landelijk aangifteformulier winkeldiefstal

AANGIFTEFORMULIER
WINKELDIEFSTAL
ADVIES
 Lees voor het invullen eerst zorgvuldig de toelichting
 Formulier invul len in duidelijk leesbaar handschrift
 U kunt de winkeldief een toegangsverbod opleggen
 Zie voor meer informatie op www.mkbservicedesk.nl
AANGIFTEFORMULIER WINKELDIEFSTAL
Naam onderneming
: ______________________________________________
Adres en huisnummer
: ______________________________________________
Postcode en plaats
: ______________________________________________
Telefoonnummer
: ______________________________________________
1
Aangever
AANGEVER
Achternaam ------------------------------------ : _______________________________________ M/V1
Meisjesnaam(indien gehuwd)
Volledige voornamen ------------------------
: _____________________________________________
: _____________________________________________
Burger Service Nummer: -------------------- : _____________________________________________
(verplicht)
Geboorteplaats en datum ------------------- : _____________________________________________
(domicilie) adres en huisnummer---------- : _____________________________________________
(domicilie)Postcode en woonplaats------- : _____________________________________________
Functie:------------------------------------------- : _____________________________________________
doet hierbij aangifte van diefstal.
2
Op ________ dag, ______ / ______ / 20____, te omstreeks _____
WAARNEMING
. _____ uur, heeft
aangever / 1e getuige / 2e getuige1 gezien dat:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
1 : doorhalen wat NIET van toepassing is
2 : Indien dit vierkant (□) voorzien is van een kruis is het daarachter geplaatste tekstblok van toepassing
3
□
Ik, aangever / 1e getuige / 2e getuige1, zag dat deze persoon respectievelijk personen, het goed
2
respectievelijk de goederen
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
4a
□
2
Ik, aangever / 1e getuige / 2e getuige1 zag dat deze persoon, respectievelijk personen, zonder het
goed respectievelijk de goederen te hebben betaald en zonder deze ter betaling te hebben
aangeboden, de zaak verliet(en)
4b
□
2
Ik, aangever / 1e getuige / 2e getuige1 zag dat deze persoon, respectievelijk personen, zonder het
goed respectievelijk de goederen te hebben betaald en zonder deze ter betaling te hebben
aangeboden de kassa(‘s) passeerde(n) en zich begaf respectievelijk begaven in de richting van de
uitgang.
5
□
2
Op ___________ dag, ______ / ______ / 20____, te omstreeks _____
. _____ uur, heeft
aangever / 1e getuige / 2e getuige1 bemerkt dat de elektronische diefstalbeveiliging, waarmee het
pand waarin de onderneming haar bedrijf uitoefent is uitgerust, in werking trad bij het passeren van
het beveiligingssysteem door de onder 10 genoemde persoon respectievelijke personen.
6
□
2
Nadat aangever / 1e getuige / 2e getuige1 deze persoon, respectievelijk personen heeft
aangesproken met bekendmaking van zijn
7
□
8
□
2
2
functie (waar “zijn” staat kan ook “haar” gelezen worden)
Is respectievelijk zijn deze op verzoek vrijwillig meegegaan naar een onderzoeksruimte in dit pand
Is respectievelijk zijn deze op ___________ dag, ______ / ______ / 20____, aangehouden en
te ______.______ uur overgebracht naar een onderzoeksruimte in dit pand door:
aangever / 1e getuige / 2e getuige1
1 : doorhalen wat NIET van toepassing is
2 : Indien dit vierkant (□) voorzien is van een kruis is het daarachter geplaatste tekstblok van toepassing
9a
□
2
Met toestemming van de onder 10 genoemde persoon respectievelijk personen is/zijn
de tas / zak / koffer / overig namelijk __________________________________ 1
die deze
persoon respectievelijk personen bij zich had(den), onderzocht.
Daarbij is het volgende goed, respectievelijk zijn de volgende goederen van genoemde
onderneming aangetroffen:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Totale verkoopwaarde: € ______________________
9b
□
Tevens is het volgend goed, respectievelijk zijn de volgende goederen, niet zijnde van genoemde
2
onderneming aangetroffen:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
10a
□
Deze persoon gaf, respectievelijk personen gaven, op te zijn :
2
1.
Naam ____________________________________ m/v1
2.
_______________________________ m/v1
________________________________________
_____________________________________
________________________________________
_____________________________________
Geboortedatum _____/_____/_____ te _____________________
en plaats
_____/_____/_____ te __________________
________________________________________
_____________________________________
________________________________________
_____________________________________
Postcode en ________________________________________
Woonplaats
_____________________________________
________________________________________
_____________________________________
Voornamen
Adres en huisnr
10b
□
2
De persoon/personen die bij de personen waren, genoemd bij 10 a, is/zijn vermeld op een
afzonderlijk formulier dat als bijlage bij deze aangifte is gevoegd.
1 : doorhalen wat NIET van toepassing is
2 : Indien dit vierkant (□) voorzien is van een kruis is het daarachter geplaatste tekstblok van toepassing
11
□
Het goed, respectievelijk de goederen, genoemd onder punt 3 van genoemde onderneming zijn
2
vrijwillig en met toestemming van de persoon, genoemd onder 10, teruggegeven aan aangever.
Voor ontvangst (aangever) :
-----------------------------(handtekening voor ontvangst)
1
Na teruggave van de goederen is er wel / geen schade namelijk:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Het schadebedrag is groot: € _______, _____
In geval van schade: Aangever wenst zich wel / niet1 te stellen als benadeelde als deze zaak ter
terechtzitting wordt behandeld.
12
□
2
De persoon respectievelijk personen, genoemd onder 10 doen bij deze afstand van het bij hem
danwel hun aangetroffen goed(eren), vermeld bij vak 9a en verklaren geen bezwaar te hebben
tegen teruggave daarvan aan de rechtmatige eigenaar.
___________________
( handtekening dader 1)
13
□
2
___________________
(handtekening dader 2 )
Genoemde persoon, respectievelijk personen, alsmede het goed, respectievelijk de goederen
waarvan geen afstand is gedaan is respectievelijk zijn aan u overgedragen.
14
□
2
aangever verklaart (door bovengenoemde onderneming gemachtigd te zijn)1 aangifte te doen
en verklaart dat aan niemand toestemming is verleend om het goed, respectievelijk de
goederen, welke de onderneming in eigendom toebehoort, respectievelijk toebehoren, weg te
nemen en zich zonder betaling toe te eigenen.
Plaats _________________________
______________________________
Datum ________ / _______ / 20_____
( handtekening aangever)
1 : doorhalen wat NIET van toepassing is
2 : Indien dit vierkant (□) voorzien is van een kruis is het daarachter geplaatste tekstblok van toepassing
GETUIGEN
15
Van het voren vermelde was, respectievelijk waren de navolgende persoon, respectievelijk personen
getuige:
□
2
1e getuige
2e getuige
1
Naam ___________________________________m/v
___________________________________m/v1
Voornamen _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Geboortedatum _____/_____/_____ te ____________________
en plaats
_____/_____/_____ te ____________________
(post)adres en _______________________________________
huisnr
_______________________________________
_______________________________________
Postcode en _______________________________________
Woonplaats
_______________________________________
_______________________________________
GETUIGE
VERKLARING
_______________________________________
_______________________________________
Verklaring 1e getuige : ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________
(handtekening 1e getuige)
1 : doorhalen wat NIET van toepassing is
2 : Indien dit vierkant (□) voorzien is van een kruis is het daarachter geplaatste tekstblok van toepassing
Verklaring 2e getuige : ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________
(handtekening 2e getuige)
16a
□
Er zijn van deze diefstal geen camerabeelden beschikbaar.
16b
□
Er zijn van deze diefstal wel camerabeelden beschikbaar. Ik stel u deze beelden vrijwillig ter
beschikking.
17
2
2
Na ontvangst is deze aangifte meeondertekend door mij:
Naam en voorletters opsporingsambtenaar: __________________________________________
Dienstnummer opsporingsambtenaar : __________________________________________
Politie te : __________________________________________
Standplaats: __________________________________________
Datum : _____ / ______ / 20_____
Tijdstip : ______ . _____ uur
Handtekening: __________________________________________
1 : doorhalen wat NIET van toepassing is
2 : Indien dit vierkant (□) voorzien is van een kruis is het daarachter geplaatste tekstblok van toepassing
TOELICHTING BIJ FORMULIER AANGIFTE WINKELDIEFSTAL
ALGEMEEN
Als een vak, waarvoor een □ is geplaatst inhoudelijk van toepassing is dan dient dit vak te worden aangekruist
en zo nodig ingevuld.
kop
onderneming
adres
vestigingplaats
De “kop” van het formulier dient aan te geven:
- de naam van de onderneming
- het adres waar de onderneming volgens het handelsregister is ingeschreven
- de locatie waar het feit geconstateerd is.
1 AANGEVER
De hier in te vullen gegevens spreken voor zich. Indien de aangever eigenaar van de onderneming is, dient bij
“Functie” ingevuld te worden: “eigenaar”.
Uit veiligheidsoverwegingen kan de aangever “domicilie kiezen”. Dit kan bijvoorbeeld het adres van de
onderneming zijn.
2 Omschrijving
van het
geconstateerde
in eigen
bewoordingen.
In de praktijk zal veelal de persoonlijke waarneming en de omschrijving daarvan de eerste mogelijkheid van
constateren zijn. Een tweede mogelijkheid is het in werking treden van de elektronische diefstalbeveiliging,
zoals bij 5 genoemd. Vaak zal het voorkomen dat de aangever (1 e ondergetekende) niet degene is die de
winkeldiefstal heeft geconstateerd.
Nauwkeurig dient bij 1) te worden aangegeven wie van de ondergetekenden wat heeft gezien.
De omschrijving van het geconstateerde kan niet anders dan beknopt zijn. Belangrijk is te vermelden hoe het
feit is gepleegd.
Voorbeeld: “……………. dat op de afdeling schrijfwaren 1 man en 1 vrouw stonden, waarvan de man 1 pak
papier wegnam en in een tas deed die de vrouw daartoe vasthield.”
of:
“……………. dat op de afdeling fotografie 2 mannen, ieder voor zich een pocketcamera wegnamen en in hun
kleding wegborgen.”
Gezien de beperkte plaatsruimte is het toegestaan om goederen in algemene termen aan te duiden;
bijvoorbeeld: schrijfwaren, kleding, sieraden, eet- en drinkwaren, gereedschap.
De datum wordt met cijfers weergegeven. Voorbeeld: “02-08-1987” en de tijd in 24-uurs-aanduiding.
Voorbeeld: “09.15” of “20.45”.
3
Bijvoorbeeld, binnenzak, jaszak, boodschappen-, dames-, rug- of geprepareerde tas, onder of in kleding.
4a en 4b
Deze beide mogelijkheden spreken voor zich. De redactie van 4 is geschikt voor warenhuizen met
verschillende afdelingen die eigen kassa’s hebben. De (rol)trap af is richting uitgang. Dit betekent wel dat
voor een ieder duidelijk moet zijn dat de goederen niet bij andere kassa’s afgerekend kunnen worden.
5
Indien de constatering van winkeldiefstal begint bij het signaal van de elektronische diefstalbeveiliging, begint
in feite de aangifte hier.
Ook in dit vak dient bij 1) te worden aangegeven wie van de ondergetekenden heeft bemerkt dat de
elektronische diefstalbeveiliging in werking is getreden.
Voor de datum- en tijdaanduiding: zie toelichting bij 2.
6
Dit behoeft geen nadere toelichting.
Bij 1) dient te worden aangegeven wie de verdachte heeft aangesproken.
7 en 8
Eén van beide mogelijkheden is van toepassing. Bij 7: meewerkende personen en bij 8: mensen op wie “enige
dwang” dient te worden toegepast. In het laatstgenoemde geval dient duidelijk te worden aangegeven de naam
van degene die aangehouden heeft en op welk tijdstip dit plaatsvond.
Er is een wezenlijk verschil tussen “vrijwillig meegaan” en “aanhouden”. Aanhouding kan alleen geschieden bij
betrapping op heterdaad (dat is bij winkeldiefstal praktisch altijd het geval) en indien de aangehoudene op zo
kort mogelijke termijn (de wet spreekt van “terstond” ) aan een politieambtenaar wordt overgedragen.
De “onderzoeksruimte” kan elke ruimte zijn waar het onderzoek wordt verricht, bijvoorbeeld kantoorruimte.
9a en 9b
Hier dient te worden aangegeven wat is onderzocht, bijvoorbeeld tas of koffer. Het is alleen aan
opsporingsambtenaren toegestaan iemand aan zijn kleding te onderzoeken. De aangetroffen goederen kunnen
ook hier in algemene termen worden aangeduid.
Alleen de verkoopwaarde van de goederen van de eigen onderneming wordt vermeld, indien mogelijk voor
iedere verdachte afzonderlijk.
Zonder toestemming wordt niets onderzocht en wordt dit vak dus niet aangekruist en ingevuld.
Bij 9a worden de goederen van uw eigen onderneming ingevuld. Bij 9b de aangettroffen goederen van een
andere onderneming.
10a en 10b
In dit vak kunnen de gegevens van twee verdachten worden ingevuld. Indien er sprake is van meer dan twee
verdachten kan in dit vak verwezen worden naar een bijlage, waarop de gegevens van alle verdachten worden
vermeld.
11
Indien niet vrijwillig afstand is gedaan van de gestolen goederen (vak 9) wordt vak 11 ook NIET aangekruist
omdat er geen toestemming tot onderzoek is verleend.
12
Vak 12 wordt alleen aangekruist als ook vak 11 is aangekruist. Hier zijn verschillende mogelijkheden, welke
nauwkeurig dienen te worden aangegeven.
a. De bij de van winkeldiefstal verdachte persoon/personen aangetroffen goederen zijn teruggenomen (vak
11).
b. Bij de van winkeldiefstal verdachte persoon/personen zijn eveneens goederen aangetroffen die wellicht
afkomstig zijn van winkeldiefstal elders, terwijl de “eigen” goederen zijn teruggenomen. Dan wordt vak 13
aangekruist.
c. De van winkeldiefstal verdachte persoon heeft geen toestemming verleend tot onderzoek van bijvoorbeeld
zijn tas. Dit kan tot gevolg hebben dat de politieambtenaar aan wie de verdachte wordt overgedragen alle
goederen in beslag neemt. Dan wordt vak 13 aangekruist
13
Vak 13 wordt aangekruist indien personen en goederen (wat geen afstand van is gedaan of van andere
onderneming) worden overgedragen aan een opsporingsambtenaar.
14
Dit vak dient altijd te worden ingevuld. Indien de aangever eigenaar is, kan de zinsnede “verklaart door
genoemde onderneming gemachtigd te zijn aangifte te doen en “ worden doorgehaald.
15
In dit vak dienen de namen enz. van de eventuele getuigen te worden ingevuld. U dient er op te letten dat
bijvoorbeeld de 1e en 2e getuige ook werkelijk degene is van wie in vak 2, 3, 4, 5 dan wel 6 sprake is.
a.Tekstblok waar de bevindingen van de getuigen worden ingevuld, denk aan: ik zag dat..….ik hoorde dat…..
DENK AAN HANDTEKENING VAN DE GETUIGE!!
16a en 16b
Aangeven of er wel of geen camerabeelden beschikbaar zijn.
17
Dit behoeft geen nadere toelichting. Dit vak wordt door de betrokken politieambtenaar ingevuld.