Anatomische Bewegingsanalyse en Pathologie I
advertisement
Voortbewegen IV Module 9 Stofwisselingsstoornis ten gevolge van een relatief of absoluut tekort aan insuline ◦ Zie fysiologieboek voor suikerstofwisseling http://www.youtube.com/watch?v=jHRfDTqPzj4 Type 1: ◦ ‘Jeugddiabetes’ ◦ Geen aanmaak van insuline ◦ Behandeling mbv insuline injecties Type 2: ◦ ‘Ouderdomsdiabetes’ ◦ Relatief tekort aan insuline ◦ Behandeling Afvallen in combinatie met een dieet Tabletten Insuline injecties Ontstaan: zowel genetische als omgevingsfactoren Risicofactoren: overgewicht, het type vetverdeling (middelomtrek), mate van lichamelijke activiteit, roken Feiten DM is de meest voorkomende ziekte in ons land Op 1 januari 2011 waren er 834.100 mensen met diabetes gediagnosticeerd Ieder jaar krijgen 70.000 mensen diabetes, bijna 200 per dag 9 van de 10 mensen met DM heeft diabetes type 2 Bepaling bloedglucose ◦ Nuchter - normaal 4-6 mmol/l ◦ HbA1c - normaal < 6% Urineonderzoek ◦ Glucose ◦ Eiwitten ◦ Ketonen (pH) Korte termijn ◦ Hypoglycaemie ◦ Hyperglycaemie Lange termijn ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Retinopathie Nefropathie Neuropathie Cardiovasculaire complicaties De diabetische voet Diabetische neuropathie: ‘Een symmetrische en distaal voorkomende uitval van perifere zenuwen ten gevolge van problemen met de suikerstofwisseling’ 3 componenten ◦ Sensibele neuropathie ◦ Motorische neuropathie ◦ Autonome neuropathie Hart- en vaataandoeningen zijn de belangrijkste doodsoorzaak onder DM-patiënten Retinopathie ◦ Inspectie voeten Macro-angiopathie ◦ Atherosclerose Claudicatio intermittens / gangreen ◦ Mönckebergsclerose Micro-angiopathie ◦ Onvoldoende zuurstoftransport De verscheidenheid aan voetafwijkingen die ontstaan ten gevolge van neuropathie, macro-angiopathie, ‘limited joint mobility’ en andere gevolgen van metabole stoornissen, die meestal in combinatie voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus Anamnese Inspectie Neurologische testen ◦ Oppervlakkige gevoel ◦ Diepe gevoel Testen ter indicatie van ‘limited joint mobility’ Testen ter indicatie voor het bestaan van vaatlijden Schoenbeoordeling Conclusie Definitie: ‘een diabetische ulcus is een verbreking van de huid, die niet geneest binnen één week’ Gestoorde wondgenezing door: ◦ ◦ ◦ ◦ Sensibele neuropathie Micro-angiopathie Glucosegehalte in het bloed is hoog Infectie Kleur van de wond
