vvog voorwand

Voorwandherstel met eigen weefsel
Definitie:
Bij een voorwandherstel met eigen weefsel wordt er geen implantaat (zoals bijvoorbeeld een
synthetische mesh) gebruikt.
De meest uitgevoerde procedure is de colporrafie anterior. Dit is een vaginale ingreep, waarbij de
vaginale voorwand wordt ingesneden, en de pubocervicale fascia wordt gereefd. Desgevallend wordt
het overtollige vaginale epitheel verwijderd.
Postoperatief zal er een blaassonde en vaak ook een vaginale wiek worden achtergelaten. Na
verwijderen hiervan wordt gecontroleerd of er geen retentie is.
De ziekenhuis opname betreft meestal 1 tot 4 dagen en er wordt postoperatief een hefverbod
geadviseerd.
Resultaten
Met een colporrafie anterior is het slaagpercentage na 2 jaar 60-80% (zowel subjectief als objectief
herstel). Complicaties en nevenverschijnselen:
Complicaties worden onderverdeeld in per- en postoperatieve complicaties;
Peroperatief kan een blaasperforatie optreden (0.5%).
Onmiddellijk postoperatief ziet men een urinaire infectie bij 10% van patiënten. Urinaire retentie
treedt op bij ongeveer 3% van de patiënten. Postoperatieve pijn en persisterend bolgevoel komen
beiden bij 10% voor. Ongeveer 50% van de patiënten bemerkt postoperatief een verbetering in de
seksuele functie, rond 5% een verslechtering.
Een voorwandherstel predisponeert in beperkte mate tot een prolaps in een ander compartiment.
Bronvermelding
Maher - Cochrane review (2013)
Altman -NEJM 2011
Dias - Neurourol.Urodyn. 2015
Jha – IUJ 2014