PowerPoint-presentatie - Huisartsenzorg Arnhem
advertisement
en hyperpressie analyse bij patiënten met DM • Kracht versus druk • Diabetische voet; iets om je druk over te maken? • Wat doet druk bij neuropathie? • Druk meten, hoe doe je dat? Kracht verus druk De diabetische voet • Infectie, ulceratie of beschadiging van weefsel en structuren van de voet door neuropathie en /of perifeer vaatlijden in de onderste extemiteiten bij mensen met diabetes. • Druk is een vergroot risico in combinatie met neuropathie of PAV! Internationale consensus on the managment and prevention of the diabetic foot 2010 Het risico van drukplekken • Onderschatten van het risico • Onderschatten van het formaat Oorzaak • Schoeisel • Veranderende anatomie van de voet • Verminderde conditie van de huid / weke delen Polyneuropathie • Autonome neuropathie • Sensibele neuropathie • Motorische neuropathie Perifere Autonome neuropathie • Functiestoornis autonome zenuwstelsel • Huid • Beharing • Nagels Sensibele neuropathie • • • • Verlies gevoel Onopgemerkte trauma Veranderingen voetstand ulcera Motorische neuropathie • Veranderingen gang • Veranderingen in drukverdeling LJM • Beperkingen ROM • Veranderingen biomechanica PAV PAV • Acuut – chronisch • Fontaine classificatie • Kenmerken: • Pulsatie • Lagere huidtemperatuur • Trofische stoornissen • • • • Verminderde beharing tenen voorvoeten onderbenen Dunne atrofische huid Verdikte gedeformeerde brokkelige nagels Pigmentatie rond de enkel ulcera • • • • Onopgemerkt trauma Eelt / kloven Vasculaire insufficiëntie Motorische zenuw beschadiging en dus standsverandering Drukmeetplaat RS > 4000 sensoren Meet verticale krachten Druk = kracht per oppervlakte eenheid Veranderingen van druk door verandering kracht en veranderingen oppervlak Meten van kracht door de tijd Meten Center of Pressure in de gaitline Drukmeetplaat RS • • • • CoP Gaitline Versnellen Vertragen centrum waar de druk ligt CoP over een bepaalde tijd punten verder uit elkaar punten dichter bij elkaar Gait analysis volgens Perry
