MINISTERIE VAN ECONOMISCHE ZAKEN - CE

Model II
FOD ECONOMIE, K.M.O.,
MIDDENSTAND EN ENERGIE
ADSEI
Gaston Crommenlaan 6 bus 901
9050 GENT
Ondernemingsnummer : 0314.595.348
«GemeenteNIS»
TELKAART VOOR EEN HUWELIJK
(koninklijk besluit van 26 augustus 1966)
Gemeente :
«GemeenteNaam»
Nr van de akte in het huwelijksregister :
Best.arr.
«GerechtelijkArrondissement»
«AkteNr»
Datum van het huwelijk (dag, maand, jaar): «HuwelijkOp»
Inlichtingen betreffende de echtgenoot :
Inlichtingen betreffende de echtgenote :
1. Gemeente (of land) van verblijfplaats op het ogenblik van het huwelijk
1. Gemeente (of land) van verblijfplaats op het ogenblik van het huwelijk
(«Partner1AdresNIS»)
(1)
2. Geboortedatum : (dag, maand, jaar)
(«Partner2AdresNIS»)
(1)
2. Geboortedatum : (dag, maand, jaar)
«Partner1GeborenOp»
3. Nationaliteit :
België :
Ander land :
3. Nationaliteit :
België :
Ander land :

4. Burgerlijke staat vóór het huidig huwelijk
- ongehuwd
- weduwnaar
«Partner2GeborenOp»
1
2

4. Burgerlijke staat vóór het huidig huwelijk
- uit de echt gescheiden
- onbekend
3
9
1
2
- ongehuwd
- weduwnaar
- uit de echt gescheiden
- onbekend
5. Datum van de ontbinding van het vorige huwelijk voor de weduwnaars
of uit de echt gescheiden mannen
5. Datum van de ontbinding van het vorige huwelijk voor de
weduwnaars of uit de echt gescheiden mannen
6. Beroep
- Beroep, ambt of hoofdambacht : aard vermelden (2)
6. Beroep
- Beroep, ambt of hoofdambacht : aard vermelden (2)
«Partner1BeroepEDT»
«Partner2BeroepEDT»
- Stand in het beroep
bedrijfsleider
onafhankelijke
bediende
arbeider
1
2
3
4
3
9
- Stand in het beroep
helper
zonder
onbekend
5
6
9
bedrijfsleider
onafhankelijke
bediende
arbeider
1
2
3
4
helper
zonder
onbekend
5
6
9
(1) Voorbehouden aan het Statistiek en Economische Informatie (SEI)..
(2) Vb.: ijzerdraaier, inpakster, kassierster, ontvangstjuffrouw, tandarts, beroepsmilitair, milicien, zonder beroep, gepensioneerde, ...
Gedaan en echt verklaard :
te «GemeenteNaam» op 19 juli 2017
voor de Ambtenaar van de Burgerlijke Stand,
de gemachtigde beambte (art. 45 B.W.)