dit schema

Dopamine agonist
Levodopa
Werking
Merken


Levodopa wordt in de darmen opgenomen in het bloed
en daarna afgegeven in de hersenen. Daar wordt de
levodopa omgezet in dopamine. Doordat op deze
manier het dopamine tekort afneemt verminderen de
symptomen van de ziekte van Parkinson
Dopamine agonisten stimuleren de receptoren van
dopamine in de hersenen. Ze bootsen hiermee de
werking van dopamine na. Hierdoor verminderen de
symptomen van de ziekte van Parkinson
Levodopa wordt altijd ingenomen met een hulpstof.
De meest gebruikte combinaties:
De meest gebruikte dopamine agonisten in Nederland:
Levodopa benserazide (Madopar®)
Levodopa carbidopa (Sinemet®)
Er zijn verschillende generieke medicijnen
beschikbaar met dezelfde bestandsdelen
Invloed op mijn symptomen
Het effect op motorische symptomen is bewezen en
groter dan dat van dopamine agonisten. Nietmotorische symptomen zijn weinig onderzocht. Er zijn
aanwijzingen dat deze verbeteren



Ropinirol (Requip®)
Pramipexol (Sifrol®)
Rotigotine (Neupro®, pleister)
Er zijn verschillende generieke medicijnen beschikbaar
met dezelfde bestandsdelen
Het effect op motorische symptomen is bewezen, maar
minder groot dan bij levodopa. Niet-motorische
symptomen zijn weinig onderzocht. Er zijn
aanwijzingen dat deze verbeteren
Levodopa
Dopamine agonist
Mogelijke bijwerkingen
Op de korte termijn heeft levodopa gemiddeld
genomen minder bijwerkingen dan dopamine
agonisten. Op de lange termijn is de kans om motor
complicaties te ontwikkelen groter bij levodopa dan bij
dopamine agonisten. Overbeweeglijkheid is een
voorbeeld van een motor complicatie. Ook doen zich
op den duur soms periodes voor waarin de medicatie
niet werkt (wearing off)
Op de korte termijn hebben Dopamine agonisten
gemiddeld genomen meer bijwerkingen dan levodopa.
Op de lange termijn is de kans om motor complicaties
te ontwikkelen kleiner bij dopamine agonisten dan bij
levodopa. Dopamine agonisten kunnen psychische
bijwerkingen hebben, zoals gok-, koop-, eet- of
seksverslaving (impulscontrole stoornis). Daarom zijn
dopamine agonisten minder geschikt voor mensen met
cognitieve beperkingen of ouderen
Invloed op autorijden
Levodopa kan invloed hebben op de rijvaardigheid.
Daarom wordt aangeraden geen auto te rijden bij
begin van het gebruik. Als u drie dagen een stabiele
dosering levodopa gebruikt kunt u evalueren of u weer
kunt gaan autorijden
Dopamine agonisten kunnen invloed hebben op de
rijvaardigheid. Daarom wordt aangeraden geen auto te
rijden bij begin van het gebruik. Als u drie dagen een
stabiele dosering van de dopamine agonist gebruikt
kunt u evalueren of u weer kunt gaan autorijden
Overbeweeglijkheid
jaar
Impulscontrole stoornis
Misselijkheid
Ontwikkelt zich bij 51 van de 100 patiënten na vijf
Ontwikkelt zich bij 7 van de 100 patiënten
Komt voor bij 28 van de 100 patiënten. Met name
bij start van medicatie. Dit is behandelbaar
jaar
Ontwikkelt zich bij 22 van de 100 patiënten na vijf
Ontwikkelt zich bij 14 van de 100 patiënten
Komt voor bij 30 van de 100 patiënten. Met name
bij start van medicatie. Dit is behandelbaar
Levodopa
Duizeligheid
Slaperigheid overdag
Dopamine agonist
Komt voor bij 15 van de 100 patiënten
Komt voor bij 17 van de 100 patiënten
Komt voor bij 9 van de 100 patiënten
Komt voor bij 27 van de 100 patiënten
Inname
3 tot 4 keer per dag 1 pil innemen, minimaal een half
uur voor of een uur na de maaltijd. Niet innemen met
zuivelproducten
De pil met gewone werkingsduur drie keer per dag 1
pil innemen. De langwerkende pil of pleister 1 keer per
dag innemen/aanbrengen
Als de medicijnen niet meer
voldoende werken
De dosis wordt verhoogd tot dat niet meer voldoende
werkt. Dat kan jaren duren. Op dat moment kunnen
andere medicijnen worden toegevoegd. Als ook dat
niet meer voldoende werkt, kan een hersenoperatie of
een levodopa- of dopamine pomp overwogen worden
De dosis wordt verhoogd, maar de werking neemt
langzaam af. Gemiddeld genomen wordt levodopa na
twee jaar toegevoegd (combinatietherapie). Daarna
geldt hetzelfde als voor levodopa