Notulen van de Algemene Ledenraad van de HKH gehouden op

NOTULEN
van de Algemene Ledenraad van de HKH
gehouden op maandag 8 juni 2009
in de Jaap Burger- en Jan Engelenburgzaal, President Kennedylaan 15 te Den Haag
Aanwezig HKH-bestuur
:
A.W.T. Nijenhuis, C.M. de Putter, R.P. Visser, C.F.J.L.
Tombrock,
E.E. Tuinenburg en M. Smit
Afwezig HKH-bestuur
:
P. Soeter
Aanwezig HKH-bureau
:
H.L. Dekkers-Sinke
Bestuurssecretaris:
:
M. Prieckaerts
Hagro-vertegenwoordigers
:
(zie bijgevoegde lijst)
1.
OPENING EN MEDEDELINGEN VOORZITTER
De voorzitter, T. Nijenhuis opent om 20.00 uur de vergadering en heet een ieder van harte
welkom. De nieuwe opstelling van de vergaderzaal komt voort uit het streven van het bestuur
om voor de leden als eenheid herkenbaar naar voor te treden.
2.
VASTSTELLING AGENDA
De voorzitter stelt voor om agenda punt 5.2 naar voren te halen en de rest van de agenda
ongewijzigd vast te stellen. De Ledenraad gaat hiermee akkoord.
5.2
Stand van zaken implementatie POH GGZ
Dhr. Cox geeft aan dat de tijd is gekomen dat de POH GGZ daadwerkelijk geïmplementeerd
zal gaan worden. De SPV regeling gaat onherroepelijk verdwijnen en de POH GGZ zal zijn
intrede in de huisartsenpraktijk gaan doen.
De problemen die er waren m.b.t. de functie inhoud, financiering en de voorwaarden rondom
de POH GGZ lijken grotendeels te zijn opgelost. Wat betreft inhoud is de POH GGZ nu zelfs
een opgeplusde SPV-er geworden. Financieel moet een POH GGZ nu ook haalbaar zijn.
De overige voorwaarden die gesteld worden kunnen wel nog knelpunten opleveren. Het gaat
dan vooral om de vorm en de grootte van een samenwerkingsverband, het afleggen van
verantwoording en de lasten van het werkgeverschap.
De HKH is van mening dat huisartsen gebaat zijn bij een ondersteuningstructuur in deze
implementatiefase. Gesprekken met Parnassia hierover hebben niet tot gewenst resultaat geleid
omdat Parnassia een van huisartsen onafhankelijke organisatie wil oprichten voor contractering
en detachering POH GGZ.
De HKH is in reactie hierop met de Zorggroepen Hazel en Haaglanden in gesprek gegaan om
te kijken of zij gefaciliteerd willen en kunnen worden om een ondersteuningstructuur op te
1
zetten voor de POH GGZ.
Een samenvatting van het verhaal van dhr. Cox zal aan de notulen worden gehecht en op de
HKH website worden geplaatst.
Dhr. Nijenhuis geeft in aanvulling op het verhaal van dhr. Cox aan dat Zorggroepen een
natuurlijke partner voor de huisarts zijn en ervaring hebben in het verzamelen van gegevens,
contractering etc.
Dhr. Bakker geeft aan dat hij niet van plan is extra omzet door een POH GGZ in de praktijk te
laten genereren als het plafond nog in het budgettair kader zorg zit. Extra omzet heeft immers
tariefverlaging of andere maatregelen tot gevolg.
Daarnaast is de vraag of er voldoende personeel is om de functie te vervullen. Er wordt
gesuggereerd dat de huidige SPV-ers toch geïnteresseerd zullen zijn om de functie te gaan
vervullen.
Er zal een algemene module POH GGZ komen en specifieke (doorbraak)modules ‘angst’ en
‘depressie’.
Tot slot wordt gesproken over de BTW problematiek bij het uitlenen van personeel door een
Zorggroep. Dit wordt goed uitgezocht.
3.
GOEDKEURING VAN DE NOTULEN VAN DE VERGADERING VAN
30 MAART 2009
Er zijn geen wijzigingen tekstueel of naar aanleiding van de notulen, deze worden derhalve
ongewijzigd vastgesteld.
Er zijn geen punten die naar aanleiding van de notulen aan de orde worden gesteld.
4.
BESLUITVORMEND
4.1
Concept Jaarrekening Huisartsen Kring Haaglanden 2008
Dhr. De Putter, penningmeester, geeft een toelichting op de staat van baten en lasten en de
balans.
Bij de HKH zijn de inkomsten groter geworden a.g.v. contributieverhoging en een
overeenkomst met Stichting Lijn1 inzake HOED-begeleiding. De uitgaven daarentegen zijn
ook hoger geworden hetgeen voornamelijk komt door dat meer personeelskosten op het budget
van de HKH zijn gaan drukken. De overige posten zijn nagenoeg gelijk gebleven. Er is vorig
jaar conservatief begroot, vandaar dat de realisatie van de kosten onder de begroting blijft en
het tekort kleiner is dan begroot maar alsnog uitkomt op een tekort van 23.000 euro.
Op de staat van baten en lasten m.b.t. de WDH heeft de penningmeester nog twee redactionele
opmerkingen die meegenomen zullen worden. Ook hier zijn de inkomsten gestegen
(sponsorgelden) en er zijn meer cursusgelden binnengekomen ten opzichte van hetgeen was
begroot. Bij de uitgaven is een lichte stijging van personeelskosten te zien. De overige posten
zijn gelijk gebleven. De WDH heeft een positief exploitatiesaldo.
De KHH kende een daling van de personeelskosten en meer inkomsten uit bijdragen hetgeen
heeft geleid tot een positief exploitatiesaldo dat met de leden is verrekend (middels een korting
op de bijdrage van 2009) op de contributiefactuur over 2009.
2
Over het vermogenspositie van de vereniging geeft de penningmeester aan dat deze een
gezonde situatie laat zien.
De ledenraad vraagt wat de post ‘ouderenproject’ inhoudt. Dit zijn gelden die door Stichting
Lijn1 ter beschikking zijn gesteld voor het opzetten van een geriatrisch netwerk. Dit project
heeft niet de uitrol gekregen die was ingezet.
Verder wordt gevraagd of de spaargelden van de vereniging op een spaarrekening staan of dat
er wordt belegd. De penningmeester geeft aan dat er niet wordt belegd en dat alles op een
spaarrekening staan.
De voorzitter dankt de penningmeester voor de toelichting op zijn laatste jaarrekening. Hij
dankt penningmeester en directeur voor het gevoerde beleid. De financiële commissie heeft
nog geen gelegenheid gehad een advies uit te brengen over de jaarrekening. De voorzitter stelt
daarom voor om de jaarrekening goed te keuren onder voorbehoud van een positief advies van
de commissie. De ledenraad stemt hiermee in.
Met algemene stemmen wordt de jaarrekening goedgekeurd en verleent de Ledenraad, onder
voorbehoud van een positief advies van de financiële commissie, decharge aan bestuur en
penningmeester over het gevoerde financiële beleid over 2008.
4.2
Concept Jaarverslag Huisartsen Kring Haaglanden 2008
De voorzitter geeft een korte samenvatting van de inhoud van het jaarverslag. Er zijn geen
vragen of opmerkingen over het verslag.
De Ledenraad keurt het Jaarverslag Huisartsen Kring Haaglanden met algemene stemmen
goed.
4.3
Aanwijzen nieuwe accountant op voordracht van het bestuur
De voorzitter geeft aan dat de samenwerking met de VVAA de laatste tijd niet meer naar
tevredenheid liep doordat het werk dat de accountant leverde niet meer in verhouding was tot
hetgeen hij aan kosten berekende. Hierop is het bestuur gaan zoeken naar een nieuwe
accountant, waarvoor volmacht van de Ledenraad nodig is.
4.4
Concept Jaarverslag Klachtenregeling Huisartsenzorg Haaglanden 2008
De voorzitter licht kort de belangrijkste bevindingen uit het Jaarverslag van de
Klachtenregeling Huisartsenzorg Haaglanden (KHH) toe. Vanuit de Ledenraad wordt
vastgesteld dat de meeste klachten nog steeds in de avond-, nacht- en weekenduren worden
gegenereerd en dat het interessant is om te kijken of deze worden veroorzaakt door
vrijgevestigd huisartsen of door waarnemend huisartsen. TN zegt toe dit te laten onderzoeken,
hiervan verslag te laten doen over 2008 en de volgende keer in het jaarverslag mee te laten
nemen.
De ledenraad keurt het Jaarverslag Klachtenregeling Huisartsenzorg Haaglanden 2008 met
algemene instemming goed.
5.
STAND VAN ZAKEN REGIONAAL
5.1
Contractering Diabeteszorg CZ na 2009
Mevr. Prieckaerts krijgt van de voorzitter het woord om dit punt toe te lichten. Bij
3
besprekingen met CZ over het contract 2009 werd duidelijk dat er voor de regio Haaglanden
een overgangsregeling moest komen t.a.v. contractering diabetesbegeleiding (M&I 13029).
Definitieve communicatie hierover van CZ richting huisartsen is ondanks herhaaldelijk
aandringen nog niet gerealiseerd. Toch zijn de contouren van het CZ beleid inmiddels wel
duidelijk.
De overgangsregeling geldt voor huisartsen die de M&I 13029 declareren, maar die geen POH
hebben. Zij mogen de M&I in 2009 nog gewoon declareren. Willen zij die in 2010 ook nog
declareren zullen ze POH aangevraagd moeten hebben. Hoeveel stappen er gezet moeten zijn
en welke verantwoordingscijfers deze huisartsen in 2010 moeten gaan leveren is vooralsnog
niet bekend. CZ doet hierover geen concrete uitspraken.
Na 2010 zal, zoals het rigide beleid van CZ er nu uitziet, geen enkele huisarts die geen POH
heeft de M&I 13029 nog mogen declareren.
Er zijn dan drie scenario’s:
1. De huisarts doet niks en krijgt geen extra beloning meer voor diabetesbegeleiding.
2. De huisarts heeft POH aangevraagd (en gaat deze implementeren), krijgt hiervoor
financiering en zal onder voorwaarden de M&I nog mogen declareren. Hierbij zij
aangetekend dat CZ voornemens is om diabeteszorg in de (nabije) toekomst alleen nog in
ketens te contracteren. Dit betekent dat het aannemen van een POH alleen niet voldoende
is om toekomstbestendige zorg te gaan leveren.
3. De huisarts gaat (met of zonder POH) participeren in een zorggroep. De verwachting is
dat
CZ zorggroepen de mogelijkheid geeft om voor huisartsen zonder POH
vangnetconstructies te gaan vormen.
Vanuit de ledenraad worden verschillende punten ter discussie gesteld. Het gaat dan om de
situaties waarin huisartsen prima diabeteszorg leveren zonder POH, kan er voor hen geen
uitzondering gelden? Mw. Prieckaerts geeft aan dat dit ook binnen het onderhandelingsoverleg
met de andere kringen (het ZO2) een terugkerend punt van discussie is waar CZ weigert in mee
te gaan. De kans dat uitzonderingen worden toegelaten zal dus heel klein zijn.
Verder wordt aangegeven dat het aanpassen van de praktijk (extra werkruimte) voor enkele
huisartsen een reëel knelpunt is dat niet 1-2-3 is opgelost. De voorzitter geeft aan dat de
mogelijkheid van vangnetconstructies binnen de Zorggroepen hier mogelijk soelaas biedt.
Ook wordt er gesproken over de opleidingseisen voor de POH. Moet er zo strikt aan worden
vastgehouden ook als een medewerker bewezen kwaliteit heeft. MP geeft aan dat er op dit
moment geen handhavingsbeleid op is, maar voor nieuwe instroom wel degelijk een punt kan
zijn. Het punt van de opleidingseisen is bij CZ aangekaart, maar hierop is nog geen reactie
ontvangen.
Het volgbeleid wordt eveneens aan de orde gesteld. Het loslaten hiervan geeft veel problemen
bij declaraties, anderzijds zie je dat de overeenkomsten van de zorgverzekeraars steeds meer op
elkaar gaan lijken, hetgeen een aanmerkelijke marktmacht doet vermoeden. De LHV kaart dit
aan bij de Minister.
In het kader van POH zou ook administratieve lastenverlichting een punt moeten zijn.
Tot slot wordt nogmaals benadrukt dat de situatie in de regio Haaglanden toch echt verschilt
van vele anderen door een hoog percentage diabetespatiënten, een klein arsenaal aan opgeleide
POH’s, veelal wat kleinere praktijken en een oudere populatie. Inzet van de HKH is om te
blijven wijzen op deze feiten en deze zaken telkenmale op de agenda bij CZ te zetten.
4
5.2
Stand van zaken implementatie POH GGZ
Eerder reeds besproken.
5.3
Stand van zaken Regionale SamenwerkingsOrganisatie inzake het Regionaal
Schakel Punt
Dhr. Tombrock krijgt het woord om de ledenraad te informeren over de stand van zaken inzake
het Regionaal Schakel Punt (RSP). De presentatie die dhr. Tombrock heeft gegeven zal op de
HKH website worden geplaatst en aan deze notulen worden gehecht.
De ledenraad vraagt zich af hoe wordt omgegaan met de bezwaren (die mensen landelijk
niveau hebben gemaakt) op regioniveau. Dhr. Tombrock geeft aan dat de bezwaren vooralsnog
alleen gelden voor het LSP en dat we natuurlijk heel graag willen dat de gegevens van mensen
beschikbaar zijn op de huisartsenposten. Het is nog niet duidelijk hoe dit gaat lopen. Mogelijk
kan het RSP gevoed worden door het LSP, als op het LSP dan een filter zit zal het RSP ook
niet gevoed worden.
Ook in de HIS-sen zullen aanpassingen doorgevoerd moeten worden om deze beveiliging vorm
te geven.
Wat betreft het ADEPD registreren adviseert dhr. Tombrock om daar mee te beginnen als het
echt nodig is zodat de huisarts zich nu nog geen onnodig werk op de hals haalt.
6.
NIEUWS UIT DE HAGRO’S
Er is geen nieuws uit de Hagro’s.
7.
LHV LEDENRAAD VAN 16 juni 2009.
De voorzitter licht de ledenraad in over de agenda van de LHV vergadering van 16 juni a.s..
De agenda van de LHV ledenraad bevat o.a. de punten ontwikkelingen op het gebied van ION,
ontwikkelingen op het gebied van samenwerking met NHG, de jaarrekening en het jaarverslag,
wijziging van contributiesystematiek (inhoud is op dit moment nog niet bekend) en de
koppeling van dag/nachtzorg bij het uitblijven van een goed tarief voor de ANW-zorg.
Vanuit de Ledenraad zijn er geen opmerkingen over de agenda van de LHV.
8.
RONDVRAAG EN SLUITING
Uit de ledenraad komt de vraag of de definitieve versie van het Basisaanbod Huisartsenzorg
2009 al beschikbaar is. Deze zal via de LHV nieuwsbrief beschikbaar worden gesteld.
Niets meer aan de orde zijnde, sluit de voorzitter om 21.45 uur de vergadering.
De volgende vergadering vindt plaats op DINSDAG 8 september 2009.
5