vluchteling

Welbevinden van vluchteling- artsen in
vergelijking met Nederlandse artsen
na voltooiing van hun basis opleiding
S. Shanurkeyl
Aios, GGNet
Inleiding
• Uit onderzoeken blijkt dat 1 op de 7
Nederlandse aios last heeft van burn-out waarbij
tevredenheid over de supervisoren oa een
belangrijke rol speelt.
Inleiding
• Uit andere onderzoeken blijkt dat veel
buitenlandse artsen problemen hebben met de
taal, cultureel verschil, niveau van kennis/ ICT
en discriminatie.
Inleiding
• Vluchteling- arts:
Een arts die gevlucht is uit eigen land en naast het
eerste diploma buiten de EU ook een tweede diploma
in Nederland behaald heeft en als arts werkzaam is
Nederland.
Inleiding
• Vluchteling- arts en zijn problemen:
•
•
•
•
•
•
Vlucht en onzekerheid over de toekomst
Onbekend land, vreemde taal/cultuur
Verlies van de status,
Student op latere leeftijd
Financiële problemen,
In oorlogsgebieden achtergebleven dierbaren
Inleiding
• Burnout:
Een syndroom van emotionele uitputting,
depersonalisatie en vermindering van persoonlijke
bekwaamheid in contactuele beroepen
Inleiding
• Als Nederlandse aios geboren en getogen in
Nederland, opgeleid volgens westerse normen
en waarden last hebben van burnout, hoe zit het
dan met de vluchteling- artsen en met het
burnout percentage onder hen?
Inleiding
• Zou het ook kunnen zijn dat de vluchtelingartsen toch meer stressbestendig zijn dan we
denken en geen last hebben van burnout?
Inleiding
• Mogelijke redenen van stressbestendigheid:
•
•
•
•
•
•
•
Ze zijn gewend aan ernstige problemen in eigen land
Veiligheid
Moeilijke levensomstandigheden
Hiërarchie is vanzelfsprekend en geen probleem
Toekomstperspectief in het westen
Gewend aan moeilijke werkomstandigheden
Gezin is niet zo veeleisend
Inleiding
• En als dat zo is, kan deze stressbestendigheid
het burnout percentage bij vluchteling- artsen
beïnvloeden?
Vraagstelling (1)
• Hoe hoog is het percentage burnout onder
vluchteling- artsen en autochtone aios/anios ?
• Verschillen de vluchteling- artsen en de autochtone
aios/anios wat betreft tevredenheid over de
supervisoren, andere collega`s en patiënten?
Vraagstelling (2)
• Verschillen de vluchteling- artsen onder elkaar qua
ernst van burnout? Zo ja:
Spelen leeftijd, sexe, duur asielprocedure, mate van integratie en
kennis van andere culturen/talen daarbij een rol?
• Voelen de vluchteling- artsen zich gediscrimineerd op
de werkvloer?
Methode
• Surveyonderzoek
• Deelnemers
(Vluchteling- artsen en Nederlandse aios/anios)
Methode
•
UBOS-C (Utrechtse Burnout Schaal-C)
- De Uitputtingsschaal (5 items) Max. score: 6
- De Distantieschaal ( 5 items) Max. score: 6
- De Competentieschaal ( 6 items) Max. score: 6
• Een hoge score op U en D schaal (> 2.20) en een lage
score op de C schaal (< 3.50) is indicatief voor burnout.
Methode
• UBOS-C (Utrechtse Burnout Schaal-C)
• Twee zelfgemaakte vragenlijsten
- voor Nederlandse aios/anios
- voor vluchteling- artsen
• Statistische analyse:
- SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)
Methode
• Inclusie criteria
• Vluchtelingen- artsen:
- Naast eerste diploma buiten de EU ook een
tweede diploma in Nederland
- Werkzaam als aios of anios in Nederland
• Autochtone aios/anios:
- Geboren en getogen in Nederland
- Werkzaam als aios of anios in Nederland
• Exclusie criteria:
• - Geen
Methode
Benadering deelnemers:
• Het sneeuwbaleffect
• De decanen van medische faculteiten van de
universiteiten
• De Stichting voor Vluchteling-Studenten (UAF)
Resultaten
• Totaal benaderde respondenten: > 65
• 44 respondenten hebben gereageerd
• 22 van elke groep *
* een vluchteling- arts heeft UBOS niet ingevuld
Resultaten:
deelnemers
Totaal
(%)
Vluchtel
(%)
Autoch
(%)
Leeftijd
20-30
30-40
40-50
< 50
12 (27)
21 (48 )
7 (16 )
4 (9 )
0
11(50)
7 (32)
4 (18)
12 (54.5)
10 (45.5)
0
0
Geslacht
Man
Vrouw
27 (62 )
17 (38 )
17 (77)
5 (23)
10 (55)
12 (45)
Vluchtel
(%)
Autoch
(%)
14 (32 )
8 (38.)
11 (25)
5 (11)
6 (14 )
0
2 (9)
9 (41)
5 (23)
6 (27)
14 (63)
6 (27)
2 (9)
0
0
14 (32 )
30 (68 )
7 (32)
15 (68)
7 (32)
15(68)
11 (25)
26 ( 59)
2 (4.5)
1 (2.5)
4 (18)
8 (38)
7 (32)
2 (9)
1 (5)
4 (18)
3 (14)
19 (86)
0
0
0
Kinderen
Geen
1
2
3
>3
Status
Anios
Aios
Specialisme
Burgerlijke
staat
Gehuwd
Alleenstaand
Samenwonend
Totaal
(%)
29 (66)
8 (18 )
7 (16)
21 (95%)
0
3 (5)
8 (36)
8 (36)
4 (18)
HAIO
Psychiatrie
Soc. Geneesk.
Interne
…..
Resultaten:
deelnemers: vluchteling- artsen (1)
Land van herkomst
Afghanistan
Irak
Rusland
Syrië
Nederland
Religie
Geen
Islam
Land eerste
Diploma
Afghanistan
Rusland
Irak
Syrië
16 (36%)
3 (7%)
2 (4.5 %)
1 (2.5%)
22 (50%)
3 (14%)
19 (86.4%)
11 (50 %)
7 (31.8%)
3 ( 13.6%)
1 (4.5%)
Duur verblijf NLD
5- 10 jaar
> 10 jaar
3 (13.6%)
19 (86.4%)
Duur asielprocedure.
< 3 jaar
> 3 jaar
16 (72.7%)
6 (27.3%)
Duur NT2
< 3 jaar
> 3 jaar
19 (86.4%)
3 (13.6%)
Resultaten:
deelnemers: vluchteling- artsen (2)
Gesproken talen
2
3
>3
Derde land
Geen
Ja
Duur verblijf
derde land
Geen
1-3
3-5
>5
1 (4.5%)
10 (45.5%)
11(50%)
11(50%)
11(50%)
11 (50%)
2 (9%)
1 (5%)
8 (36%)
Status als arts in NLD
anios
aios
2 (9%)
20 (91%)
Specialisme eigen land
anios
aios
11 (50%)
11 (50%)
Contact met NLD buiten
werk
Geen
1-2
>3
2 (9%)
7 (32%)
13 (59%)
Resultaten UBOS:
individueel
• Van alle deelnemers voldoet een vrouwelijke
Nederlandse aios aan de criteria van burnout.
Resultaten UBOS:
gemiddeld
Vluchteling- Autochtone
arts
aios/anios
Burnout
U-score
2.11
2.19
> 2.20
D-score
1.62
1.73
> 2.20
C-score
4.14
4.41
< 3.50
Resultaten UBOS:
gemiddelden per leeftijdscategorie
U-score
D-score
C-score
2,80
4,40
2,20
2,40
2,20
Mean of cscore
Mean of dscore
Mean of uscore
2,60
2,00
4,20
4,00
1,80
2,00
3,80
1,60
1,80
20-29
20-29
20-29
30-39
40-49
>50
30-39
40-49
>50
40-49
>50
30-39
40-49
>50
LFT
LFT
LFT
20-29
30-39
40-49
>50
20-29
30-39
20-29
30-39
40-49
>50
Resultaten UBOS:
sexe gemiddeled
Man
Vrouw
Burn-out
U-score
2.03
2.32
> 2.20
D-score
1.72
1.62
> 2.20
C-score
4.40
4.09
< 3.50
Resultaten UBOS: sexe
Man
Vrouw
Man
Vrouw
Burn-out
U-score
1.94
2.40
2.10
2.16
> 2.20
D-score
1.76
1.71
1.70
1.40
> 2.20
C-score
4.85
4.05
4.12
4.20
< 3.50
Autochtone aios/anios
Vluchteling- arts
Resultaten UBOS:
gemiddeld: kinderen
2 kinderen
> 2 kinderen
burnout
U-score
1.92
2.58
> 2.20
D-score
1.75
1.82
> 2.20
C-score
4.42
3.88
< 3.50
Resultaten: zelfgemaakte vragenlijsten
Tevredenheid patiënten/medewerkers
Tevredenheid
Patiënten
Vluchtel.
artsen
Autocht.
aios/anios
Tevredenheid
medewerkers
Vluchtel.
artsen
Autocht.
aios/anios
Slecht
0 (0%)
0 (0%)
Slecht
0 (0%)
0 (0%)
Matig
4 (18 %)
3 ( 14 %)
Matig
9 (40.9%)
7 ( 31.8%)
Goed
18 (81 %)
19 (86 %)
Goed
13 (59.1 %)
15 (68.2%)
Resultaten: zelfgemaakte vragenlijsten
Tevredenheid supervisoren
Tevredenheid
supervisoren
Vluchtelingartsen
Autochtone
aios/anios
Slecht
2 (9.1%)
0 (0%)
Matig
9 (40.9%)
3 ( 13.6%)
Goed
11 (50 %)
19 (86.4%)
Resultaten: zelfgemaakte vragenlijsten
Vluchteling- artsen: discriminatie
Discriminatie
op werk
Gediscrimineerd
door
Geen
10 (45%)
Patiënt
7 (58 %)
Af en toe
10 (45%)
Collega
2 (17%)
Vaak
2 (10 %)
Beiden
3 (25 %)
Resultaten: zelfgemaakte vragenlijsten
vluchteling- artsen: contact NLD buiten werk
Contact NLD
Buiten werk
Geen
1 -2
>3
burnout
U-score
1.20
2.85
1.83
> 2.20
D-score
1.70
2.02
1.38
> 2.20
C-score
4.30
4.16
4.91
< 3.50
Conclusie (1)
• Van alle deelnemers voldoet een Nederlandse aios aan
de criteria van burnout.
• Hoge leeftijd, autochtone vrouwen en het hebben van
meer dan 2 kinderen worden geassocieerd met hoge
score op U schaal.
• Er is geen verschil tussen beide groepen qua
tevredenheid over patiënten en andere medewerkers.
• Bijna 50 % van vluchtelingen- artsen zijn minder
tevreden over hun supervisoren vs 14 % van
autochtone aios/anios
Conclusie (2)
• Meer dan 50 % van de vluchteling- artsen voelen zich
gediscrimineerd op de werkvloer, meer door patiënten
(40 %) dan door andere medewerkers.
• Er is geen onderling verschil tussen vluchteling- artsen
qua burnout scores.
Discussie
•
•
•
•
•
•
Het aantal is niet groot genoeg.
De groepen zijn niet representatief genoeg.
Groepen zijn verschillend qua leeftijd.
Anonimiteit (enquêtes via email) kan een rol spelen.
Meer aios dan anios.
Artsen die wel last hebben van burnout hebben niet
deelgenomen in dit onderzoek?
• vluchtelingenartsen die wel burnout hebben wellicht
niet als arts in Nederland aan het werk kunnen.