Trombolyse - Reinier de Graaf

Neurologie
Acute therapie van hersen-infarct d.m.v. oplossen van stolsel
(“Trombolyse”)
Informatie voor patiënt en/ of familie
CVA / Herseninfarct
Bij een herseninfarct (CVA) treedt beschadiging van hersenweefsel
op door gebrek aan zuurstof als gevolg van een afsluiting van een
slagader in de hersenen. Het bloedvat wordt soms afgesloten door
een bloedprop ("embolie") afkomstig van een andere plek in de
bloedbaan (hart, halsslagaders). In andere gevallen wordt het
bloedvat afgesloten door lokale vorming van een stolsel ("trombose")
bij een reeds door vaatverkalking aangetaste bloedvatwand.
Verschijnselen van een CVA
De verschijnselen kunnen per CVA verschillen, dit is afhankelijk van
de plaats in de hersenen waar de afsluiting zit.
De volgende verschijnselen zijn mogelijk bij een CVA:
 Krachtsverlies of verlamming in een arm of been aan
dezelfde kant van het lichaam
 Plotseling scheefhangende mondhoek
 Niet uit uw woorden komen
 Plotseling slecht zien
Trombolyse
Doel van Trombolyse bij het acute herseninfarct is het weer open
krijgen van de afgesloten hersenslagader door oplossen van het
stolsel.
Ook spontaan verdwijnt het stolsel nogal eens, maar meestal te laat
waardoor het hersenweefsel al te erg is beschadigd. Uit onderzoeken
is gebleken dat zich rondom het onherstelbaar beschadigde
hersenweefsel een zone bevindt waarin de zenuwcellen nog
levensvatbaar zijn.
Met behulp van snel herstel van de bloedtoevoer door middel van
Trombolyse kan een deel van de zenuwcellen worden gered.
Uit resultaten van onderzoek komt naar voren, dat men 7 patiënten
moet behandelen, om bij 1 ervan overlijden of ernstige invaliditeit te
voorkomen.
2
Risico van de behandeling
Een gevaar van herstel van de bloedtoevoer naar beschadigd
hersenweefsel is een verhoogd risico op hersenvocht (oedeem) of
een hersenbloeding. Een hersenbloeding na behandeling met
Trombolyse vanwege een herseninfarct komt voor in 6.4% van de
gevallen in tegenstelling tot 0.65% bij een niet behandelde groep.
Zo’n bloeding kan uitval geven of overlijden tot gevolg hebben. De
kans op overlijden is niet groter dan in de niet behandelde groep
patiënten.
In de praktijk zal slechts een klein deel van de patiënten met een
herseninfarct voor behandeling met Trombolyse in aanmerking
komen.
Hoe ziet de behandeling eruit
U wordt op de afdeling spoedeisende hulp (SEH) onderzocht door
een arts-assistent en een neuroloog. Er wordt een CT-scan van de
hersenen gemaakt. Daarna wordt u zo snel mogelijk op de stroke unit
op de afdeling neurologie
opgenomen.
Op de SEH of verpleegafdeling wordt er bloed afgenomen en worden
er twee infuusnaalden ingebracht.
Op de stroke unit wordt u aangesloten op een monitor, met behulp
van deze monitor kan de verpleegkundige uw hartslag, bloeddruk en
zuurstof voorziening in het bloed goed controleren tijdens de
behandeling. De controles worden de eerste 24 uur zeer frequent
gedaan.
De neuroloog zal een kleine dosis van de Trombolyse direct via de
infuusnaald inspuiten, de resterende hoeveelheid zal via een infuus in
één uur inlopen.
De verpleegkundigen zullen regelmatig controles bij u doen, naast de
controles via de monitor. Hierdoor ontstaat een duidelijk beeld van
het verloop van uw doorgemaakte herseninfarct en de resultaten van
de behandeling. De neuroloog wordt hiervan op de hoogte gehouden.
3
Snelheid
Het valt niet mee om binnen drie uur na de eerste tekenen van het
herseninfarct de patiënt in het ziekenhuis te krijgen. Door het
ontbreken van een acute behandeling en de soms sombere prognose
waren/zijn veel huisartsen nogal eens terughoudend met het (snel)
insturen van patiënten met een herseninfarct naar het ziekenhuis.
Om binnen drie
uur patiënten met Trombolyse te kunnen behandelen zal een veel
snellere gang naar het ziekenhuis noodzakelijk zijn.
De neuroloog of arts-assistent moet de patiënt binnen 3 uur
onderzoeken, een CT-scan maken en beoordelen, voorlichten over
de voordelen maar ook over de risico’s van de behandeling, en de
behandeling laten starten.
In dat opzicht verschilt het herseninfarct dan niet meer van het acute
hartinfarct.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stelt u deze dan
aan uw behandelend arts.
4
Gasthuis Delft
Diaconessenhuis Voorburg
Behandelcentrum Westland
Gezondheidscentrum De Reef
Reinier de Graafweg 3-11
Fonteynenburghlaan 5
Middelbroekweg 2a
Kiekendiefstraat 17
2625 AD Delft
2275 CX Voorburg
2671 ME Naaldwijk
2496 RP Den Haag
Tel 015 260 30 60
Tel 070 340 1100
Tel 0174 63 77 00
Tel 015 270 68 00
foldernr.000
versie september 2013
5
www.reinierdegraaf.nl