Soms moet u een eigen bijdrage betalen

Soms moet u een eigen bijdrage betalen
Iedereen die gebruik maakt van zorg die door de overheid wordt betaald, moet daar ook zelf
een eigen bijdrage voor betalen. Er geldt een eigen bijdrage voor zorg vanuit de Wet
Langdurige Zorg (Wlz), voor beschermd wonen en maatschappelijke opvang en voor
ondersteuning op grond van de Wmo. Voor Jeugdhulp geldt geen eigen bijdrage. Deze pagina
gaat alleen over de eigen bijdrage die u moet betalen als u gebruik maakt van ondersteuning
die op grond van de Wmo door de gemeente wordt betaald.
Wat houdt de eigen bijdrage Wmo in?
Als u gebruik maakt van ondersteuning uit de Wmo betaalt u daarvoor bijna altijd een eigen
bijdrage. Het CAK (Centraal Administratie Kantoor) berekent de hoogte en int het bedrag dat u
moet betalen. U hoeft geen eigen bijdrage te betalen voor een rolstoel en voor een pasje voor
de Regiotaxi (u betaalt wel een ritbijdrage). Ook personen onder de 18 jaar betalen geen eigen
bijdrage behalve als het gaat om een woningaanpassing. Deze eigen bijdrage moet door de
ouders betaald worden.
Hoeveel moet ik betalen?
De eigen bijdrage is een bedrag per periode van 4 weken. Er zijn dus per jaar 13 periodes. Elk
kalenderjaar wordt het bedrag opnieuw vastgesteld. Het wordt berekend op basis van uw
inkomen, uw eventuele vermogen, uw leeftijd en de samenstelling van uw huishouden.
Minimale eigen bijdrage per periode
De eigen bijdrage voor ondersteuning uit de Wmo in 2016 is minimaal € 19,40 per 4 weken (als
u alleenstaand bent) of € 27,80 per 4 weken (als uw huishouden uit twee of meer personen
bestaat). Dit minimum geldt voor iedereen, ongeacht inkomen en/of vermogen en ongeacht de
omvang of de kostprijs van de ondersteuning/het hulpmiddel.
Uw maximale bijdrage per periode
Als uw inkomen (en/of vermogen) hoger is dan een bepaald bedrag per jaar (drempel), dan
moet u per 4 weken nog een extra bedrag betalen bovenop het minimum. Waar de drempel
precies ligt is afhankelijk van de samenstelling van uw huishouden en van uw leeftijd. Het extra
bedrag dat u moet betalen is een percentage (15%) van het deel van uw inkomen en/of
vermogen boven het drempelbedrag. In de bijlage bij deze informatiekaart vindt u een tabel aan
de hand waarvan u een beeld kunt krijgen hoe hoog de maximale eigen bijdrage in uw situatie
zal zijn. U betaalt per periode van 4 weken nooit meer dan de kostprijs van de geleverde
ondersteuning. Als uw maximale eigen bijdrage bijv. is vastgesteld op € 250,- per 4 weken, en
de kosten van de geleverde ondersteuning waren in een periode maar € 200,-, dan betaalt u
over die periode ook maar € 200,-. Als de geleverde ondersteuning in een andere periode van 4
weken bv. € 300,- heeft gekost, betaalt u geen € 300,-, maar wel het voor u geldende maximum
van € 250,-. De gemeente geeft de kostprijs door aan het CAK.
Let op: Voor het berekenen van de maximale eigen bijdrage 2016 gebruikt het CAK de
gegevens over uw inkomen van 2014. Is uw inkomen nu veel lager? Dan kunt u om aanpassing
van de eigen bijdrage vragen. U kunt het aanvraagformulier aanvragen bij het CAK (tel. 08001925) of downloaden op de website www.hetcak.nl.
Ik heb meerdere vormen van ondersteuning. Wat betekent dit voor de
eigen bijdrage?
De eigen bijdrage wordt niet voor elke vorm van ondersteuning die u hebt apart berekend en
gefactureerd. De eigen bijdrage is altijd het voor u geldende maximum per 4 weken, dat door
het CAK is vastgesteld. Ongeacht hoeveel en welke vormen van ondersteuning en
hulpmiddelen u krijgt. Dus ook als u bijvoorbeeld ondersteuning bij het huishouden hebt en
daarnaast ook ondersteuning maatschappelijke deelname (’dagbesteding’’), dan krijgt u per
periode maar één factuur.
Geldt de eigen bijdrage ook voor hulpmiddelen?
Ja, als u een hulpmiddel hebt op grond van de Wmo (bijv. een traplift, tillift of een
douchebrancard) dan is de eigen bijdrage regeling ook van toepassing. En ook hier geldt dat u
nooit meer betaalt dan uw maximumbedrag per 4 weken. In de nieuwe Wmo 2015 is het
uitgangspunt daarbij dat u de eigen bijdrage betaalt zolang u gebruik maakt van het hulpmiddel,
en uiterlijk totdat de kostprijs van het hulpmiddel is betaald. Let op: het kan dus zijn dat u, als u
gedurende langere tijd van bijvoorbeeld een scootmobiel gebruik maakt, via het betalen van de
eigen bijdrage uiteindelijk het volledige bedrag zelf betaalt.
Ik heb een hoog inkomen of veel spaargeld. Krijg ik dan ook
ondersteuning van de gemeente?
Ja, als het nodig is dan helpt de gemeente u om zelfstandig te kunnen leven. Ook als u een
hoog inkomen of veel spaargeld heeft. Uw eigen bijdrage is dan natuurlijk wel hoger dan
wanneer u een laag inkomen en geen spaargeld heeft. Daardoor kan het in sommige gevallen
voorkomen (als u maar weinig ondersteuning krijgt en de kostprijs daarvan laag is) dat uw eigen
bijdrage zo hoog is dat u dan in feite de ondersteuning helemaal zelf betaalt.
Wanneer ik ondersteuning ontvang in de vorm van een PGB, moet ik dan
ook een eigen bijdrage betalen?
De mogelijkheid bestaat om de ondersteuning in de vorm van een PGB (persoonsgebonden
budget) te ontvangen. Ook dan geldt dat u een eigen bijdrage moet betalen aan het CAK. Houdt
u daar rekening mee. De eigen bijdrage wordt niet verrekend met het PGB. En u mag deze ook
niet betalen met uw PGB.
Wat is er veranderd in 2016?
Einde van het wettelijk overgangsrecht
Op 1 januari 2016 is wettelijk het overgangsrecht geëindigd voor iedereen met een indicatie
voorbegeleiding, persoonlijke verzorging of kortdurend verblijf vanuit de AWBZ[i] In 2015
hadden zij nog recht op dezelfde eigen bijdrage als in eerdere jaren. Die werd gebaseerd op
een vast door het Rijk vastgesteld uurtarief van € 14,20 per uur of per dagdeel (dagbesteding).
Vanaf 2016 wordt, als gevolg van de nieuwe werkwijzen, gerekend met de kostprijs die de
gemeente doorgeeft aan het CAK. Dit kan gevolgen hebben voor de hoogte van de eigen
bijdrage.
Einde overgangsrecht cliënten met een PGB voor begeleiding en
persoonlijke verzorging
Cliënten die in 2014 al een PGB ontvingen voor begeleiding en/of persoonlijke verzorging vanuit
de AWBZ en voor wie de indicatie doorliep in 2015 op grond van de WMO, vielen onder het
overgangsrecht zolang er nog geen herbeoordeling had plaatsgevonden. Dat betekende dat het
basisbedrag[ii] waarover voor hen in 2015 de eigen bijdrage werd berekend nog hetzelfde bleef.
Op 1 januari is het wettelijk overgangsrecht geëindigd. Dat kan gevolgen hebben voor de
hoogte van de eigen bijdrage.
Hoe kan ik mijn eigen bijdrage berekenen?
Het CAK stelt de eigen bijdrage vast, met behulp van gegevens van de gemeente en van
gegevens over uw inkomen en vermogen. Het CAK vraagt die op bij de Belastingdienst. U
ontvangt daarover een beschikking van het CAK. Meer informatie over de eigen bijdrage is te
verkrijgen bij het CAK, telefoon 0800-1925 (op werkdagen tussen 08.00-18.00 uur) en/of te
lezen op de website van het CAK, www.hetcak.nl. Op deze website kunt u ook de folder van het
CAK over eigen bijdrage downloaden.
Ondersteuning
Soms is het moeilijk om precies na te gaan wat de regeling in een bepaalde situatie inhoudt,
bijvoorbeeld:
• als u eigen vermogen hebt dat meetelt in de berekening van uw inkomen
• wanneer u meerdere voorzieningen verstrekt krijgt
• als u niet weet van welke kostprijs (voor bijvoorbeeld een scootmobiel of een tillift) het CAK
uitgaat bij het vaststellen van de eigen bijdrage
Meer informatie hierover kunt u vragen bij het CAK. Als u dit moeilijk vindt om te doen of te
begrijpen, kunt u hulp vragen van een onafhankelijk regieondersteuner. Hiervoor kunt u een
voucher aanvragen bij WoerdenWijzer.nl.
Komt u er niet uit of wilt u een voucher aanvragen? Neem dan contact op met
WoerdenWijzer.nl. U kunt onze medewerkers bereiken via het telefoonnummer (0348) 428 600
of door een e-mail te sturen naar [email protected].
[i] Dit geldt niet voor mensen met een indicatie voor beschermd wonen. Voor hen geldt het
overgangsrecht nog tot en met 2019.
[ii] In 2015 betaalden zij maximaal over 27% van het budget voor begeleiding een eigen
bijdrage. Voor persoonlijke verzorging was dit percentage 33%. Vanaf 2016 wordt de eigen
bijdrage berekend over het volledige budget.