Ontsnappingsroute rond herseninfarct

Ontsnappingsroute rond herseninfarct
De afsluiting van een bloedvat door een bloedpropje (herseninfarct) leidt niet altijd tot
evenveel hersenschade. Met een beurs van de Hartstichting onderzoekt Reinoud Bokkers of
een speciale MRI-scan goed kan weergeven of een hersengebied nog te redden is met
medicijnen.
‘Vanuit de nek gaan drie grote bloedvaten naar de hersenen’, vertelt dr. Reinoud Bokkers,
radioloog in opleiding van het Universitair Medisch Centrum Utrecht. ‘Maar de vertakkingen
van deze vaten door de hersenen, zijn niet bij iedereen gelijk. Bij sommige mensen gaat naar
een bepaald hersengebiedje maar één bloedvaatje, terwijl een ander meer zijwegen heeft
waardoor ook bloed stroomt.’
Alternatieve routes
Bokkers vermoedt dat deze zogenoemde ‘collateralen’ belangrijk zijn voor de behandeling na
een herseninfarct. Bij een herseninfarct sluit een bloedpropje een bloedvat naar de hersenen
af. Als dat afgesloten bloedvat de enige route was, sterft het hersenweefsel snel af. Maar als
het bloed nog een of meer alternatieve routes voorhanden heeft, krijgt het hersenweefsel
wellicht toch nog zuurstof en voedingsstoffen.
Tijdsgrens voor medicijnen
Het in kaart brengen van de doorbloeding van de hersenen en het effect van deze
‘bloedroutes’ is van belang voor de medicijnen die je na een herseninfarct kunt krijgen
(trombolyse). Als het herseninfarct meer dan 4,5 uur geleden is, worden deze medicijnen
doorgaans niet meer gegeven.
De medicijnen leveren namelijk een risico op een hersenbloeding, waaraan de patiënt acuut
kan overlijden. Na een paar uur is de kans om hersenweefsel te redden zo klein geworden,
dat voordelen van de behandeling niet meer opwegen tegen de nadelen.
Nieuwe MRI-scans
Bokkers vermoedt dat patiënten beter op maat behandelend kunnen worden door de
doorbloeding van de hersenen en alternatieve bloedroutes te onderzoeken. Met een beurs van
de Hartstichting gaat hij een nieuw soort MRI-scans maken bij zo’n tweehonderd patiënten die
het ziekenhuis binnenkomen met een herseninfarct. Bokkers: ’Met deze scans kun je precies
zien hoe hersendoorbloeding is en via welke routes het bloed door de hersenvaten stroomt.
Dat zie je niet op de CT-scan die normaal gesproken wordt gemaakt om de diagnose te
stellen.’
Bokkers hoopt dat de nieuwe MRI-scans helpen om in te schatten of een bepaald
hersengebied nog voldoende zuurstof krijgt of al onherstelbaar beschadigd is. Want dan
kunnen patiënten die volgens de huidige protocollen geen stolseloplossende medicijnen
krijgen, in de toekomst toch van deze medicijnen profiteren.
De beurs
In 2013 kreeg Reinoud Bokkers de beurs 'Arts in opleiding tot specialist' van de Hartstichting.
De beurs omvat ongeveer €150.000. Hiermee kan hij maximaal drie jaar onderzoek doen.