Voorlegger GKA

Voorlegger GKA Aanvraag Schuldenregeling
Naam cliënt en evt. partner
Schuldhulpbureau / naam hulpverlener

Het betreft een aanvraag voor een schuldenregeling. Meesturen alle bewijsstukken en aankruisen wat van
toepassing is.
1
Legitimatiebewijs
2
Inkomsten
3
Uitgaven
4
Kwijtschelding
5
Bezittingen
6
Schulden
7
8
Toelichting
Onder
bewindstelling
Budgetbeheer
9
10 Ex-ondernemer
Controle
Datum
 Kopie geldig legitimatiebewijs van cliënt en evt. partner of kopie voor- en
achterzijde verblijfsvergunning(en) (handtekening + foto zichtbaar)
 Kopie bewijs van alle inkomsten 1
0 Bij beslag op inkomen de beslagvrije voet controleren
 Kopie arbeidscontract van cliënt en evt. partner
 Bij WW /ZW /WIA /WGA /IVA /WAO /Wajong uitkering beschikking
meesturen
 Kopie alimentatiebeschikking/ echtscheidingsbeschikking
 Kopie bewijs maandelijkse bedrag aan; 2
0 Zorgtoeslag 0 Huurtoeslag 0 Kinderopvangtoeslag
0 Tegemoetkoming kinderopvang UWV/ gemeente
0 Kindgebondenbudget 0 Belastingteruggaven 0 Heffingskorting(en)
0 Woonkostentoeslag
 Kopie Huurspecificatie/ specificatie jaarlijkse huurverhoging
 Kopie Polisblad zorgverzekering van cliënt en evt. partner
 Kopie Plaatsingsovereenkomst bij kinderopvang
 Komt cliënt in aanmerking voor kwijtschelding gemeente- en
waterschapsbelasting ?
ja  nee 
 Bij noodzakelijk autobezit dient dit aangetoond te worden via;
0 Werkgeversverklaring/ medische verklaring
0 Bewijs onkostenvergoeding
0 Opgeven het aantal gereden kilometers tussen woon-werkverkeer
 Indien de auto recentelijk is verkocht: kopie vrijwaringbewijs meesturen
 Meest actuele schuldgegevens van schuldeisers, deurwaarders,
incassobureaus 3
0 De cliënt en evt. partner moet bij zijn met de belastingaangiftes
0 Bij energieschuld: meterstanden gas en elektra in schema Voorlegger
GKA4 meterstanden mogen niet ouder dan een maand zijn
0 Bij waternetschuld: meterstanden in schema Voorlegger GKA4
Meterstanden mogen niet ouder dan een maand zijn
0 Kopie verklaring CJIB openstaande niet saneerbare vorderingen
 0 Kopie recent getekende stabilisatieovereenkomst
Kopie inzage toetsing BKR van cliënt en evt. partner, niet ouder dan twee
maanden
 Toelichting aanvraag schuldenregeling 5
 0 Onderbewindstelling 0 Ondercuratelestelling 0 Mentorschap
 Is cliënt tekenbevoegd ?
 Bij budgetbeheer dient aangegeven te worden welke instantie het
budgetbeheer verzorgt
 Bij ex-ondernemers moeten de volgende punten duidelijk zijn;
0 Kopie bewijs uitschrijving Kamer van Koophandel
0 Is er een eindbalans opgemaakt
0 Belastingzaken zijn geregeld
Naam schuldhulpverlener
Functie
Ja/ Nee
www.shvhandboek.nl
Schema voorlegger GKA
Energie bedrijf:
Klantnummer
Datum opname
dag
maand
jaar
Meterstanden mogen niet ouder dan een maand zijn
Bij twee telwerken altijd beide telwerken noteren
Elektriciteit
KWh
Enkel / I / TI / boven / links
KWh
II / T2 / onder / rechts
Gas
,
X
X
X
M³
Warmte
,
Noteer alle cijfers voor en na de komma
Klantnummer Waternet
Datum opname
dag
maand
jaar
Meterstanden mogen niet ouder dan een maand zijn
Water
,
Noteer alle cijfers voor en na de komma
www.shvhandboek.nl
Toelichting
De toelichting welke door het Schuldhulpbureau of door de cliënt wordt aangeleverd, wordt meegestuurd met de
kwijtingvoorstellen aan de schuldeisers. Indien er bijzaken zijn zoals kennisgeving over de belastingteruggaven,
herziening toeslagen of zaken welke niet met schuldeisers dienen te worden gedeeld, vermeld deze dan in een
aparte brief aan GKA.
1
Het inkomen is op orde en alle voorliggende financiële voorzieningen zijn aangevraagd
Cliënt heeft minimaal een inkomen op sociaal minimum niveau en de verwachting is dat dit zal blijven
Bij wisselend inkomen inkomstenbewijs van laatste drie maanden meesturen. Bij uitzendwerk inkomstenbewijs
van laatste 13 weken.
2
Bewijs kan zijn: beschikking van de toegekende toeslag(en) of proefberekening toeslagen schuldhulpbureau. De
verantwoordelijkheid van juistheid van het opgegeven bedrag aan belastingteruggave, ligt bij cliënt cq.
schuldhulpverlener. Bij de berekening van de afloscapaciteit gaat GKA uit van de opgegeven bedragen.
3
Uitgangspunt is dat de aangeleverde schuldgegevens van schuldeisers niet ouder zijn dan 6 maanden. Indien de
aangeleverde schuldgegevens ouder zijn dan 6 maanden, dient cliënt of de schuldhulpverlener te controleren of
de schuld nog steeds bij dezelfde deurwaarder/ incassobureau in behandeling is.
4
5
Indien bij definitieve indiening de meterstanden (energiebedrijf of waternet) ouder zijn dan 1 maand is een
nieuwe meterstand (plus vermelding datum) noodzakelijk.
Bij de toelichting zijn de volgende punten van belang:
o
Situatie van cliënt

o
Oorzaak schulden

o

Is er budgetbegeleiding, inkomensbeheer ingezet
Is er psychosociale begeleiding ingezet (b.v. kunnen houden aan afspraken,
relatieproblematiek, assertiviteit etc.) en evt. rapportage
Is er verslavingszorg of psychiatrische hulpverlening ingezet, evt. rapportage
Het inkomen









o
Geef ook aan of er sprake is van immateriële problemen. Zoals een verslaving, psychosociale
of psychische problematiek.
Hulpverleningsplan (wat wordt er gedaan aan de oorzaak van de schulden), bijvoorbeeld:


o
Is de leefsituatie stabiel of niet. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als cliënt inwonend is bij de
ouders, op kamers of elders maar binnen afzienbare tijd een eigen woning gaan zoeken.
Geef duidelijk aan of er wel of geen zicht is op inkomensverbetering binnen redelijke termijn
Is er wel of geen arbeidsperspectief?
Bij uitkering: volgt cliënt een opleiding of re-integratietraject i.v.m. toeleiding naar de
arbeidsmarkt?
Hoe is het arbeidsverleden van cliënt?
Is er sprake van analfabetisme? Spreekt/schrijft cliënt Nederlands?
Bij ziektewet via werkgever: vragen om nadere toelichting
Bij WIA uitkering: reden, vooruitzicht
Indien bij (echt)paar een van beiden niet werkt moet hier de reden van worden gegeven
Bij WWB uitkering aangeven of cliënt sollicitatieplicht heeft en zo niet, wat is de reden?
Indien van toepassing:
 Motivatie waarom cliënt in aanmerking komt voor energiecorrectie
 Specificatie van aangevraagde subsidies
www.shvhandboek.nl