Stappenplan aangifte ongeval

Stappenplan aangifte ongeval
1. Bij ongeval : vraag document aan ploegverantwoordelijke (op
verplaatsing ) of aan Kurt Ostyn (thuiswedstrijden) of aan
Danny Maes (tijdens de week) voor je naar spoed of
behandelende arts ga . (ook beschikbaar op website )
2. De Behandelende arts of spoedarts zal het geneeskundig
getuigschrift invullen . (laatste pagina) en terug meegeven.
3. Vul rest van document zoveel mogelijk in . Zeker naam en
voornaam speler en wanneer deze minderjarig is zeker naam ,
voornaam , adres van de wettige vertegenwoordiger (bv ouder)
in vak 2. Vak 3 invullen : plaats en datum van het ongeval .
Vak 4 : een korte omschrijving van het ongeval . Vak 5
alleen invullen wanneer een andere partij betrokken is . Vak 6
, wie was getuige ?
4. Geef dit aangifteformulier af aan Kurt Ostyn of Danny Maes .
Niet opsturen naar Ethias aub !
5. Kurt Ostyn zal dit via computer aangeven bij Ethias .
6. Via de post zal je een document met dossiernummer krijgen
om te ondertekenen en uw bankrekeningnummer in te vullen en
op te sturen met de bijgevoegde envelop voor Ethias .
7. Het geneeskundig document wordt ingescand door Kurt Ostyn
en doorgestuurd naar Ethias .
8. Na enkele weken krijg je de bevestiging van het dossier door
Ethias en een document Attest van genezing . Dit document
moet ingevuld worden door de behandelende arts na het
beëindigen van de blessure , en moet zelf , samen met de
documenten van het remgeld van de ziekenbond en/of andere
kosten , opgestuurd worden naar : ETHIAS
VERZEKERINGEN , zetel van Vlaanderen , Prins
Bisschopssingel 73 , 3500 Hasselt .
9. Ethias zal dan de door hen erkende kosten terug betalen op uw
bankrekeningnummer .
WWW.BASKETIZEGEM.BE