HAP en SEH

HAP en SEH: 1 + 1 > 2 (?)
Voorstellen:
Regi Van der Burgt, Projectleider taakherschikking 1e lijn KOH
Erica Posma, directeur HAP Maastricht
Paul Ram, huisarts - UHD
Samenwerking HAP en SEH
1+1 = > 2(?)
 Interactieve workshop
•
•
•
•
•
•
Welkom, inleiding
Vormen van samenwerking
Consequenties
Taakherschikking
Voor- en nadelen
Tips
Algemene gegevens
 176 spoedlocaties (ha-zorg en zh-zorg)
 76 spoedlocaties met HAP en SEH
 122 huisartsenposten
Basis vormen
Integrale
samenwerking
HAP en SEH vormen
richting patiënt één
organisatie voor
spoedzorg
1 balie en wachtruimte
Vaak ook
financieringsafspraken
Seriële
samenwerking
Triage van zelfverwijzers
1 of meer balies
vindt of door HAP of door 1 of 2 wachtruimte(n)
SEH plaats
Weinig financieringsafspraken
Co-locatie met
afspraken
Op onderdelen zijn
afspraken gemaakt, maar
zelfverwijzer kiest zelf
voor HAP of SEH.
Gescheiden balies en
wachtruimten; soms ver van
elkaar
Co-locatie zonder Geen afspraken aanwezig Gescheiden balies en
en zelfverwijzer kiest voor wachtruimten; soms ver van
afspraken
HAP of SEH
elkaar
Variatie in samenwerking
 Zeer divers
 Lokale factoren zijn sterk bepalend
- fysieke locatie / ruimte voor een HAP?
- begrip voor elkaars werkwijze / cultuur
- hoeveel SEH’s in omgeving?
 Zijn er aanknopingspunten voor u?
De huisarts als poortwachter
Een paar consequenties
 Toename werkdruk door zelfverwijzers
 Wat betekent dit voor de dienstbelasting
én dienstfrequentie
 Wie is verantwoordelijk voor de triage?
 Acceptatie van elkaars werkwijze
 Kan huisarts autonoom werken?
 Welke facilitaire voorzieningen heb ik?
Wat vindt de patiënt?
Nivel onderzoek maart 2013
 6 op 10 zelfverwijzers onnodig naar SEH
 vooral met kleine traumata
 omdat men denkt (48%) dat klacht met
spoed moet worden behandeld
 22% verwacht aanvullend onderzoek
 14% is ongerust
 Bij twijfel kiest patiënt eerder voor SEH
Cijfers zelfverwijzers Hap Maastricht
 In 2011 : 8.039
 Actie ingezet op communicatie patiënt
 in 2013 : 4.500 (schatting)
Het is zaterdagmiddag en patiënt heeft
spoedeisende hulpvraag.
Wat is voor u het ideale zorgaanbod?
 Aan welke balie meldt patiënt zich?
 Uitkomst triage
 Consult huisarts of anders ..
Gaat u alle patiënten zelf zien?
Welke functie kunt u ook inzetten?
Kunt u taken ook anders
verdelen?
Taakherschikking:
Het structureel herverdelen van taken tussen
verschillende beroepen
Raad voor Volksgezondheid & Zorg, 2002
Doel
Juiste patiënt op het juiste moment bij de
hulpverlener met de juiste competenties met als
resultaat veilige en doelmatige zorg
NHG-Standpunt Huisarts en Spoedzorg, 2013
Hoe en wat?
Analyse zorgvraag
Aantal, aard, tijdstip
Locatie
Samenwerking met SEH
Aantal artsen aanwezig per dienst
Welke taken?
Welke verantwoordelijkheden?
Hoeveel fte nodig?
Wie?
 Korte Lijn Verpleegkundige
 Spreekuur ondersteuner
 Doktersassistente
 Verpleegkundig Specialist
 Physician Assistant
 Medisch Omloop Medewerker
…
Onderzoek naar de inzet van de
verpleegkundig specialist op de
spoedpost in Eindhoven
Gefinancierd door:
Uitgevoerd door:
Gecontroleerde studie
Interventie
dag
Controle dag
Kwaliteit & Veiligheid
Conclusies
• VS zijn deskundig;
• VS volgt vaker de richtlijnen dan de
huisarts;
• VS meer patiëntgerichte communicatie
dan de huisarts.
Verleende zorg
Conclusies
• Top 3 van ICPC groepen HA en VS gelijk;
• In 93% zelfstandige afhandeling consulten
door VS;
• VS verwijst minder en schrijft minder
medicatie voor dan HA voor klachten oor en
bewegingsapparaat;
• Geen verschil in röntgenaanvragen.
Conclusies
Patiënt ervaringen met de zorg:
• Patiënten zijn tevreden met ontvangen
zorg.
Productiviteit:
• VS ziet ongeveer 3 patiënten per dienst
minder dan de huisarts.
Oplossing
 Taakherschikking biedt een oplossing voor
toename werkdruk door extra patiënten.
 Afhankelijk van lokale situatie, wensen en
mogelijkheden.
Samenvatting eindrapport “Verpleegkundig
Specialist op de spoedpost in Eindhoven”
www.stichtingkoh.nl
VS en PA
Taakherschikking spoedpost
https://www.stichtingkoh.nl/File.aspx?id=0c0f9b35-85c8-4b77-b790-36a295ab7208
Consult huisarts
Voordelen HAP en SEH:
 aanvullende diagnostiek
 leerzaam
 collegiaal overleg specialist,
eventueel verwijzen of
 patiënt tevreden naar huis
Consult huisarts
Nadelen HAP en SEH:
 (mogelijk) hogere werkdruk en
belasting
 verlies identiteit
 verschil in werkwijze
 geen financiële compensatie huisarts
Tips







zorg voor draagvlak bij achterban
hou als huisarts zelf de regie
bepaal wat spoedeisende zorg is (visie)
taakherschikking is mogelijkheid
streef naar optimale samenwerking
maak heldere, schriftelijke afspraken
blijf evalueren
Bruggen bouwen en onderhouden
doe je samen
Dank u wel voor uw aandacht!