File

HC seksuologie
-
Kinderwens en seksualiteit
 Coïtus gericht.
 < lust = gericht op reproductie  niet meer ‘spontaan’.
Testosteron concentratie in het bloed van de vrouw maakt dat ze meer ‘openstaat’ voor
opwinding.
Invloed van seksueel functioneren op zwangerschapskans.
 coïtustiming.
 Coïtusfrequentie.
 Ejaculatiefrequentie.
 Opwinding van de man.
 Opwinding van de vrouw.
1e trimester.
 Hormonale veranderingen.
 Misselijk, vermoeidheid.
 Angst miskraam.
 Pijnlijke borsten.
 Daling seksuele activiteit.
 Daling coïtus frequentie.
 Behoefte aan lichamelijke intimiteit.
2e trimester.
 Verhoogde doorbloeding kleine bekken ‘’meer’’ opwinding/zin. Geeft gevoel van
opwinding.
 Dyspareunie. (pijn bij vrijen).
 Pijnlijk orgasme.
3e trimester.
 Rugpijn.
 Slaapproblemen, vermoeidheid.
 Dikke buik.
 Orgasme tonisch.
 Angst vroeggeboorte.
 Daling seksuele interesse.
 Daling coïtus frequentie.
 Veel behoefte aan seksuele intimiteit.
Baring
 Prostaglandine.
 Uteruscontracties.
 Oxytocine.
 Ontraden bij gebroken vliezen. (> kans op infectie).
Wanneer mag ‘’het’’ niet?
‘’het’’ = orgasme en/of coïtus.





1e trimester na miskramen t.g.v. uterusafwijkingen.
Dreigende premature partus.
Gebroken vliezen, vloeien, weeenactiviteit.
Meerling zwangerschap? (Not evidence based).
Geen zin.
Post partum en seksualiteit.
 Psychische/ relationele aspecten. (wegen beide zwaar mee!).
 Hechting/ littekenweefsel.
 Effect van borstvoeding (oxytocine en lage androgenen). (seksueel response
komt minder snel op gang en de geslachtsorganen zijn minder gevoelig voor
aanraking).
 Seksuele organen minder seksueel gevoelig.
Seksualiteit na de zwangerschap
 Eerste 3 weken  infecties.
 Vanaf 3 weken  Geen medische contra-indicaties.
 Eerste maanden  (langer bij bv.) minder adequate reacties seksuele organen,
minder snelle opwinding.

Vagina: ruptuur.
o Locatie
o Ernst:



labia minora. (kun je minder last van hebben).
Vagina wand.
Perineum. (kun je last van hebben tijdens coitus).



Eerste graad ruptuur.
Tweede graad ruptuur.
Derde graad ruptuur.


Vagina: tijdelijke afname elasticiteit.
Het gevoel kan uiteindelijk weer hetzelfde worden, het uiterlijk niet altijd.

Minder zin in seks:
o Vermoeidheid.
o Hormonale veranderingen.
o Emoties. (o.a. door hormonale veranderingen en verandering leven
minder stabiel).
o Veranderde lichaamsbeleving.
Mannen, seks en zwangerschap.
 Testosteron daling tijdens zwangerschap en post partum. Daling door psychische
aanpassing. In het buikvet wordt testosteron omgezet in oestrogeen.



Couvade syndroom 11% - 12%.
40% minder zin.
Na de bevalling ‘’trauma’’. Voor mannen, zeker wanneer ze uitgebreid mee kijken
tijdens de bevalling. Voelen zich machteloos, zien van pijn. Het zien van een
episiotomie en later weer seksuele opwinding kunnen ervaren van het lichaam
van de vrouw.
Borstvoeding en sekualiteit
 lactatie & effect op seksueel functioneren.
o Verlaging androgeengehalte: afname seksuele interesse &…
o
 Prolactine verlaagd oestrogeenspiegel, meer atrofie eerder beschadigingen en
een grotere kans op het optreden van dyspareunie.
Prolactine: onderdrukken hormonen van menstruatiecyclus onder andere oestrogenen.
Oxytocine: verbindende schakel tussen borsten en seksualteit.
Contrcaties baarmoeder – seksuele sensatie. Tijdens de seks kunnen de borsten gaan
lekken (niet door aanraking maar door stimulatie).

Minder seksuele interesse, minder libido tijdens de borstvoeding? De interesse
en borstvoeding kunnen verwarrend zijn omdat het door elkaar heen kan
voorkomen.
o Behoefte intimiteit al voldaan door baby.
o Schuldig voelen (conflict met seksuele gevoelens in periode borstvoeding).
o Jaloerzie partner.
o Vermoeidheid.
o Productie van melk tijdens de seksuele beleving.
Transision to parenthood
 Moederschap en partnerschap diffuus.
 Vrouw kan moeilijker deze twee los van elkaar zien dan een man.
 Vrouw een jaar nodig om terug weer in balans te komen.
Seksuele gedrag na partus.
 83% problemen coitus.
 64% problemen in coitus.
 11% geen start gemaakt coitus.
Lichamelijke veranderingen na de partus.
 Penetratie met penis kan leiden tot infecties. (bij kwetsbare slijmvliezen).
 Spiercontracties zijn minder heftig. (Orgasme is vaak minder heftig).
 Vagina is een lange tijd minde strak. Gevoel wordt vaak wel weer normaal.
 Vaginaal epitheel minder seksueel gevoelig. (heeft OOK te maken met prolactine
spiegel).
 Vaginaal epitheel kwetsbaar.
Bekkenbodem training kan herstel bevorderen. Hou voor herstel 3 maanden aan.
Na controle 6 weken erna.
 Indien geen medische contra-indicatie, en de behoeft aanwezig, is coïtus
mogelijk.
 Coïtus mag vanaf 3 weken. Neem zoveel tijd als nodig, liever vanaf 6 weken.
 Eventueel ondersteuning met bekken fysiotherapie.
 Voorzichtigheid geboden bij pijnlijke bevalling, met name ruptuur of episiotomie.
 Houdt hierbij ook rekening met de partner!
Nazorg: informatien & advies.
 Fysiologisch
o Controle van ruptuur/ episiotomie.
o Bekkenfysiotherapie bij incontinentie.
 Psychologisch
o Rekening houden met evt. PPD.
o Traumatische bevalling/ langdurig IVF traject: EMDR.
o Seksuologische begeleiding, normaliseren.
 Relationeel.
o Hoe gaat het met de partnerrelatie?
Seksuologische nazorg PLISSIT
Permission, Limited, Information
 geef informatie & normalisatie.
Specific Suggestions
 Maak tijd voor elkaar en voor intimiteit.
 Alleen bij voldoende zin & opwinding (glijmiddel?).
 Er is meer dan geslachtsgemeenschap.
Intensive Therapie
 Doorverwijzing naar seksuoloog.
Samenwerking met andere discipines
 Verwijzing naar gynaecoloog.
o Onderzoek lichamelijke componenten
(controle ruptuur,
Seksuele levensloop
 Kernthema’s
o
o
o
o

Biologische gender = werkelijk geslacht.
Genderidentiteit = subjectieve gevoel om een man of vrouw te zijn.
Genderrol = gedrag en houding die uitdrukt tot welke sekse men behoort.
Seksuele orientatie = seksuele aantrekking tot >>>>>>
Belangrijke keerpunten in leven tekenen seksualiteit:
o Seksualiteit als student.
o Seksualiteit als werkende.
o Seksualiteit met jongere kinderen.
o Seksualiteit als ouderen.