In de MRI met osteosynthesemateriaal

Linda Kraaij, keuze coassistent
10-02-2015
HET
}  Verschillende fracturen
} 
◦  Ribben en sternum
◦  Re enkel waarvoor K-draden
◦  Femur bdz waaroor fixateur externe
◦  Na 5 D linker fixateur externe naar osteosynthese
materiaal + K-draden
◦  Na 14 D rechter fixateur externe naar
osteosynthese materiaal
} 
Na afbouwen sedatie bleek
} 
Advies neurologie om MRI te maken
◦  Abducensparese bdz
◦  Achterblijven linker arm (verlaagde reflexen, minder
kracht)
◦  Wisselend aanwezig Babinski’s
Eerst kan niet vanwege fixateur externe (geen
koolstof)
}  Na omzetten naar osteosynthesemateriaal
vraag of het toch wel kan
} 
} 
Advies bij orthopedie:
} 
Overleg radiologie:
} 
Chirurgie:
} 
Wat is het nu?
◦  Osteosynthesemateriaal titanium > kan
◦  K-draden onbekend. Advies om te testen met
magneet.
◦  Protocol zegt 6 weken laten in kapselen
◦  Protocol dat patiënt wel met osteosynthese
materiaal/K-draden in MRI kan
} 
Magnetic Resonance Imaging
} 
} 
} 
} 
Berust op isotopen met oneven aantal
kerndeeltjes een magnetisch veld hebben
(kernspin)
Dit kan met of tegen extern magneetveld mee =
kwantumeffect
Als kern wordt blootgesteld aan een puls
elektromagnetische straling dan kan de spin
daardoor omklappen = aanslaan
De aangeslagen kern valt na een tijdje weer terug
in de grondtoestand
} 
Sterk magneetveld waardoor protonen in
wadipoolstraling
} 
Analyse van uitgezonden dipoolstraling geeft MRI-beeld
} 
Waterstofatomen zich richten : Spin up
} 
} 
Door bombardement met fotonen uit sterke RF-spoelen
kunnen protonen in hogere energie toestand komen :
Spin down
Door stoppen RF-bombardement verval naar lager
energieniveau met uitzending van fotonen :
Krachtwerking door magneet en magnetische
voorwerpen (=magnetisch veld)
}  IJzer, nikkel, kobalt en gadolinium
}  Gemeten in Tesla of Gauss
}  Sterkte tussen 0.5 en 7 Tesla
} 
} 
Problemen:
◦  Aantrekken
◦  Warmte
◦  Artifacten
Y. Liu, Numerical investigations of MRI RF field induced heating for external
fixation devices., BioMedical Engineering Online 2013, 12:12.
} 
Keken naar 3 dingen
◦  Verplaatsing van materiaal
◦  MRI gerelateerde warmte
◦  Artifacten
} 
Verschillen tussen RVS en titanium
Y.-f. Zou, e.a., Evaluation of MR issues for the latest standard brands of
orthopedic metal implants: Plates and screws. European journal of radiology, 84
(2015) 450-457
} 
Verplaatsing
◦  4.3 graden titanium
◦  7.7 graden RVS
} 
Als minder dan 45 graden dan minder dan eigen zwaartekracht
Y.-f. Zou, e.a., Evaluation of MR issues for the latest standard brands of
orthopedic metal implants: Plates and screws. European journal of radiology, 84
(2015) 450-457
} 
Warmtestijging
◦  0.48 graden titanium (hoogste 0.6)
◦  0.74 graden RVS (hoogste 0.9)
◦  Background 0.24 graden
} 
Bij ‘worst-case’ pulse sequence
Y.-f. Zou, e.a., Evaluation of MR issues for the latest standard brands of
orthopedic metal implants: Plates and screws. European journal of radiology, 84
(2015) 450-457
} 
Grote lijst met materialen op MRIsafety.com
◦  Safe
◦  Conditional
◦  Unsafe
} 
Afhankelijk van
◦  Magnetisme van materiaal
◦  Sterkte van MRI (Tesla én/of Hz)
◦  En deels patiënt
Na veel overleg met radiologie en orthopedie
}  MRI morgen
} 
Wel of niet MRI is niet alleen afhankelijk van
magnetisme
}  Ook van warmte productie
}  MRIsafety/Qportaal protocol voor welke
materialen wel mogen
}  Bij twijfel? Bel de radiologie!
} 
Radiopeadia.org
}  MRIsafety.com
}  Qportaal – protocol MRI
}  Y.-f. Zou, e.a., Evaluation of MR issues for the
latest standard brands of orthopedic metal
implants: Plates and screws. European journal
of radiology, 84 (2015) 450-457
}  Y. Liu, e.a., Numerical investigations of MRI
RF field induced heating for external fixation
devices., BioMedical Engineering Online 2013,
12:12.
}