40.120
0
2.3
Duplicaten
AWBZ
1.729
-1.739.954
2.4
Geen Basic correspondentie/geen
postcode/geen NL woonplaats
AWBZ/BASIC
-6.916
-92.499.975
3
Werkdata AWBZ/BASIC
AWBZ/BASIC
418.060
3.010.525.973
4
Cliënten bij meerdere zorgaanbieders AWBZ
27.503
402.510.304
5
Verhuizingen
156
1.054.037
AWBZ/BASIC
Aantal cliënten
Kosten
Datavalidatie Buurtzorg
De totale kosten van de door Vektis aangeleverde data voor Buurtzorg bedragen € 202 miljoen in 2013.
Dit verschilt van de omzetcijfers van Buurtzorg zelf, die uitkomt op € 204 miljoen.
Dit wordt mede veroorzaakt doordat Buurtzorg declareert op 4-wekelijkse basis, waardoor de productie
in 2013 is meegenomen tot en met 29 december 2013. In de data ontbreken dus 30 en 31 december
2013.
Een andere correctie betreft de AIV; deze uren zijn in de uiteindelijke nacalculatie wel meegenomen
maar zijn in de AW319 bestanden (bron voor dit onderzoek) niet meegenomen i.v.m. het regelarme
experiment. Na deze correcties resteert er een verschil van € 1,2 miljoen. Gezien het kleine aandeel
van dit verschil op de totale kosten (0,5%) is besloten dit verschil niet verder uit te zoeken.
57
Aantal cliënten per aanbieder en aantal maanden zorg per cliënt
In onderstaande tabel staan enkele kenmerken van de aanbieders met meer dan 500 cliënten
opgenomen.
Totaal aantal
cliënten
Nummer
Aantal
cliënten 1-3
mnd in zorg
Aantal
cliënten 4-6
mnd in zorg
Aantal
cliënten 7-9
mnd in zorg
Aantal
cliënten 10-12
mnd in zorg
1
750 - 1000
24%
17%
14%
45%
2
500 - 750
23%
10%
10%
57%
3
3000 - 5000
36%
12%
9%
43%
4
3000 - 5000
38%
14%
8%
40%
5
1000 - 2000
33%
14%
10%
43%
6
3000 - 5000
41%
15%
10%
34%
7
500 - 750
49%
13%
9%
28%
8
500 - 750
23%
14%
9%
54%
9
750 - 1000
28%
14%
9%
49%
10
500 - 750
25%
14%
10%
50%
11
500 - 750
21%
12%
9%
58%
12
3000 - 5000
37%
12%
7%
44%
13
1000 - 2000
29%
13%
7%
51%
14
2000 - 3000
32%
15%
10%
43%
15
> 5000
44%
14%
8%
34%
16
1000 - 2000
24%
12%
10%
54%
17
500 - 750
29%
14%
8%
48%
18
2000 - 3000
33%
15%
11%
41%
19
750 - 1000
32%
11%
10%
47%
20
500 - 750
16%
12%
14%
58%
21
500 - 750
28%
14%
8%
51%
22
1000 - 2000
27%
14%
12%
46%
23
3000 - 5000
31%
11%
7%
50%
24
> 5000
44%
13%
8%
35%
25
500 - 750
42%
12%
8%
38%
26
500 - 750
30%
12%
8%
49%
27
500 - 750
30%
17%
15%
38%
28
> 5000
42%
13%
8%
37%
29
750 - 1000
34%
13%
8%
45%
30
3000 - 5000
44%
12%
8%
36%
31
500 - 750
37%
13%
14%
36%
32
750 - 1000
26%
14%
9%
51%
33
3000 - 5000
38%
14%
9%
39%
34
500 - 750
33%
12%
10%
44%
35
1000 - 2000
26%
18%
14%
43%
36
3000 - 5000
36%
13%
9%
43%
37
3000 - 5000
40%
12%
7%
41%
38
3000 - 5000
39%
13%
7%
41%
39
750 - 1000
29%
12%
12%
48%
58
Totaal aantal
cliënten
Nummer
Aantal
cliënten 1-3
mnd in zorg
Aantal
cliënten 4-6
mnd in zorg
Aantal
cliënten 7-9
mnd in zorg
Aantal
cliënten 10-12
mnd in zorg
40
> 5000
42%
13%
10%
35%
41
500 - 750
23%
14%
11%
52%
42
2000 - 3000
44%
15%
9%
31%
43
750 - 1000
24%
13%
11%
52%
44
500 - 750
30%
12%
12%
46%
45
1000 - 2000
22%
12%
10%
56%
46
500 - 750
19%
12%
9%
60%
47
500 - 750
27%
15%
12%
46%
48
500 - 750
23%
10%
8%
59%
49
750 - 1000
40%
13%
9%
38%
50
750 - 1000
39%
15%
9%
36%
51
3000 - 5000
44%
14%
9%
33%
52
> 5000
40%
13%
8%
39%
53
3000 - 5000
40%
14%
9%
36%
54
1000 - 2000
42%
14%
8%
36%
55
500 - 750
24%
15%
19%
42%
56
750 - 1000
37%
12%
8%
43%
57
500 - 750
16%
11%
8%
65%
58
2000 - 3000
25%
12%
9%
55%
59
1000 - 2000
100%
0%
0%
0%
60
3000 - 5000
44%
11%
8%
37%
61
500 - 750
39%
13%
8%
40%
62
> 5000
36%
13%
8%
43%
63
750 - 1000
33%
12%
8%
46%
64
2000 - 3000
34%
12%
8%
46%
65
3000 - 5000
45%
14%
9%
32%
66
750 - 1000
26%
14%
8%
52%
67
1000 - 2000
25%
13%
9%
53%
68
2000 - 3000
37%
12%
8%
43%
69
500 - 750
30%
13%
9%
48%
70
2000 - 3000
46%
11%
7%
36%
71
> 5000
33%
12%
7%
49%
72
2000 - 3000
40%
14%
9%
37%
73
500 - 750
21%
13%
9%
56%
74
> 5000
37%
13%
8%
42%
75
2000 - 3000
28%
13%
10%
49%
76
500 - 750
29%
12%
10%
49%
77
> 5000
40%
13%
8%
39%
78
500 - 750
29%
16%
8%
48%
79
2000 - 3000
39%
15%
8%
37%
80
3000 - 5000
41%
14%
8%
38%
81
> 5000
67%
33%
0%
0%
59
Totaal aantal
cliënten
Nummer
Aantal
cliënten 1-3
mnd in zorg
Aantal
cliënten 4-6
mnd in zorg
Aantal
cliënten 7-9
mnd in zorg
Aantal
cliënten 10-12
mnd in zorg
82
1000 - 2000
42%
15%
9%
34%
83
2000 - 3000
34%
18%
24%
25%
85
> 5000
36%
14%
9%
42%
86
2000 - 3000
35%
11%
9%
46%
87
500 - 750
50%
14%
10%
26%
88
> 5000
37%
13%
8%
42%
89
1000 - 2000
34%
13%
7%
45%
90
3000 - 5000
40%
13%
9%
39%
91
2000 - 3000
39%
12%
7%
43%
92
1000 - 2000
32%
14%
10%
44%
93
500 - 750
25%
70%
0%
4%
95
3000 - 5000
32%
14%
10%
44%
96
500 - 750
26%
10%
9%
55%
97
750 - 1000
31%
13%
10%
46%
98
3000 - 5000
39%
12%
9%
40%
99
2000 - 3000
45%
14%
10%
31%
100
2000 - 3000
35%
14%
9%
42%
101
500 - 750
27%
15%
9%
50%
102
3000 - 5000
29%
12%
8%
51%
103
500 - 750
28%
13%
14%
45%
104
> 5000
44%
13%
8%
35%
105
2000 - 3000
36%
13%
8%
43%
106
1000 - 2000
29%
16%
15%
40%
107
2000 - 3000
32%
13%
8%
48%
108
500 - 750
43%
13%
7%
38%
109
500 - 750
7%
6%
7%
80%
110
500 - 750
30%
11%
9%
50%
111
500 - 750
34%
15%
9%
42%
112
1000 - 2000
31%
14%
10%
45%
114
750 - 1000
26%
11%
10%
53%
115
500 - 750
7%
7%
6%
80%
116
3000 - 5000
39%
13%
8%
40%
117
750 - 1000
20%
13%
10%
57%
118
3000 - 5000
37%
14%
9%
40%
119
> 5000
37%
13%
8%
43%
120
2000 - 3000
38%
11%
8%
44%
121
500 - 750
32%
14%
8%
47%
122
750 - 1000
30%
14%
16%
40%
123
> 5000
48%
16%
9%
26%
124
2000 - 3000
37%
14%
9%
40%
125
2000 - 3000
40%
13%
8%
39%
126
1000 - 2000
35%
12%
9%
45%
60
Nummer
Totaal aantal
cliënten
Aantal
cliënten 1-3
mnd in zorg
Aantal
cliënten 4-6
mnd in zorg
Aantal
cliënten 7-9
mnd in zorg
Aantal
cliënten 10-12
mnd in zorg
127
500 - 750
29%
14%
10%
47%
128
> 5000
37%
12%
8%
44%
129
500 - 750
40%
12%
10%
39%
130
1000 - 2000
38%
13%
8%
40%
131
1000 - 2000
49%
14%
7%
30%
132
500 - 750
22%
11%
8%
59%
133
3000 - 5000
38%
13%
8%
42%
Mix van cliënten per aanbieder
In de onderstaande tabel is voor de grote aanbieders weergegeven welk percentage van het totaal
aantal cliënten behoort tot de eerder beschreven segmenten.
Cliënten
85+
Nummer
Cliënten
dementie
Cliënten 3
mnd voor
overlijden
Overig
1
28%
5%
13%
54%
2
33%
6%
9%
52%
3
24%
3%
10%
64%
4
29%
2%
13%
56%
5
24%
3%
18%
55%
6
30%
4%
13%
53%
7
22%
6%
28%
45%
8
46%
1%
9%
43%
9
49%
3%
10%
37%
10
47%
5%
9%
40%
11
37%
3%
7%
53%
12
28%
5%
11%
56%
13
34%
3%
11%
52%
14
32%
4%
12%
52%
15
24%
5%
13%
58%
16
41%
1%
10%
48%
17
33%
4%
10%
54%
18
35%
4%
12%
49%
19
26%
4%
11%
59%
20
44%
4%
4%
49%
21
35%
2%
10%
52%
22
40%
3%
11%
46%
23
25%
2%
12%
61%
24
27%
2%
14%
57%
25
30%
6%
10%
55%
26
52%
3%
12%
33%
61
Nummer
Cliënten
85+
Cliënten
dementie
Cliënten 3
mnd voor
overlijden
Overig
27
15%
4%
11%
70%
28
25%
2%
13%
60%
29
28%
5%
10%
57%
30
20%
4%
13%
62%
31
38%
3%
12%
47%
32
27%
4%
12%
57%
33
29%
4%
14%
53%
34
43%
6%
16%
35%
35
30%
5%
6%
58%
36
27%
2%
12%
59%
37
21%
3%
14%
62%
38
23%
4%
13%
61%
39
34%
2%
10%
55%
40
24%
3%
13%
60%
41
51%
1%
9%
38%
42
25%
3%
13%
58%
43
34%
4%
10%
52%
44
15%
2%
6%
77%
45
51%
7%
10%
32%
46
48%
3%
11%
38%
47
39%
4%
6%
50%
48
36%
5%
7%
51%
49
22%
3%
13%
61%
50
32%
5%
10%
52%
51
30%
4%
15%
52%
52
29%
3%
13%
55%
53
36%
4%
13%
47%
54
30%
1%
15%
55%
55
16%
1%
7%
77%
56
30%
3%
13%
54%
57
47%
4%
9%
40%
58
32%
3%
10%
55%
59
30%
3%
13%
54%
60
28%
3%
12%
56%
61
33%
2%
16%
49%
62
29%
2%
13%
56%
63
41%
7%
11%
40%
64
29%
2%
12%
57%
65
34%
7%
16%
43%
66
41%
12%
8%
39%
67
40%
3%
11%
46%
68
23%
1%
11%
65%
62
Nummer
Cliënten
85+
Cliënten
dementie
Cliënten 3
mnd voor
overlijden
Overig
69
49%
2%
9%
40%
70
24%
3%
10%
63%
71
29%
2%
12%
58%
72
31%
3%
13%
53%
73
42%
2%
9%
46%
74
23%
2%
12%
63%
75
34%
6%
9%
51%
76
19%
1%
8%
72%
77
25%
1%
11%
63%
78
25%
3%
10%
63%
79
22%
4%
13%
61%
80
26%
3%
13%
57%
81
31%
3%
13%
53%
82
32%
3%
13%
52%
83
38%
3%
12%
47%
85
31%
2%
12%
55%
86
26%
3%
11%
60%
87
31%
6%
17%
45%
88
26%
3%
12%
59%
89
30%
3%
13%
54%
90
22%
3%
20%
54%
91
31%
4%
13%
52%
92
43%
3%
9%
46%
93
36%
1%
10%
52%
95
25%
2%
13%
60%
96
47%
4%
10%
39%
97
37%
1%
11%
50%
98
25%
8%
15%
52%
99
22%
3%
22%
54%
100
30%
6%
14%
50%
101
38%
3%
9%
50%
102
30%
3%
10%
57%
103
43%
7%
14%
36%
104
24%
4%
15%
57%
105
25%
2%
12%
61%
106
26%
3%
12%
59%
107
27%
4%
10%
59%
108
33%
3%
10%
53%
109
0%
0%
0%
100%
110
34%
1%
12%
53%
111
45%
3%
8%
45%
112
30%
3%
9%
57%
63
Nummer
Cliënten
85+
Cliënten
dementie
Cliënten 3
mnd voor
overlijden
Overig
114
37%
7%
8%
47%
115
0%
0%
0%
100%
116
25%
3%
11%
61%
117
61%
9%
11%
20%
118
25%
3%
13%
59%
119
28%
2%
11%
59%
120
33%
4%
11%
52%
121
30%
4%
8%
58%
122
36%
3%
9%
52%
123
24%
4%
16%
57%
124
36%
3%
12%
49%
125
26%
1%
12%
61%
126
42%
3%
10%
44%
127
25%
4%
6%
66%
128
25%
2%
13%
60%
129
32%
3%
9%
56%
130
28%
3%
14%
56%
131
34%
4%
14%
49%
132
44%
3%
12%
41%
133
27%
1%
12%
59%
64
Bijlage G – Resultaten indicatoren segmenteringen
Deze bijlage toont de resultaten van de indicatoren voor alle segmenteringen. Bijlage B bevat een
overzicht welke indicator voor welke segmentering is bepaald.
Segmentering 85+
Indicator 1 (85+)
Indicator 1 - Gem. # uur
zorg / maand thuiszorg /
cliënt (85+)
50
Buurtzorg Nederland
22,0
Gemiddelde score
25,8
Percentielscore Buurtzorg
44%
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Gem. # uur zorg / maand
thuiszorg / cliënt
50
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (85+ cliënten )
45
40
35
30
25
22,0
20
15
Thuiszorgaanbieders
65
Indicator 2 (85+)
Indicator 2 - Gem. #
maanden thuiszorg / cliënt
per jaar (85+)
12
Buurtzorg Nederland
7,0
Gemiddelde score
8,3
Percentielscore Buurtzorg
10%
10
8
6
4
2
0
Gem. # maanden thuiszorg /
cliënt per jaar
10,0
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (85+ cliënten)
9,5
9,0
8,5
8,0
7,5
7,0
7,0
6,5
6,0
Thuiszorgaanbieders
66
Indicator 3 (85+)
Indicator 3 - Gem. # uur
thuiszorg per cliënt per
jaar (85+)
450
Buurtzorg Nederland
154
Gemiddelde score
212
Percentielscore Buurtzorg
25%
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Gem. # uur thuiszorg per
cliënt per jaar
400
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (85+ patiënten)
350
300
250
200
154
150
100
Thuiszorgaanbieders
67
Indicator 4 (85+)
Indicator 4 - Gem. uurtarief
(85+)
€ 60
Buurtzorg Nederland
€
54,46
Gemiddelde score
€
48,34
Percentielscore Buurtzorg
100%
€ 50
€ 40
€ 30
€ 20
€ 10
€0
Gem. uurtarief
€ 56
€ 54
Indicator 4 - Gem. uuratief (85+ cliënten)
€ 54,46
€ 52
€ 50
€ 48
€ 46
€ 44
Thuiszorgaanbieders
68
Indicator 5 (85+)
Indicator 5 Thuiszorgkosten / cliënt
per jaar (gecorrigeerd)
(85+)
Buurtzorg Nederland
€
8.886
Gemiddelde score
€
10.098
Percentielscore Buurtzorg
45%
€ 20.000
€ 18.000
€ 16.000
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Thuiszorgkosten / cliënt per
jaar (gecorrigeerd)
€ 19.000
Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)
€ 17.000
€ 15.000
€ 13.000
€ 11.000
€8.886
€ 9.000
€ 7.000
€ 5.000
Thuiszorgaanbieders
69
Indicator 6 Vervolgkosten curatieve
zorg / cliënt per jaar (85+)
Indicator 6 (85+)
Buurtzorg Nederland
€
4.512
Gemiddelde score
€
3.910
Percentielscore Buurtzorg
€ 7.000
77%
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Vervolgkosten curatieve zorg /
cliënt per jaar
€ 6.500
Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (85+ cliënten)
€ 6.000
€ 5.500
€ 5.000
€ 4.512
€ 4.500
€ 4.000
€ 3.500
€ 3.000
€ 2.500
€ 2.000
Thuiszorgaanbieders
70
€ 7.000
Indicator 7 Vervolgkosten AWBZopnames/ cliënt per jaar
(85+)
Indicator 7 (85+)
Buurtzorg Nederland
€
3.293
Gemiddelde score
€
3.390
Percentielscore Buurtzorg
39%
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Vervolgkosten AWBZopnames/ cliënt per jaar
€ 7.000
Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (85+ cliënten)
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.293
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
Thuiszorgaanbieders
71
Indicator 8 (85+)
Indicator 8 - Kosten
thuiszorg en
vervolgkosten/ cliënt per
jaar (gecorrigeerd) (85+)
Buurtzorg Nederland
€
7.706
Gemiddelde score
€
7.313
Percentielscore Buurtzorg
60%
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Totale vervolgkosten
(curatieve zorg en AWBZopnames)/ cliënt per jaar
(gecorrigeerd)
€ 11.500
€ 10.500
Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt
per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)
€ 9.500
€ 8.500
€ 7.706
€ 7.500
€ 6.500
€ 5.500
€ 4.500
€ 3.500
Thuiszorgaanbieders
72
Indicator 9 (85+)
Indicator 9 Thuiszorgkosten / cliënt
per jaar (gecorrigeerd)
(85+)
Buurtzorg Nederland
€
16.257
Gemiddelde score
€
17.320
Percentielscore Buurtzorg
43%
€ 30.000
€ 25.000
€ 20.000
€ 15.000
€ 10.000
€ 5.000
€0
Kosten thuiszorg en
vervolgkosten/ cliënt per jaar
(gecorrigeerd)
€ 26.000
€ 24.000
Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar (85+ cliënten)
(gecorrigeerd)
€ 22.000
€ 20.000
€ 18.000
€16.257
€ 16.000
€ 14.000
€ 12.000
Thuiszorgaanbieders
73
Segmentering dementie
Indicator 1 (Dem entie)
Indicator 1 - Gem. # uur
zorg / maand thuiszorg /
cliënt (dementie)
40
Buurtzorg Nederland
22,5
Gemiddelde score
24,3
Percentielscore Buurtzorg
50%
35
30
25
20
15
10
5
0
Gem. # uur zorg / maand
thuiszorg / cliënt
40
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (dementie cliënten)
35
30
25
22,5
20
15
Thuiszorgaanbieders
74
Indicator 2 (Dem entie)
Indicator 2 - Gem. #
maanden thuiszorg / cliënt
per jaar (dementie)
10
Buurtzorg Nederland
7,4
Gemiddelde score
7,8
Percentielscore Buurtzorg
26%
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Gem. # maanden thuiszorg /
cliënt per jaar
9,5
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (dementie cliënten)
9,0
8,5
8,0
7,4
7,5
7,0
6,5
6,0
Thuiszorgaanbieders
75
Indicator 3 (dem entie)
Indicator 3 - Gem. # uur
thuiszorg per cliënt per
jaar (dementie)
350
Buurtzorg Nederland
167
Gemiddelde score
192
Percentielscore Buurtzorg
38%
300
250
200
150
100
50
0
Gem. # uur thuiszorg per
cliënt per jaar
330
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (dementie cliënten)
280
230
167
180
130
80
Thuiszorgaanbieders
76
Indicator 4 (Dem entie)
Indicator 4 - Gem. uurtarief
(dementie)
Buurtzorg Nederland
€
54,37
Gemiddelde score
€
50,18
Percentielscore Buurtzorg
€ 60
92%
€ 50
€ 40
€ 30
€ 20
€ 10
€0
Gem. uurtarief
€ 57
€ 55
Indicator 4 - Gem. uurtarief (dementie cliënten)
€ 54,37
€ 53
€ 51
€ 49
€ 47
€ 45
Thuiszorgaanbieders
77
Indicator 5 (Dem entie)
Indicator 5 Thuiszorgkosten / cliënt
per jaar (dementie)
(gecorrigeerd)
Buurtzorg Nederland
€
9.880
Gemiddelde score
€
9.494
Percentielscore Buurtzorg
64%
€ 16.000
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Thuiszorgkosten / cliënt per
jaar (gecorrigeerd)
€ 16.000
Indicator 5 -Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)
€ 14.000
€ 12.000
€9.880
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
Thuiszorgaanbieders
78
Indicator 6 (Dem entie)
Indicator 6 Vervolgkosten curatieve
zorg / cliënt per jaar
(dementie)
Buurtzorg Nederland
€
3.987
Gemiddelde score
€
3.864
Percentielscore Buurtzorg
57%
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Vervolgkosten curatieve zorg /
cliënt per jaar
€ 5.500
Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (dementie cliënten)
€ 5.000
€ 4.500
€ 3.987
€ 4.000
€ 3.500
€ 3.000
€ 2.500
€ 2.000
Thuiszorgaanbieders
79
Indicator 7 (Dem entie)
Indicator 7 Vervolgkosten AWBZopnames/ cliënt per jaar
(dementie)
Buurtzorg Nederland
€
7.215
Gemiddelde score
€
8.098
Percentielscore Buurtzorg
38%
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Vervolgkosten AWBZopnames/ cliënt per jaar
€ 13.500
Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (dementie cliënten)
€ 12.500
€ 11.500
€ 10.500
€ 9.500
€ 8.500
€ 7.215
€ 7.500
€ 6.500
€ 5.500
€ 4.500
Thuiszorgaanbieders
80
Indicator 8 - Totale
vervolgkosten (curatieve
zorg en AWBZ-opnames)/
cliënt per jaar (dementie)
(gecorrigeerd)
Indicator 8 (Dem entie)
Buurtzorg Nederland
€
11.227
Gemiddelde score
€
12.067
Percentielscore Buurtzorg
40%
€ 20.000
€ 18.000
€ 16.000
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Totale vervolgkosten (curatieve
zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt
per jaar (gecorrigeerd)
€ 19.500
€ 17.500
Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per
jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)
€ 15.500
€ 13.500
€ 11.227
€ 11.500
€ 9.500
€ 7.500
Thuiszorgaanbieders
81
Indicator 9 - Kosten
thuiszorg en
vervolgkosten/ cliënt per
jaar (dementie)
(gecorrigeerd)
Indicator 9 (Dem entie)
Buurtzorg Nederland
€
20.620
Gemiddelde score
€
21.409
Percentielscore Buurtzorg
43%
€ 35.000
€ 30.000
€ 25.000
€ 20.000
€ 15.000
€ 10.000
€ 5.000
€0
Kosten thuiszorg en
vervolgkosten/ cliënt per jaar
(gecorrigeerd)
€ 30.000
€ 28.000
Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten / cliënt per jaar (dementie
cliënten) (gecorrigeerd)
€ 26.000
€ 24.000
€ 22.000
€20.620
€ 20.000
€ 18.000
€ 16.000
€ 14.000
Thuiszorgaanbieders
82
Segmentering drie maanden voor overlijden
Indicator 1 (3 m nd voor overlijden)
160
Indicator 1 - Gem. # uur
zorg / maand thuiszorg /
cliënt (3 mnd voor
overlijden)
Buurtzorg Nederland
51,0
Gemiddelde score
72,1
Percentielscore Buurtzorg
26%
140
120
100
80
60
40
20
0
Gem. # uur zorg / maand
thuiszorg / cliënt
170
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (3 mnd voor overlijden)
150
130
110
90
70
51,0
50
30
Thuiszorgaanbieders
83
3
Indicator 2 - Gem. #
maanden thuiszorg / cliënt
per jaar (3 mnd voor
overlijden)
Indicator 2 (3 m nd voor overlijden)
Buurtzorg Nederland
2,42
Gemiddelde score
2,29
Percentielscore Buurtzorg
72%
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Gem. # maanden thuiszorg /
cliënt per jaar
2,7
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)
2,6
2,5
2,42
2,4
2,3
2,2
2,1
2,0
1,9
1,8
Thuiszorgaanbieders
84
Indicator 3 (3 m nd voor overlijden)
350
Indicator 3 - Gem. # uur
thuiszorg per cliënt per
jaar (3 mnd voor
overlijden)
Buurtzorg Nederland
123
Gemiddelde score
163
Percentielscore Buurtzorg
45%
300
250
200
150
100
50
0
Gem. # uur thuiszorg per
cliënt per jaar
€ 330
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)
€ 280
€ 230
€ 180
123
€ 130
€ 80
Thuiszorgaanbieders
85
Indicator 4 (3 m nd voor overlijden)
Indicator 4 - Gem. uurtarief
(3 mnd voor overlijden)
Buurtzorg Nederland
€
54,47
Gemiddelde score
€
51,25
Percentielscore Buurtzorg
€ 70
81%
€ 60
€ 50
€ 40
€ 30
€ 20
€ 10
€0
Gem. uurtarief
€ 59
Indicator 4 - Gem. uurtarief (3 mnd voor overlijden)
€ 57
€ 55
€ 54,47
€ 53
€ 51
€ 49
€ 47
€ 45
Thuiszorgaanbieders
86
Indicator 5 (3 m nd voor overlijden)
Indicator 5 Thuiszorgkosten / cliënt
per jaar (3 mnd voor
overlijden)
Buurtzorg Nederland
€
5.180
Gemiddelde score
€
5.020
Percentielscore Buurtzorg
69%
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Thuiszorgkosten / cliënt per
jaar (gecorrigeerd)
€ 12.000
Indicator 5 - Thuiszorgkosten per cliënt per jaar (gecorrigeerd) (3 mnd voor
overlijden)
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€5.180
€ 4.000
€ 2.000
Thuiszorgaanbieders
87
Bijlage H – Staafdiagrammen grote aanbieders
In deze bijlage worden de resultaten van de indicatoren in staafdiagrammen weergegeven. Omwille van de leesbaarheid van de grafieken is er voor gekozen
alleen de aanbieders weer te geven die >500 cliënten in behandeling hebben (n=130). Bij de segmenteringen zijn omwille van de betrouwbaarheid van de 130
grote aanbieders alleen die aanbieders weergegeven met >20 cliënten in het betreffende segment. Hierdoor zijn in sommige figuren minder dan 130 aanbieders
zichtbaar.
Volledige thuiszorgpopulatie
52
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt
47
42
37
32
27
22
17
12
7
1
44
5
132
90
99
7
43
27
78
106
14
103
76
19
17
21
8
41
63
22
26
87
34
45
16
73
36
30
31
67
33
96
18
32
62
39
71
108
64
97
20
46
121
55
85
130
91
110
52
69
54
75
49
117
58
59
2
61
128
133
12
23
101
28
100
65
9
102
72
56
104
123
129
38
105
60
77
48
88
83
127
66
93
114
119
37
10
25
92
82
118
42
53
35
80
126
74
107
89
68
112
95
86
4
24
57
11
111
3
6
29
116
51
15
120
50
98
122
81
124
125
47
115
40
70
13
131
79
109
2
11
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar
10
9
8
7
6
5
4
3
109
115
57
132
11
117
48
73
2
45
46
16
58
41
96
114
67
43
8
66
32
10
20
78
21
101
102
13
9
75
39
110
76
23
26
47
1
69
127
55
17
71
44
107
35
121
19
97
112
63
92
64
34
86
122
106
89
29
103
126
22
14
5
18
3
128
12
27
105
36
56
111
62
120
85
119
68
100
74
88
95
91
133
118
124
130
98
37
38
4
129
116
61
125
52
31
77
90
49
72
79
80
33
25
50
53
28
108
60
54
6
40
82
30
15
24
104
83
70
51
65
99
42
131
7
123
87
93
81
59
2
88
28
105
118
98
80
72
79
125
123
86
82
62
111
130
54
87
4
37
104
88
133
64
23
51
33
30
42
131
52
38
12
116
76
53
85
18
100
15
124
91
65
74
119
120
6
36
70
24
89
108
10
3
40
126
55
83
58
31
99
81
25
7
67
68
128
14
34
114
107
17
132
78
26
127
73
71
109
22
20
92
16
66
29
8
63
44
102
115
77
50
61
56
49
43
48
41
46
60
35
11
129
101
47
117
69
9
57
96
1
110
21
112
45
39
95
5
121
103
2
122
32
90
19
27
93
97
106
75
13
€61
€ 20.500
€ 18.500
44
1
5
115
43
132
27
78
90
76
99
7
21
106
14
17
55
109
19
73
26
41
8
34
36
30
71
22
31
33
23
32
130
64
16
63
67
58
103
96
133
45
28
87
127
105
91
62
100
86
18
121
128
46
54
37
52
114
102
72
108
2
85
101
49
20
80
107
118
48
38
12
39
66
104
119
75
110
57
4
88
89
3
61
35
126
9
112
10
56
69
74
117
123
97
65
82
68
111
53
29
98
11
77
42
125
95
24
60
120
83
116
92
15
25
51
129
124
6
47
79
50
70
40
13
122
131
93
81
1
132
44
43
5
90
27
78
8
76
41
21
106
17
45
19
103
14
73
99
16
26
63
7
96
67
22
32
46
34
117
2
39
58
20
71
36
97
57
48
55
110
18
75
64
115
121
69
101
62
31
9
23
102
114
66
11
33
10
85
91
30
130
127
128
12
108
52
133
35
100
56
107
92
49
105
61
112
87
54
126
88
89
119
86
38
129
72
28
37
118
77
74
68
95
29
3
60
111
25
4
104
80
122
53
65
47
82
83
120
109
116
98
24
124
13
123
6
42
50
125
15
51
93
40
70
79
131
81
59
400
350
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar
300
250
200
150
100
50
€59
Indicator 4 - Gem. uurtarief
€57
€55
€53
€51
€49
€47
€45
Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (gecorrigeerd)
€ 16.500
€ 14.500
€ 12.500
€ 10.500
€ 8.500
€ 6.500
€ 4.500
€ 2.500
89
7
99
60
49
37
90
123
33
39
1
132
27
128
103
38
69
83
104
130
65
131
5
4
77
117
80
59
78
102
34
43
100
98
79
106
97
116
17
54
15
126
45
41
93
22
63
88
12
21
95
96
89
129
112
57
8
24
75
71
91
121
13
47
46
56
52
26
66
114
23
87
9
58
86
28
42
25
10
110
14
3
55
72
40
61
111
133
64
51
124
85
16
74
2
76
119
32
122
81
30
82
29
120
73
50
68
18
125
107
67
6
105
62
20
19
70
31
127
48
44
92
53
36
35
108
101
11
109
115
€ 700
€ 10.000
€ 9.000
49
99
20
85
78
133
130
24
15
128
68
79
123
98
37
105
104
90
28
54
106
56
4
42
83
36
31
33
80
7
59
119
74
65
77
21
62
86
30
61
27
131
116
40
87
25
18
110
53
89
95
52
125
124
51
88
111
6
38
3
71
64
82
60
23
126
13
50
93
12
129
97
17
19
81
14
47
121
72
32
26
102
107
22
9
69
127
112
67
66
108
100
92
5
75
58
103
44
132
39
122
70
76
1
73
35
29
120
34
57
43
48
114
2
55
16
96
91
63
101
41
117
8
46
45
10
11
109
115
49
99
20
78
85
133
130
24
15
128
123
79
68
98
37
90
7
104
28
105
54
106
4
56
83
42
33
31
36
80
59
65
119
74
77
21
27
118
86
131
61
116
30
62
87
40
25
110
18
89
95
52
53
124
125
51
88
38
111
60
6
71
3
64
82
23
126
13
93
50
12
97
129
17
19
14
81
47
121
72
32
102
26
69
22
9
107
112
127
66
100
67
5
103
132
75
108
58
39
92
44
122
1
70
76
73
35
29
34
120
57
43
114
48
2
55
96
16
91
63
41
117
101
8
46
45
10
11
109
115
€ 10.000
€ 9.000
Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar
€ 8.000
€ 7.000
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€-
€ 600
Indicator 6a - Vervolgkosten curatieve zorg: huisartskosten / cliënt per jaar
€ 500
€ 400
€ 300
€ 200
€ 100
€0
€ 8.000
Indicator 6b - Vervolgkosten curatieve zorg: ziekenhuiskosten / cliënt per jaar
€ 7.000
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
90
20
47
31
18
85
97
49
66
36
122
99
9
53
24
56
106
108
133
35
111
7
92
110
69
26
126
68
6
22
82
128
65
15
54
79
67
124
129
27
62
98
123
130
104
28
21
103
131
44
51
50
83
90
75
25
74
34
4
87
61
89
3
14
78
127
80
17
37
81
13
118
59
38
29
63
119
42
116
52
72
33
77
19
105
86
12
95
121
93
48
32
100
96
60
40
73
64
88
43
57
102
112
120
114
125
5
58
30
117
55
71
70
132
8
107
39
23
1
41
76
16
2
45
10
101
46
91
11
115
109
€ 18.500
€ 35.000
44
1
5
27
99
78
90
43
132
7
106
21
76
31
14
17
20
36
26
18
19
22
85
133
34
55
49
73
67
130
108
103
62
28
128
66
54
87
97
33
63
127
47
110
9
32
30
35
8
56
37
64
71
96
105
53
69
126
41
104
86
111
80
58
52
100
75
121
72
24
65
118
115
68
4
82
23
38
89
61
3
92
102
114
74
98
12
119
48
123
15
16
129
124
83
57
88
51
6
45
25
29
107
42
112
77
39
122
79
95
116
91
117
2
46
60
50
125
120
101
131
10
13
40
70
109
11
93
81
59
47
35
122
31
29
66
75
108
92
22
9
18
63
97
34
20
69
48
96
114
53
50
67
111
82
8
129
26
51
7
32
103
57
13
6
124
17
126
120
89
100
127
131
61
65
73
81
44
10
110
36
19
21
56
85
79
2
117
98
101
83
87
24
106
72
70
14
41
133
43
46
3
62
52
121
128
60
45
112
59
15
42
58
118
54
102
74
16
93
25
95
38
40
64
80
4
28
123
116
86
130
30
107
104
39
119
90
12
132
91
33
37
125
5
55
27
49
88
71
68
78
77
105
99
1
23
11
76
115
€ 6.000
€ 5.000
Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€-
€ 16.500
Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (gecorrigeerd)
€ 14.500
€ 12.500
€ 10.500
€ 8.500
€ 6.500
€ 4.500
€ 2.500
€ 30.000
Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar (gecorrigeerd)
€ 25.000
€ 20.000
€ 15.000
€ 10.000
€ 5.000
€-
91
90
117
45
8
93
46
41
67
57
87
132
69
16
26
92
110
61
66
111
9
17
10
65
129
97
20
126
108
103
31
6
70
62
83
124
56
120
63
101
25
53
47
11
12
81
23
18
114
5
130
52
48
112
122
88
68
82
85
49
22
58
100
21
36
75
51
71
118
34
77
102
43
4
121
42
60
13
19
105
35
96
50
89
131
73
119
2
29
14
104
72
24
91
15
98
28
59
54
33
125
39
123
86
116
106
64
127
133
40
38
80
107
32
128
7
1
30
74
95
37
3
90
79
76
99
27
78
55
44
32
41
23
19
119
63
2
16
71
105
73
29
57
70
91
86
21
3
107
46
8
109
30
55
75
130
117
108
42
10
58
114
64
133
45
93
11
61
125
132
39
48
13
37
112
96
49
38
28
74
17
118
52
88
50
60
102
89
76
110
12
9
79
95
4
120
101
1
68
98
27
121
25
77
127
104
20
128
123
129
56
14
43
80
40
90
72
97
15
82
69
47
106
116
7
122
34
67
100
66
54
115
78
51
31
22
99
103
33
6
65
126
18
24
124
35
111
5
53
62
36
26
87
131
44
85
59
81
83
92
45
Indicator 10 - Aantal cliënten bij aanbieder x per 1000 inwoners per jaar (gecorrigeerd)
40
35
30
25
20
15
Indicator 12 - Gem. leeftijd bij AWBZ-opname na thuiszorg (gecorrigeerd)
85
80
75
70
65
92
44
57
132
13
58
2
48
11
71
73
46
66
45
19
21
114
43
107
86
16
1
102
101
23
96
32
39
68
75
117
89
78
110
41
20
29
119
79
92
61
64
63
47
97
121
37
74
49
35
88
67
4
100
105
38
52
34
9
69
112
12
91
17
128
125
3
8
120
55
98
62
136
95
130
30
28
56
22
118
133
10
76
18
26
122
103
60
25
80
85
126
5
77
27
14
72
124
127
104
31
36
15
111
116
129
70
54
50
99
24
33
108
40
90
53
6
42
82
51
106
65
123
83
87
131
7
93
81
137
59
1
44
5
132
90
99
7
43
27
78
106
14
103
76
19
17
21
8
41
63
22
26
87
34
45
16
73
36
30
31
67
33
96
18
32
62
39
71
108
64
97
20
46
121
55
85
130
91
110
52
69
54
75
49
117
58
59
2
61
128
133
12
23
101
28
100
65
9
102
72
56
104
123
129
38
105
60
77
48
88
83
127
66
93
114
119
37
10
25
92
82
118
42
53
35
80
126
74
107
89
68
112
95
86
4
24
57
11
111
3
6
29
116
51
15
120
50
98
122
81
124
125
47
115
40
70
13
131
79
109
50
11
10
500
1
27
5
132
43
90
44
99
76
136
19
78
17
14
21
41
63
71
73
45
103
106
16
30
8
55
64
34
121
22
32
46
7
58
91
62
101
36
2
33
23
67
87
49
68
26
96
85
130
12
75
102
100
18
117
39
128
20
52
28
119
110
31
133
105
97
57
86
129
38
88
107
69
118
37
11
104
74
127
66
61
54
112
77
114
108
92
48
3
56
9
4
60
35
95
72
126
89
25
65
80
29
42
120
123
125
116
53
15
24
82
10
111
98
50
6
13
47
137
51
122
93
70
124
83
79
40
131
81
59
Segmentering 85+
45
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (85+ cliënten )
40
35
30
25
20
15
10
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (85+ cliënten)
9
8
7
6
5
4
3
2
600
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (85+ patiënten)
400
300
200
100
0
93
1
27
5
132
43
99
136
90
44
76
78
17
14
21
19
55
41
30
73
71
34
87
64
7
63
91
28
22
8
121
130
16
23
106
62
33
46
58
32
45
36
26
133
105
103
100
31
101
49
118
86
52
54
96
18
119
20
85
12
68
128
37
2
127
67
102
104
38
107
108
72
4
88
75
61
117
57
66
123
3
74
69
112
114
80
129
126
42
39
110
89
65
125
77
92
56
97
35
9
48
11
53
29
15
111
60
120
25
82
24
116
95
98
10
51
79
6
137
47
50
124
83
70
13
40
122
93
131
81
28
123
79
118
105
87
72
80
111
98
130
136
82
125
62
30
133
104
23
131
54
76
42
10
86
64
4
37
91
51
108
52
15
53
38
33
119
18
85
12
124
120
126
74
88
17
7
65
116
89
83
100
132
3
36
70
6
55
25
58
99
67
40
137
73
22
78
24
26
14
107
16
34
81
92
63
20
66
8
114
71
127
68
31
43
29
41
50
56
61
46
48
102
49
77
128
101
117
129
35
69
11
1
9
96
57
21
45
47
60
39
110
112
121
5
122
44
103
95
2
27
32
90
19
93
75
13
97
106
€ 57
€ 35.000
€ 6.500
€ 6.000
83
7
49
111
85
99
15
4
54
127
78
128
50
87
132
137
65
61
79
98
53
32
59
18
82
36
37
66
26
44
133
106
3
116
33
31
123
130
118
124
24
122
9
95
80
6
47
56
72
121
114
126
13
108
62
51
67
40
19
90
21
57
104
105
60
14
22
28
110
102
74
42
81
23
129
77
131
125
70
76
136
112
55
71
92
17
69
117
120
119
86
35
12
43
52
48
100
107
103
97
5
30
91
27
89
75
39
93
88
64
63
38
58
25
29
10
2
73
41
96
1
8
16
34
68
46
45
101
11
20
€ 59
€ 55
Indicator 4 - Gem. uurtarief (85+ cliënten)
€ 53
€ 51
€ 49
€ 47
€ 45
€ 30.000
Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)
€ 25.000
€ 20.000
€ 15.000
€ 10.000
€ 5.000
€-
Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (85+ cliënten)
€ 5.500
€ 5.000
€ 4.500
€ 4.000
€ 3.500
€ 3.000
€ 2.500
€ 2.000
94
44
7
50
31
47
108
83
35
111
127
85
18
53
122
20
36
82
65
26
51
49
3
32
128
66
92
6
15
124
137
116
69
97
4
56
67
129
9
81
70
95
79
61
24
72
59
106
126
55
120
131
62
98
75
29
118
133
13
89
54
37
87
14
25
114
123
103
27
102
136
57
40
80
63
74
28
99
19
78
104
93
112
12
11
22
5
8
110
42
38
60
52
48
121
119
86
100
90
17
91
96
43
33
30
10
77
88
130
107
76
117
132
21
68
41
125
71
34
64
73
58
105
2
39
23
16
101
46
45
1
20
44
35
47
11
7
50
108
127
122
31
29
51
92
97
75
70
129
89
53
3
18
69
66
81
82
32
6
116
36
56
25
124
120
65
55
27
63
95
85
131
128
67
24
13
111
79
137
9
98
8
72
38
15
102
83
74
14
40
61
62
96
114
37
10
59
93
118
26
48
30
28
4
12
126
103
19
52
106
86
133
57
112
104
60
17
136
88
123
5
119
42
68
91
100
22
49
80
107
41
90
76
54
121
78
64
43
77
110
87
34
125
58
2
73
71
21
130
101
39
33
117
105
23
16
99
46
45
132
1
€ 7.000
€ 20.000
€ 18.000
€ 16.000
46.000
41.000
27
1
44
5
132
43
99
136
90
7
78
76
14
17
19
55
21
31
36
87
85
30
18
32
108
26
127
41
63
20
49
106
62
28
73
71
22
8
128
34
133
91
121
64
67
103
35
118
130
54
3
66
111
53
33
4
37
50
65
69
100
72
47
61
129
102
92
12
52
86
75
58
104
82
96
119
23
97
56
126
105
15
38
83
16
9
114
57
68
74
89
123
116
80
107
51
112
29
120
24
46
95
88
6
2
45
110
25
42
117
137
98
101
124
11
79
48
77
122
60
70
125
39
13
10
40
131
93
81
59
€ 8.000
Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (85+ cliënten)
€ 6.000
€ 5.000
€ 4.000
€ 3.000
€ 2.000
€ 1.000
€0
Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (85+ cliënten)
(gecorrigeerd)
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)
36.000
31.000
26.000
21.000
16.000
11.000
6.000
95
10
130
96
68
86
45
57
117
1
106
43
125
102
63
79
49
118
58
14
31
112
89
3
52
88
38
17
126
9
23
91
71
119
25
95
32
107
34
12
64
77
98
114
19
27
66
72
67
36
4
29
104
121
60
37
5
105
75
30
2
56
124
128
18
28
15
62
74
100
7
133
90
11
53
116
120
70
123
47
40
82
103
85
48
6
99
13
24
22
51
65
108
33
136
46
131
92
42
87
80
50
83
35
122
81
59
1
136
43
5
90
45
104
99
33
7
10
14
56
9
22
85
49
121
108
77
34
71
88
72
62
68
17
27
103
65
102
67
18
106
12
52
23
64
82
117
19
105
37
119
86
63
114
130
96
24
42
28
46
32
75
74
123
4
91
87
128
66
57
95
3
112
58
124
11
25
116
38
83
50
59
89
36
120
125
60
107
100
48
6
98
92
30
80
133
2
29
13
126
81
53
40
47
70
122
79
31
35
131
51
90
10
900
800
1
43
5
136
45
10
90
104
14
9
49
7
68
56
99
77
33
71
88
34
121
106
102
72
117
17
130
86
96
85
62
27
52
22
12
23
67
63
64
108
18
19
119
57
103
114
105
37
32
58
65
112
91
3
82
75
95
118
28
4
25
66
74
38
125
128
89
124
123
11
24
116
107
36
46
60
42
98
100
120
87
30
126
2
29
48
133
6
15
50
92
83
79
53
31
13
70
40
47
80
122
131
35
51
81
59
Segmentering Dementie
100
80
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (dementie cliënten)
70
60
50
40
30
20
10
0
12
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (dementie cliënten)
8
6
4
2
0
700
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (dementie cliënten)
600
500
400
300
200
100
0
96
1
136
43
5
10
45
104
90
14
72
130
49
68
86
28
108
33
105
56
99
71
34
32
121
52
85
9
77
88
7
22
119
18
67
102
118
62
64
19
123
96
65
23
114
4
37
38
128
82
17
12
27
106
58
125
36
57
89
124
100
112
133
3
63
91
24
107
117
74
98
75
116
66
103
120
95
46
30
42
25
53
87
6
15
79
50
60
83
31
92
126
29
80
2
13
70
11
40
47
48
131
51
35
122
81
€ 45.000
€ 6.500
57
65
125
98
126
66
88
4
92
47
49
15
5
72
131
80
13
124
99
87
38
86
122
27
50
7
37
68
104
18
2
79
62
85
59
28
74
75
23
22
130
42
12
70
25
77
123
24
103
40
102
53
112
121
117
14
107
3
48
67
29
51
46
91
105
116
100
118
120
36
6
128
56
71
10
136
90
31
43
106
58
81
30
119
9
33
133
64
95
1
45
60
52
17
63
96
34
82
35
114
32
19
108
89
11
83
28
105
72
130
118
98
79
125
123
88
119
80
82
36
62
136
86
124
4
120
131
108
38
12
10
104
18
64
52
33
25
74
81
17
42
85
91
15
53
58
87
77
128
83
133
30
6
71
3
23
14
7
65
37
92
100
107
68
114
49
70
22
40
24
51
67
99
126
48
34
116
66
1
43
50
29
63
89
45
56
96
117
31
9
60
5
35
46
57
102
121
47
122
11
103
112
2
32
95
75
13
90
19
106
27
€ 65
€ 60
Indicator 4 - Gem. uurtarief (dementie cliënten)
€ 55
€ 50
€ 45
€ 40
€ 40.000
Indicator 5 -Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)
€ 35.000
€ 30.000
€ 25.000
€ 20.000
€ 15.000
€ 10.000
€ 5.000
€-
€ 6.000
Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (dementie cliënten)
€ 5.000
€ 5.500
€ 4.500
€ 4.000
€ 3.500
€ 3.000
€ 2.500
€ 1.500
€ 2.000
97
9
82
108
29
27
50
65
83
63
70
67
92
121
89
66
56
2
72
10
46
126
24
99
34
57
79
3
47
42
22
120
124
74
85
4
15
118
75
91
68
17
98
128
37
43
6
38
131
81
80
96
14
13
59
107
19
60
31
23
18
102
53
123
130
133
103
28
58
86
100
5
62
90
104
35
49
36
40
136
52
122
30
12
116
95
11
119
48
106
45
88
71
114
32
25
51
112
33
77
117
64
125
105
1
7
87
9
29
82
108
47
89
63
83
67
10
70
46
24
2
34
27
56
92
65
50
121
17
120
22
75
3
79
74
68
66
19
133
91
118
85
124
43
42
81
72
126
96
128
99
6
35
58
37
14
98
59
15
23
38
130
103
60
131
100
4
107
30
102
62
49
123
48
31
57
28
80
32
36
90
18
52
119
116
86
71
40
136
53
95
122
77
5
104
11
106
13
33
45
12
114
64
51
88
117
25
112
1
105
125
7
87
€ 16.000
€ 35.000
€ 30.000
€ 43.000
1
43
136
9
5
10
108
82
72
56
121
65
27
67
99
34
14
68
104
63
85
22
29
90
45
89
130
50
118
28
86
83
66
4
57
24
49
3
46
37
128
17
124
92
38
70
18
96
102
91
74
120
52
42
19
23
75
2
126
62
79
33
98
123
71
32
15
58
107
88
119
133
77
6
100
12
36
47
103
106
53
114
80
105
60
31
13
64
116
30
95
112
7
131
117
125
25
40
11
81
35
48
122
87
51
59
€ 18.000
Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (dementie cliënten)
€ 14.000
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
€0
Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (dementie cliënten)
(gecorrigeerd)
€ 25.000
€ 20.000
€ 15.000
€ 10.000
€ 5.000
€-
€ 38.000
Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten / cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)
€ 33.000
€ 28.000
€ 23.000
€ 18.000
€ 13.000
€ 8.000
98
73
26
20
121
117
46
41
127
32
8
43
57
111
101
16
78
72
47
10
132
2
1
35
105
85
66
44
107
55
9
123
96
76
45
11
93
83
97
125
48
69
62
75
39
129
67
106
112
133
13
14
119
103
58
49
92
71
21
23
64
18
110
22
31
17
118
52
122
34
108
25
19
89
100
91
130
88
29
102
3
68
74
63
54
126
30
36
79
60
12
95
33
77
120
70
82
15
80
116
38
56
28
104
40
6
114
128
86
124
81
42
24
65
4
50
51
99
37
87
98
53
136
59
90
5
131
7
61
27
137
1
76
5
99
7
137
106
17
90
27
132
43
63
103
78
34
14
8
91
39
48
21
136
41
45
97
19
30
46
49
52
71
61
67
107
22
127
16
117
64
31
100
33
93
58
87
102
108
18
60
80
32
42
62
36
110
55
130
96
73
126
72
120
83
38
65
112
2
104
75
57
53
101
9
23
56
12
88
70
54
105
77
74
66
119
4
26
82
28
69
133
37
29
123
25
89
92
128
51
116
114
95
85
3
121
98
47
118
35
111
6
131
15
68
20
129
24
10
81
124
40
44
79
59
13
86
122
11
125
50
170
2,9
430
1
76
106
5
43
132
99
17
7
78
63
90
103
8
137
14
27
41
34
39
91
48
46
45
97
21
117
127
16
73
19
107
49
30
67
32
136
52
71
93
22
64
31
72
58
55
100
62
96
18
108
57
83
102
2
33
26
110
60
101
112
130
36
80
105
87
9
75
126
66
42
120
61
38
121
23
65
119
123
88
69
104
85
54
12
133
74
70
56
77
47
92
20
53
111
35
29
25
89
82
28
4
95
116
128
37
114
10
118
51
3
129
44
68
15
6
98
13
11
24
81
40
124
79
131
122
125
86
59
50
Segmentering drie maanden voorafgaand aan overlijden
150
Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (3 mnd voor overlijden)
130
110
90
70
50
30
2,7
Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)
2,5
2,3
2,1
1,9
1,7
1,5
380
Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)
330
280
230
180
130
80
30
99
Indicator 4 - Gem. uurtarief (3 mnd voor overlijden)
€ 63
€ 61
€ 59
€ 57
€ 55
€ 53
€ 51
€ 49
€ 47
136
28
125
105
98
86
111
80
4
118
37
23
53
33
51
42
65
87
72
133
62
12
6
30
88
64
82
104
52
38
79
91
76
124
24
15
126
130
123
85
54
116
100
34
70
128
120
89
36
119
3
18
83
81
40
74
68
131
55
58
17
78
107
108
61
25
99
7
29
44
137
63
67
77
102
31
14
48
66
71
127
8
26
92
41
22
73
10
121
16
114
132
50
43
49
46
69
101
5
60
9
56
122
96
129
20
110
1
21
103
117
112
95
47
35
39
2
45
11
90
97
93
57
32
27
19
106
75
13
€ 45
€16.000
Indicator 5 - Thuiszorgkosten per cliënt per jaar (gecorrigeerd) (3 mnd voor overlijden)
€14.000
€12.000
€10.000
€8.000
€6.000
€4.000
€2.000
99
76
5
137
1
17
136
27
106
90
91
78
34
43
30
14
132
80
52
8
61
107
42
72
63
100
87
39
105
33
65
55
120
123
19
49
103
21
62
36
38
71
53
130
23
64
4
93
41
126
58
133
82
127
28
60
83
70
102
73
74
48
104
54
12
121
16
37
98
32
31
51
88
67
108
18
118
46
128
97
81
119
15
77
22
89
2
85
9
3
116
101
6
44
25
29
56
125
96
110
112
95
45
40
117
66
131
79
26
24
75
111
129
69
68
86
10
92
124
114
35
57
13
11
47
20
122
50
€-
Januari 2015
Dit rapport is uitsluitend bestemd voor het Ministerie van VWS. Het is niet bedoeld voor
andere partijen, buiten deze doelgroep, en het gebruik van dit rapport door andere partijen is
dan ook voor eigen risico. KPMG aanvaardt geen aansprakelijkheid voor het gebruik van dit
rapport anders dan waarvoor het is opgesteld en aanvaardt geen aansprakelijkheid jegens
andere partijen dan het Ministerie van VWS.
De aard van de werkzaamheden houdt in dat wij geen accountantscontrole,
beoordelingsopdracht of andere assuranceopdracht hebben uitgevoerd. Daarom kan aan
onze rapportage geen zekerheid met betrekking tot de getrouwheid van financiële of andere
informatie worden ontleend.
100
Contact
David Ikkersheim
Director KPMG Plexus
T +31 (0)20 - 6564355
E [email protected]
Ilse Matthijssen
Senior Manager KPMG Plexus
T +31 (0)20 - 6564365
E [email protected]
www.kpmgplexus.nl
www.kpmg.nl
© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland
onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige
ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG
International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in
Nederland.
De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde
merken van KPMG International.