Add-on regelgeving 2017: Hoe staan Gelre ziekenhuizen ervoor?

Add-on regelgeving 2017:
Hoe staan Gelre ziekenhuizen ervoor?
NVZ bijeenkomst 16 september 2016
dr. P.C. Lerk & Wendy van der Schoor
Inleiding
• Groot topklinisch opleidingziekenhuis
• Locaties: Apeldoorn en Zutphen
o Beiden met een poliklinische- en ziekenhuisapotheek
• Add-on geneesmiddelen bedragen 8% van de
ziekenhuisomzet
Impactanalyse (januari 2016)
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Praktijkvoorbeeld
Impact per processtap
• Onderhandelingen omtrent vergoeding
• Inkopen van add-on geneesmiddelen
• Voorschrijven geneesmiddelen
• Bereiding geneesmiddelen
• Uitgifte geneesmiddelen
• Toediening geneesmiddelen
• Samenvatting of opbouw declaratieset
• Declaratie
• Interne controle
Betrokkenen
• Voorschrijvers
• Verpleegkundigen
• Ziekenhuisapotheek
• Poliklinische apotheek
• Sales
• Business Control
• ICT
• Functioneel beheer SAP
• RO&F
• Zorgcontrol
Conclusie
Impact bij vrijwel alle processtappen = HOOG
+
Vrijwel alle disciplines betrokken
Aanpak
Impact te groot en te multidisciplinair
Projectmatige aanpak met externe projectleider
Aanpak
W. van der Schoor, projectleider (PART zorg)
Projectmatige aanpak: gedaan
•
•
•
•
•
•
•
Verdiepen bestaande impactanalyse
Vaststellen huidig registratieproces
Bepalen plan van aanpak
Inrichten projectorganisatie
Afstemming leveranciers
Uittekenen registratieprocessen per 2017
Bepalen benodigde wijzigingen
Projectmatige aanpak: mee bezig
•
•
•
•
•
•
•
Accorderen functioneel ontwerpen leveranciers
Opstellen en uitvoeren communicatieplan
Inrichten uitgetekende registratieprocessen
Inventariseren en oplossen open einden
Voorbereiden onderhandelingen verzekeraars
Inrichten controle op rechtmatigheid
Testtraject definiëren
Projectmatige aanpak: niet vergeten
•
•
•
•
•
•
•
•
Draagvlak en instructie betrokkenen
90 miljoen nummers
Geïmporteerde geneesmiddelen zonder ZI nummer
Overgangssituatie begin 2017
Trial medicatie
Pooling en spillage
Verkorte indicatietabel komt eenmalig uit
Procedure privacyverklaring
Registratieproces per stroom
W. van der Schoor, projectleider (PART zorg)
Processtromen
Vier verschillende processtromen:
1.
2.
3.
4.
Poliklinische apotheek
Klinisch / EVS
Cytostatica
Intensive Care
1. Poliklinisch
• Systeem: MIRA (CGM)
• Indicatie: medisch specialist legt verkorte indicatie
vast tijdens voorschrijven in EVS
o Leverancier faciliteert dit middels indicatieveld
o Wens: EDI berichten vanuit EVS naar MIRA
• Z-Index nummer, hoeveelheid, etc.: export uit MIRA
2. Klinisch / EVS
• Systeem: EVS (SmartMed)
• Indicatie: medisch specialist legt verkorte indicatie
vast tijdens voorschrijven in EVS
• Z-Index nummer, hoeveelheid, etc.: export uit EVS
3. Intensive Care
• Systeem: PDMS (Metavision, Itémedical)
• Indicatie: medisch specialist legt verkorte indicatie
vast tijdens voorschrijven in PDMS
o Functioneel beheerder richt dit zelf in
• Z-Index nummer, hoeveelheid, etc.: export uit
PDMS
4. Cytostatica
• Systeem: Papieren aanvraagformulieren
o Per 2017: CMS (Mediware)
• Indicatie: medisch specialist legt verkorte
indicatie(s) vast tijdens voorschrijven in CMS
o Pas mogelijk vanaf maart 2017; export van diagnose
i.c.m. handmatige aanvulling tot die tijd nodig
• Z-Index nummer, hoeveelheid, etc.: export uit CMS
Registratie en declaratie
• Systeem: Zorgdoc (declaratiemodule)
Proces:
• Alle exportbestanden verzamelen
• Toetsen volledigheid declaratiegegevens
• Handmatige aanvulling indicaties
• Genereren integraal declaratiebestand
• Inlezen declaratiebestand in SAP
• Facturatie
Conclusie
Grootste uitdagingen:
• Workaround voor processtroom cytostatica
• Weinig tot geen aansluiting bij medische praktijk
• Afhankelijkheid van leveranciers
• Ambitieuze planning
Ideale registratieproces per 2017 is niet haalbaar
Verzoek: periode van coulance m.b.t. indicatieregistratie
Vragen?
W. van der Schoor, projectleider (PART zorg) & dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker