Inleiding - EuroStaete

Angiotensine Converting Enzyme
Zit op alle endotheelcellen door het gehele lichaam
Het meest aanwezig in de longen
Groot eiwit dat aan de buitenkant van de cel zit
in de bloedbaan
170.000 kDalton
ACE verhoogd bij Sarcoidosis
Eerste beschreven patient met Sarcoidosis
Sarcoidosis
Longen van patiënten met sarcoidosis
Sarcoidosis
• Verzameling van granulocyten op
verschillende plekken in ons lichaam
– elk orgaan in en op het lichaam
• Multisystemische granulomateuze ziekte
• Niet verkazend zoals bij TBC (blijvende gaten
in de long)
Sarcoidosis
• Komt spontaan en verdwijnt spontaan
• Laat meestal geen schade achter
– 20-30% longschade
– 10-15 % jarenlange chronische longproblemen
• Wanneer met welke therapie te starten is
moeilijk in te schatten (prednison).
Organen betrokken bij Sarcoidosis
Orgaan
Long
Lever
Milt
Lymfe knopen
Huid
Erythema nodosum (blauw-rode bulten)
Skelet spieren
Ogen
Centraal zenuw systeem
Hart
Botten
Betrokkenheid
(%)
> 95
25-70
25-70
60-70
10-60
30
25
10-25
9
6
6
ACE metingen
• Diagnose Sarcoidosis
• Volgen therapie Sarcoidosis
• Controle op ACE remmers (bij hoge bloeddruk)
Anti hoge bloeddruk aanpak
• Door:
• Verminderen pompkracht hart
• Verruimen van de bloedvaten
– Renine-Angiontensine-Aldosteron-Systeem
• Verminderen
hoeveelheid vocht in de bloedvaten
•(diuretica)
Renine-Angiotensine-Aldosteron-Systeem
• Remmen via de enzymen
• Remmen via de receptor
ACE remmers
• Alle ACE remmers eindigen op -PRIL
• Captopril
• Enalapril
• enz, enz,-pril
Problemen met ACE remmers
•
•
•
•
•
•
•
Plotselinge bloeddrukdaling
Nierschade
Droge hoest
Andere peptiden worden niet afgebroken
Renine en angiotensine I verhoogd
Aldosteron verlaagd (natrium en water)
Bijwerkingen medicijnen
ACE receptor blokkeren
• Alle middelen eindigen op -Sartan
• Aldosteron verlaagd
•
• Alle peptiden worden afgebroken
ACE
• Di-peptidase
• Substraat “drie aminozuren”
• Zink en cobalt moeten in het substraat aanwezig
zijn.
• Geen EDTA bloed gebruiken
ACE bepalingen
• Phe-His-Leu
geeft hippuurzuur en His-Leu
• OH-Phe-His-Leu geeft OH-Hipz en His-Leu
• Gly-Gly-Gly
geeft Gly en Gly-Gly
Verschillende substraten geven verschillende
referentiewaarden
ACE op de Synchron
• Teveel problemen met EDTA
• te weinig monsters
• evenveel monsters als standaarden en
controles
• AML