DM wat vertel je de patiënt

DM wat vertel je de patiënt?
S. Tamis
5 november 2015
Wat is DM, wat vertel je de
patiënt?
•
Diabetes mellitus (kortweg diabetes) is een ziekte waarbij er te veel suiker
in uw bloed zit. Daarom heet het ook suikerziekte.
• Er zijn twee soorten diabetes mellitus:
Type 1: begint bijna altijd al op kinderleeftijd. De behandeling (met insuline)
gebeurt in het ziekenhuis.
Type 2: begint meestal op volwassen leeftijd. De behandeling (met
leefregels, tabletten en soms insuline) gebeurt in de huisartsenpraktijk.
Symptomen
Vaak merken mensen niet dat hun bloedsuiker verhoogd is.
Sommige mensen krijgen wel klachten, zoals:
veel plassen
dorst
moeheid
jeuk
wondjes en infecties van de huid die niet snel genezen
Diabetes kan op den duur ook problemen veroorzaken aan:
het hart en de bloedvaten
de ogen
de nieren
het zenuwweefsel
voeten en tenen
Bijzondere omstandigheden ikv
DM
• DM en zwangerschap
• DM en alcohol
• DM en reizen
• DM en sporten
• DM en rijbewijs
• DM en corticosteroiden
DM en zwangerschap
• Verwijs naar de internist
DM en alcohol
• Vlak na alcohol intake gluc vaak hoog, daling aantal uren
na intake (vaak ’s nachts)
• Alcohol remt glucose afgifte door lever
• Meten = weten (voor-tijdens-na)
• KH nuttigen bij alcohol consumptie
• Interactie met OAD -> werking versterkt of verminderd
DM en reizen
• Volg tot aan vertrek normaal insuline schema
• Overbrug reistijd met kortwerkende insuline
• Direct aanpassen aan de tijd van het land -> langwerkende
insuline weer toedienen op gebruikelijke tijd
• Duurt dag langer -> extra kortwerkend
• Duurt dag korter -> minder kortwerkend of mix insuline eenmalig
vervangen door kortwerkend
DM en sporten
• Regelmatig glucose bepalen
• Extra koolhydraten innemen
• Bij kortwerkende insuline dosering voor inspanning
verlagen
• 24 uur na-ijleffect (soms langer afhankelijk van intensiteit)
DM en rijbewijs
• Eigenverklaring
• CBR
• Vragenformulier door arts in te vullen
• bij 75+, Rijbewijs C en D: geneeskundig verslag
• Max 5 jaar geldig
• 1/5-10 jaar oogheelkundig verslag
• Soms rijtest
DM en corticosteroiden
• Insulinebehoefte kan met wel 50% toenemen
• Overdag verhoogde glucose waarden
• In loop van avond/nacht normaliserend
• Dagcurves
• Prednison verspreiden over de dag
• Evt 4dd insuline/ bijspuitschema naast OAD
• Cave nachtelijke hypo’s
• Bij afbouwen prednison insuline dosering verlagen in stapjes van 10-20%
DM en ziekte
•
•
•
•
Insuline behoefte groter
Risico op dehydratie verhoogd
Zorgvuldige controle en voldoende vochtintake
2-4-6- schema