Cerebrale parese

Cerebrale parese
Wat is cerebrale parese
• Een permanente stoornis van houding en beweging
welke het gevolg is van een vroeg verworven
stabiele beschadiging van de hersenen
• Cerebrale parese is dus geen oorzaak
• De oorzaak van cerebrale parese is stabiel
• Bijkomend komen vaak ook verandering voor in
gevoel, leervermogen, communicatie, gedrag.
Epilepsie en in latere fase: bewegingsapparaat
Hoe ontstaat cerebrale
parese
• Tijdstip: voor, tijdens en/of kort na de geboorte
• Oorzaken: Zuurstof tekort, Bloeding, Ernstige lage
bloedsuikers, Infecties, Verhoogde bilirubine
• Risico-factoren o.a:
o Forse vroeggeboorte
o Forse verlaagd GG / groeivertraging
o Ongezonde levenstijl tijdens zwangerschap: alcohol / drugs e.d.
Welke typen
bestaan er?
Welke typen bestaan er?
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016
Indeling
Spastisch:
• Hoge spierspanning
• Stijf en weinig gevarieerd
bewegen
• Houdings- en
bewegingsafhankelijk,
d.w.z. in rust minst aanwezig.
• Verhoogde reflexen
William
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016
Indeling
Dyskinetisch
• Wisselende spierspanning
• Abnormale houding en
beweging, ook in rust
• Onwillekeurige,
ongecontroleerde,
herhaalde, stereotype
bewegingen
Zacharias
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016
Indeling
Atactisch
• Abnormale houding en/of
beweging
• Verlies van normale
spiercoördinatie
• bewegingen verlopen met
abnormale krachtdosering,
ritme en nauwkeurigheid.
Jane
Hoe wordt de diagnose
gesteld
•
•
•
•
Risicofactoren
Lichamelijk onderzoek
Ontwikkeling in de loop van de tijd
MRI
Wat maakt de diagnose
moeilijk?
•
•
•
•
Op jonge leeftijd verandert er nog zoveel
Op jonge leeftijd is het moeilijker te herkennen
Jonge leeftijd verandert ook het MRI beeld nog
Niet alles laat littekens achter
MRI veranderingen
MRI veranderingen
Wat maakt de diagnose
moeilijk?
Kan men het verloop voorspellen?
Kan men het verloop voorspellen?
Kan men het verloop voorspellen?
• GMFCS
• MACS
Wat behalve de motoriek?
Multi-disciplinaire zorg
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Motoriek en motorische ontwikkeling (a)
Visus en visuele ontwikkeling (b)
Taal-spraak en taal-spraak ontwikkeling (c)
Eten en drinken (d)
Slapen (e)
Epilepsie en behandeling (f)
Gedrags(regulatie) / impulscontrole (g)
Aandacht en concentratie (h)
Broertjes en zusjes (i)
Ouders (j)
Multi-disciplinaire zorg
• (a) Fysiotherapie, revalidatie (r), orthopedie,
kinderarts, kinderneuroloog
• (b) Oogarts, bartimeus, (r)
• (c) KNO, Audiologisch centrum, logopedie, (r)
• (d) Logopedie, slikteam, (r)
• (e) Kinderneuroloog, kinderarts, slaapcentrum
• (f) Kinderneuroloog, kinderarts, epilepsie centrum
• (g) Jeugd GGZ, kinderarts, kinderneuroloog, AVG
• (h) Psycholoog
• (i, j) ?
Multi-disciplinaire zorg
• Zorg- en onderwijsinstelling
• Hulpmiddelen mobiliteit en verzorging
• Begeleiding en medische zorg thuis
• Medicijnen (a,e,f,g,h)
• Therapie: ontwikkeling, preventie en behandeling
samengevat
• Cerebrale parese is meer dan motoriek
• Behandeling dient zich te richten op meer dan
motoriek alleen
• Het verloop is in een vroeg stadium al redelijk te
voorspellen
• Op (heel) jonge leeftijd zijn dingen vaak lastiger te
herkennen, desondanks verdient vroegtijdige
duidelijkheid de voorkeur: voor juiste
zorgcoördinatie, zorgfinanciering en gezin