RECHTBANK VAN KOOPHANDEL LEUVEN Vaartstraat 5 3000 Leuven AANGIFTE STAKING VAN BETALING NATUURLIJK PERSOON IDENTITEITSGEGEVENS Naam - voornamen: ….……………………………………………………………. Geboorteplaats en –datum: ………………………………………………………………… Adres: ……………………………………………………………………….…………… Rijksregister nummer: …………………………………………………………….. Ondernemingsnummer: …………………………………………………………………... Handelsactiviteit: …………………………………………………………………………… Adres van de uitbating: ……………………………………………………………………... Eventuele handelsbenaming: …………………………………………………………….. telefoon - gsm: ……………………………………………… e-mail: Naam + adres + telefoonnummer van uw raadsman: ...............................................………............................................................................ RECHTSPERSOON IDENTIFICATIE Naam - rechtsvorm : ……………………………………………………………….……… Ingeval van VOF of GCV, naam van de werkende vennoot/vennoten: ………………………………………………………………………………………………… Maatschappelijke zetel : …………………………………………………………………….. Eventuele handelsbenaming : …..………………………………………………………… Ondernemingsnummer: …………………………………………………………………... Handelsactiviteit: …………………………………………………………………………… Naam en voornaam van de gedelegeerde bestuurder / zaakvoerder : ……………………………………………………………………………………………….. adres: ………………………………………………………………………………….. telefoon - gsm : .................................. e-mail: …………………………………. Naam + adres + telefoonnummer van uw raadsman : ...............................................………... ……………………………………………………………………………………………….. WCO Is er nog een WCO-procedure lopende? JA/NEE 317600726 blz. 1 van 3 A. ACTIEF 1. Zijn er onroerende goederen ? Zo ja, waar zijn ze gelegen en wat is hun waarde? ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………... 2. Geschatte waarde van de roerende goederen, voertuigen, materialen en machines: ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………... 3. Zijn er nog bederfbare goederen aanwezig: JA/NEEN Zo ja, welke: ………………………………………………………………………………… 4. Geschatte waarde van de vorderingen (vorderingen op klanten, …) ……………….……….……… ………………………………………………………………………………………………... B. PASSIEF 1. Geschatte omvang van het PASSIEF ……………………………….. euro 2. Zijn er natuurlijke personen die zich kosteloos BORG hebben gesteld voor de schulden JA/NEEN ZO JA: naam en adres van de borgen: …………………………………………… …………………………………………. …………………………………………… Naam van de kredietinstelling …………………………………………… …………………………………………. …………………………………………… …………………………………………. 3. Op welke datum werden de betalingen gestaakt? ……………………………… 4. Op welke datum werden de activiteiten eventueel stopgezet? ………………… 5. Zijn er onroerende goederen in hypotheek gegeven? JA/NEEN - zo ja, is er een uitvoeringsprocedure ingesteld? Ja/neen …………………………………………………………………...……………. - zo ja, werd er reeds een notaris aangesteld om tot verkoop van het onroerend goed over te gaan en zo ja, welke notaris ?…………………………………….. 6. Werd de handelszaak in pand gegeven ? JA/NEEN a. zo ja, werd er reeds een procedure pandverzilvering opgestart ? ja/nee b. zo ja, werd reeds een pandverzilveraar aangesteld ?……………………... 7. Zijn er openbare verkopingen gepland van de roerende goederen ? JA/NEEN Zo ja, door welke gerechtsdeurwaarder en wanneer?……………………………. 317600726 2 C. PERSONEEL 1. Hoeveel personeelsleden zijn er thans nog in dienst ? Arbeiders: ……………………. Bedienden: …………………… Is het personeel nog aan het werk of werd het reeds ontslagen ? ………………………………………………………………………………………. 2. Naam en adres van het sociaal secretariaat :……………………………………... 3. De volgende sociale documenten worden neergelegd en gegevens worden verstrekt: - Het personeelsregister JA / NEEN - De individuele rekening, zowel die van het afgelopen jaar als die van het lopende kalenderjaar JA/NEEN - De gegevens met betrekking tot het sociaal secretariaat en de sociale kassen waarbij het bedrijf is aangesloten en de identiteit van de leden van het comité Preventie en Bescherming op de werkplaats (P.B.W.) en van de leden van de vakbondsafvaardiging JA/NEEN - de toegangscode (Dimonacode) die de RIJKSDIENST voor de SOCIALE ZEKERHEID heeft toegekend en die de raadpleging mogelijk maakt van het elektronisch personeelsregister en de noodzakelijke identificatiegegevens JA/NEE ………………………………………………………………………………… D. BOEKHOUDING De volgende stukken werden neergelegd: - de balans JA /NEEN - een zo recent mogelijke staat van activa en passiva JA /NEEN - de boeken voorgeschreven in hoofdstuk I van de wet van 17 juli 1975 op de Boekhouding JA /NEEN - een lijst met naam en adres van de openstaande klanten? JA/NEEN - een lijst met naam en adres van openstaande leveranciers? JA/NEEN Zo ze niet worden neergelegd - geef de reden op waarom ze niet wordt neergelegd: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Opgemaakt te Leuven op …………………… (Handtekening – naam – kopie of uitprint van de identiteitskaart bijvoegen) 317600726 3