bekijk jaarverslag 2014 - Huisartsenpraktijk Schoonoord

Jaarverslag 2014
Huisartsenpraktijk Schoonoord
F.B. van Heest, D.Faber, H.E. Bontjer, H. ter Veer
Praktijkadres: Oude Molenstraat 7
7848 BM Schoonoord
www.medischoon.nl
[email protected]
Inhoudsopgave
Praktijkdoel
....................................................
Praktijkgebied
De Praktijk
Huisvesting
Het team- artsen en assistentes.........................
POH-GGZ
Schoonmaakster
Praktijk bereikbaarheid en beschikbaarheid
Patiënten
.......................................................
Klachten
Samenwerking binnen de eerste lijn
Nivel registratie......................................................
NHG accreditatie
Verbeterplannen 2014 ...............................
Certificering apotheek
...............................
Ketenzorg Diabetes en COPD
Spiegelinformatie bevolkingsonderzoek uitstrijkjes
Module verzorgingshuis
PG zorg thuis
.............................................
FTO Hagro Veen en Oord
Apotheek
Bijzondere gebeurtenissen
................................
pag 2
pag 3
pag 4
pag 5
pag 6
pag 7
pag 8
pag 8 en 9
Praktijkdoel.
Het doel van onze praktijkvoering is het verlenen van kwalitatief goede huisartsgeneeskundige en
farmaceutische zorg. De combinatie van huisartspraktijk en apotheek verbetert het uiteindelijke
resultaat voor de patiënt. Door kleinschaligheid kunnen we het persoonlijke aspect van de zorg
optimaliseren.
Praktijkgebied.
De praktijk is gevestigd in Schoonoord, een dorp met 2125 inwoners in Zuid-Oost Drenthe, onderdeel van de
gemeente Coevorden. Het dorp werd in 1854 gebouwd op het heidegebied Ellertsveld voor de ambachtslui
die daar werkten aan het graven van het Oranjekanaal. Op het oude Ellertsveld werden bomen geplant, zodat
Schoonoord nu in een bosrijke omgeving ligt en een belangrijke toeristische functie heeft gekregen.
Het praktijkgebied omvat ten noorden van Schoonoord het dorp De Kiel (394 inwoners), in het westen een
deel van Wezeperbrug (187 inwoners), in het oosten een deel van Odoornerveen (436 inwoners), en in het
zuiden een deel van Kibbelveen (37 inwoners) en daarnaast zijn er nog enkele patiënten in de aangrenzende
dorpen. De bewoners zijn grotendeels Drents, maar er is een substantieel aantal patiënten van elders die zich
in deze regio hebben gevestigd op zoek naar rust, natuur en goede huizen voor een aantrekkelijke prijs.
In het praktijkgebied ligt een aantal vakantieparken, waarvoor in de zomer ook zorg wordt verleend. Er werd
in 2014 aan rond de 200 passanten hulp verleend waarbij aan zo’n 85 % ook medicatie werd verstrekt
Het gezondheidscentrum is gevestigd in een vleugel van het verzorgingshuis Ellertsveld en ligt aan het
Oranjekanaal.
De praktijk.
De huisartspraktijk was sinds het begin van de vorige eeuw gevestigd in het pand aan de Oude Molenstraat 6,
centraal in het dorp. Achtereenvolgens werkten vanuit dit pand dokter Pameijer, dokter Bol, dokter Bliek en
dokter Maillette de Buy Wenniger. Dokter van Heest associeerde in 2000 met dokter Wenniger en na zijn
pensioen in 2008 zette zij zelfstandig de praktijk voort met de hulp van waarnemende huisartsen.
Huisvesting
Sinds 2006 zijn we gehuisvest in een nieuw gehuurd praktijkpand aan Oude Molenstraat 7. Dit ligt naast het
oude doktershuis en is intern verbonden met het plaatselijke verzorgingshuis “het Ellertsveld”.
In het gezondheidscentrum Schoonoord werken naast huisartsen ook fysiotherapeuten (W. Kindermans, H.
Zijnge, H.Nijmeijer) en een tandarts (H. Meursing).
De huisartspraktijk heeft de beschikking over 4 spreekkamers en een spoedkamer. De balie, de apotheek, de
administratie hoek en de koffietafel bevinden zich in één aaneengesloten ruime. Dit vergemakkelijkt
onderling overleg en uitwisselen van informatie.
De wachtkamer wordt gedeeld met de tandarts.
Het team
Artsen.
In 2014 hebben hebben zowel dr Faber als dr Bontjer hun langdurige waarneming in Schoonoord
voortgezet. Dokter Faber werkte3 dagen per week in onze praktijk en was aan de praktijk verbonden sinds
april 2010. Dokter Bontjer die in 2011 en 2012 het derde jaar van haar huisartsenopleiding bij ons volgde
heeft haar werkzaamheden voortgezet voor 2 dagen per week. Samen zorgde dit voor 1 FTE huisarts. Sinds
november 2013 werkte mevr ter Veer voor 1 dag per week in de praktijk. Samen met dokter van Heest (4
dagen per week) gaf dit de 2e FTE huisarts.
Wegens verhuizing dokter Faber werd in de loop van 2014 gezocht naar een opvolger. Dr Mast, die in
2012/2013 3 maanden in de praktijk had waargenomen werd per januari 2015 aangenomen als hidha voor 4
dagen per week. Dr ter Veer beeindigde haar werk bij ons per 31 december 2014 om zich in Friesland te
vestigen.
De huisartsen houden eens per week tijdens de lunchpauze overleg.
2
Assistentes
De capaciteit is per 1 jan 2012 uitgebreid van 3,4 FTE assistentie naar 3,6 FTE assistentie.
Alle assistentes werkten part-time tussen de 2 en de 4 dagen per week. Tevens hebben we een “vaste”
invalkracht gevonden in de persoon van mevr Tiny Hulleman van wie we tijdens ziekte en vakantie
regelmatig gebruik hebben gemaakt (zij is ook bij ons opgeleid).
In 2007 werd gestart met praktijkondersteuning (POH) voor 0,5 FTE door de praktijkverpleegkundige Jenny
Dokter, zij houdt spreekuur voor o.a. hypertensie en cardiovasculair risico management (CVRM), astma en
COPD, ouderenzorg en diabetes mellitus.
Eén van de doktersassistentes , Wilma Götz, is zich naast het gewone werk meer gaan toeleggen op
organisatie, management en administratie. Doktersassistente Nicolette Kooistra begeleidt stagiaires voor de
opleiding tot doktersassistente.
Een van de apothekersassistentes, Elly Rotmensen, is tevens diëtiste zodat we ook op dat gebied
ondersteuning kunnen bieden aan de patiënten. (Daarnaast praktiseerde er ook een vrijgevestigde diëtiste in
Schoonoord ) Twee apothekersassistentes, Marchien Tinge en Elly Rotmensen, deden een belangrijk deel
van de financiële administratie rond de praktijk. Fennie Bijlsma werkte deels als apothekersassistente en
deels als doktersassistente. De meeste assistentes konden in geval van nood zowel in de apotheek als in de
huisartspraktijk worden ingezet.
Vanaf februari 2014 werd een physisian assistent opgeleid door dr Faber, mevr. Carolien Smits, zij rondt
haar opleiding in april 2015 af en gaat daarna met zwangerschapsverlof.
POH-GGZ
In 2013 zijn we gestart met het aanbieden van psychologische hulp volgens het POH-GGZ contract van
Achmea. Dhr A Egmond (eerste-lijns psycholoog) en mevr M Baudoin (rouwtherapeute, systeemtherapeute)
werkten elk een halve dag per week op waarneembasis in de praktijk. Patiënten konden hierdoor in het eigen
dorp blijven voor psychologische ondersteuning en behandeling en hadden geen drempel in verband met een
eigen bijdrage. Groot voordeel was ook dat huisbezoeken goed te realiseren zijn. Het aantal contacten heeft
zich snel uitgebreid. Er was maandelijks regulier overleg met de huisartsen en zo nodig ad hoc. De afspraken
voor de POH-GGz werden door de praktijkassistentes gemaakt, verslaglegging van de contacten vond plaats
in het huisartsinformatie systeem.
Schoonmaak
Sinds januari 2014 is Anita Oving aangesteld als vaste schoonmaakster van de praktijk voor 2 keer per week.
Hiermee is hygiëne in de praktijk verbeterd.
Als team hielden we eenmaal per 6 weken een werkbespreking tijdens de lunch met een vaste agenda.
Daarbij stemden we de verschillende zaken af en streefden we naar sturing vanaf het eigen niveau.
Verslaglegging werd zoveel mogelijk direct uitgevoerd en rondgestuurd.
We dronken samen koffie bij het starten van de dag en tijdens de koffiepauze, en probeerden samen te
lunchen. Tijdens deze pauzes was er gelegenheid tot overleg over de dingen van de dag.
Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid.
Tot eind 2014 was de praktijk tussen de middag en na half vier 's middags telefonisch alleen bereikbaar voor
spoed. Sinds 1 jan 2015 is de praktijk de hele dag van 8.00 tot 17.00 uur telefonisch bereikbaar, in het kader
van de wensen en de vergoeding daarvoor van de zorgverzekeraar .
De praktijk heeft een aparte spoedlijn (0591 382363) die –vanwege de geluidsmelder- heel snel opgenomen
wordt (10-20 seconden). Bij onterecht gebruik van de spoedlijn werd verzocht opnieuw te bellen. De
aanrijtijd van een ambulance is bij ons tussen de 12 en de 15 minuten, dat maakt dat bij spoed hulpverlening
vanuit onze praktijk vaak sneller ter plaatse is.
Het onderscheid tussen spoedzorg en gewone zorg vonden en vinden we belangrijk. Bij spoed vertrok de
huisarts direct en regelde de assistente de voortgang van het spreekuur (indien nodig nieuwe afspraken)
Als de patiënt ’s morgens aangaf dat hij die dag gezien moest worden dan gebeurt dat. Hij had dan echter
niet altijd keus betreffende de arts. Als de patiënt een afspraak wilde bij een bepaalde arts werd daar rekening
mee gehouden maar dat kon niet altijd dezelfde dag. Bij het telefonisch spreekuur belde de aanvragende arts
zoveel mogelijk zelf terug over de uitslagen (terugbel spreekuur voor telefonisch overleg) .
We zijn tot nu toe niet overgegaan tot een avond- of vroege-ochtend-spreekuur. Voor mensen die werken
werd aan het eind van de middag of ’s morgens vroeg in goed overleg spreekuurtijd aangeboden.
3
Beschikbaarheid buiten kantooruren voor patiënten in de palliatieve fase van hun ziekte vonden en
vinden we belangrijk. De huisartsen probeerden daarom zo nodig in het weekend en in de avonduren
telefonisch en fysiek bereikbaar te zijn. In onze visie is juist in die fase van het leven de continuïteit van
zorg en persoon van groot belang.
Diensten en waarneming.
Waarneming overdag werd meestal binnen de eigen praktijk geregeld. De praktijk is eigenlijk nooit gesloten,
ook niet in vakantietijd.
Voor de avond- en weekenddiensten werd gebruik gemaakt van en meegedraaid in de Centrale Huisartsen
Dienst in Emmen (ongeveer 50 diensten per jaar).
Patiënten
Onze praktijk telde in 2014 gemiddeld 3100 patiënten, met enige variatie door geboorten (25), overlijdens
(33) en verhuizingen .
In verzorgingshuis het Ellertsveld woonden 68 mensen (65 langdurig , 3 KDO) , waarvoor de huisartsen de
medische zorg verleenden. Er werden 299 consulten en 8 visites voor passanten geregistreerd.
De gemiddelde leeftijd van de praktijk populatie lag fors hoger dan het landelijk gemiddelde.
In onze praktijk is ongeveer 25% van de patiënten ouder dan 65 jaar (landelijk ligt dit op 17%) Hierbij moet
opgemerkt worden dat er 44 patiënten zijn die ouder zijn dan 90 jaar!
Het percentage vrouwen ligt op 51,5 %, verklaarbaar vanuit de leeftijdsverdeling.
Verdeling naar leeftijd
Leeftijdsgroep aantal patiënten
0-24 jr
774
25-44jr
621
45-64jr
1005
>65 jr
784
percentage
25 %
19 %
31 %
25%
Het afgelopen jaar zijn er evenveel kinderen geboren als in 2013 nl 25 (2013 :25 ;2012: 18; 2011: 14 ) Van
groot belang voor het behoud van consultatie bureau, peuterspeelzaal, de scholen en andere voorzieningen.
Er overleden 33 patiënten in 2014 waarvan (xx?) in de thuissituatie. De meeste overlijdens in de
thuissituatie waren verwachte overlijdens na een korter of langer palliatief traject, soms ook heel
gecompliceerd.
Klachten
We zijn aangesloten bij de regionale klachten regeling (Progez), in 2014 werden geen klachten bij Progez
ingediend. Voor zover er klachten waren werden deze binnen de praktijk afgehandeld (één klacht betrof
bejegening, dit kon door de patiënt worden verwoord bij een andere huisarts, waarna een drie-gesprek plaats
vond)
Samenwerking binnen de eerste lijn
Ook in 2014 was er zeer regelmatig overleg met de fysiotherapeuten die in hetzelfde gebouw werken; we
doen dit meestal naar aanleiding van een concreet probleem.
Tevens waren er ad hoc contacten met het maatschappelijk werk gemeente Coevorden.
De samenwerkingsafspraak met mevr C. van Soldt en Mevr H Jansen, verloskundigen, (van Praktijk Jalad
in Nieuw Amsterdam) die de mogelijkheid bieden tot thuisbevalling of persoonlijke begeleiding in het
ziekenhuis werd gecontinueerd. De verloskundigen hebben sinds 2011 alle verloskundige zorg (ook de
begeleiding van het kraambed van in het ziekenhuis bevallen patiënten) overgenomen.
Er waren regelmatig contacten met de verschillende thuiszorgorganisaties, waarbij Icare de meeste
patiënten in zorg had in ons gebied. Tevens had Leveste (overkoepelende organisatie van “Het Ellertsveld”)
een team dat buiten de instelling actief is.
Met de verzorgenden van het Ellertsveld werd vrijwel dagelijks overlegd. Een van de huisartsen ging ‘s
maandags naar het Ellertsveld om patiënten met niet-spoedeisende vragen te bezoeken samen met één van de
verzorgenden.
4
Het aan huis aanmeten van elastische kousen was sinds aug 2010 weer mogelijk.
Mevr Bast verzorgde eenmaal per 4 weken een podologisch speekuur op de praktijk.
Mevr N. Meursing logopediste hield spreekuur op de praktijk en bezocht patiënten thuis.
De thrombosedienst kwam tweemaal per week in het Ellertsveld om bloed te prikken, ook patiënten voor
ander laboratoriumonderzoek konden dan terecht. Tevens kon zo nodig thuis geprikt worden.
Nivel registratie
Net als voorgaande jaren hebben we in 2014 meegedaan met de registratie van het Nivel.
Een paar gegevens hieruit:
In onze praktijk was 97% van de voorschriften gekoppeld aan een episode (ongeveer 70% landelijk).
Het aantal consulten en visites lag bij ons opnieuw hoger dan de referentie; dat is enerzijds verklaarbaar
vanuit de samenstelling van de populatie en anderzijds door laagdrempelig werken vanuit de filosofie dat
afhouden vaak meer tijd kost en eisende patiënten oplevert. Ook al is het soms moeilijk een hulpvraag te
verwoorden voor een patiënt, het wegnemen van ongerustheid -als er geen ernstige zaken - zijn is ook een
belangrijke taak.
Tevens deden we ongeveer tweemaal zoveel M&I verrichtingen dan de landelijke norm, nl ECG's maken,
longfunctie , 24 uurs meting bloeddruk en intensieve zorg. Alleen bij de chirurgie zaten we er maar een
beetje boven.
Bij bijna 10% van de patiënten was een geneesmiddel intolerantie of allergie genoteerd.
Bij 45 % van de patiënten was er sprake van een contra-indicatie voor bepaalde medicatie.
De koppeling van de diagnoses astma / COPD, hart en vaatziekten, depressie , epilepsie en
schilklieraandoeningen kwamen overeen met de gebruikte medicatie. Alleen bij de ziekte van Parkinson
(kleine aantallen) leek daarin een kleine achterstand te bestaan.
Over de verwijzingen naar de 2e lijn zijn geen gegevens door het NIVEL geregistreerd, omdat de
verwijzingen nog niet via het zorgdomein worden verstuurd; dit ligt aan de automatisering van het
ziekenhuis Emmen, wij kunnen dit wel.
NHG accreditatie
Sinds 2010 is de praktijk NHG geaccrediteerd. In 2014 was dat voor het eerst accreditatie volgens de
normen van 2011. Onze praktijk voldeed aan de nieuwe criteria. Het werk dat sit opleverde was een forse
inspanning voor de praktijk medewerkers.
5
Overzicht uitgevoerde verbeteringen of genomen beslissingen in het afgelopen jaar:
-Op 3 okt 2013 zijn we overgegaan van Promedico VDF 9 naar Promedico VDF 10, een al lang gepland
evenement. Dit betekende ook een overgang van het boekhoudprogramma van VDF naar Twinfield..
Inmiddels is Twinfield automatisch gekoppeld aan de bankrekening en hoeven bankafschriften niet meer los
ingelezen te worden. Pas in de loop van 2014 na een extra instructie verloopt het boekhouden op deze
manier meer volgens de regels der kunst.
-Sinds 1 nov 2013 was er één dag waarneming voor dr F.van Heest zodat haar vrije dag gegarandeerd is.
-Meegedaan aan het IMPACT onderzoek, palliatieve patiënten gemerkt
-Besloten om geen wachtkamer scherm aan te schaffen.
-Besloten om geen computer in de wachtkamer te zetten.
-Per 1 januari tweemaal maal per week schoonmaak door schoonmaakster in eigen dienst ipv bedrijf.
-In januari 2014 gestart met het digitaliseren van het hele patiënten dossier (gewacht tot Promedico 10 ivm
betere mogelijkheden)
-Opnieuw afspraakkaartjes besteld, deze bevallen goed.
-Meer gebruikgemaakt van het inschakelen van Tiny Hulleman bij gebrek aan tijd of mankracht om dingen
af te krijgen
-Eigen AED en brancard aangeschaft
-Nieuwe coagulator aangeschaft voor de behandelkamer
-Nieuwe bakjes voor aan de muur in de behandelkamer aangeschaft
-Indeling gang bij de spreekkamers aangepast
-Oogmicroscoop naar de donkere kamer verplaatst
-Op spreekkamers en op andere plekken zijn papieren handdoekjes toegevoegd, voortvloeiend uit een
onderzoek naar hygiëne in de praktijk door de huisarts in opleiding MJ Hondius.
-Besloten om een nieuwe telefooncentrale aan te schaffen. Door abonnement met hoge boete clausule
aanschaf uitgesteld tot 2015
-Op verzoek van het Ellertsveld overgegaan van klaargezette medicatie per week medicatie in bakken naar
medicatie in zakjes per week
-Nieuwe 24 – uurs bloeddrukmeter aangeschaft (vorige werkte niet goed meer, versleten)
-Gesprek gehad met de verloskundigen waar we naar verwijzen, start verloskundig spreekuur in Schoonoord
-Beslissing genomen om ECHO apparaat aan te schaffen
-Continuïteit in dokters is een belangrijk punt; Marie Josée Hondius gevraagd om nog twee maanden waar te
nemen in de zomer na haar afstuderen als huisarts zodat er geen onbekende waarnemer nodig was.
-Besloten om door te gaan met de NHG accreditering
De verbeterplannen voor 2014 waren:
Organisatie:
1. Project assistentes. Verbetering van de indeling van de werkzaamheden.
Doktersassistentes en apothekersassistentes doen hun werk maar zijn afhankelijk van elkaar. Door de
combinatie van beide taken is het soms rommelig en lijkt het alsof er veel drukte is.
Telkens gestoord worden bij de uitvoering van een taak werkt niet.
De prioritering van taken is onduidelijk. Gevoel: het werk is nooit lekker af.
2. Episodegericht digitaliseren van het archief.
Er waren nog papieren patiënten dossiers, de episode lijsten waren niet compleet als het episodes betrof
van voor ongeveer het jaar 2000.
3. Aandacht voor privacy aan de balie.
Er wordt gebruik gemaakt van één balie voor uitgifte medicatie en het afspraken maken met patiënten.
Dezelfde assistente neemt daar ook regelmatig de telefoon op. Patiënten kunnen soms meeluisteren met
zaken die niet voor hen bedoeld zijn. Er is gelukkig ook de mogelijkheid de patiënt even apart te nemen
in de spoedkamer.
4. Delegeren taken praktijkhouder
De praktijkhouder heeft tot nog toe nu vrijwel alle niet-patiënt gebonden taken van de praktijk
uitgevoerd. Een aantal taken kan gedelegeerd naar de andere artsen (bijv. autoriseren recepten e.a.),
andere taken ook door assistentes.
5. Digitale werk optimaliseren
Het plan is om meer te werken met zorgdomein, om zo faxen en printen te minimaliseren. Tevens
wordt bekeken welke taken voor assistentes en huisartsen via de computer geagendeerd kunnen worden.
6. Stabiliteit aanbod huisartsen
6
Door het aangekondigde vertrek van de artsen Faber en van t Veer werd gekeken naar een nieuwe
personele samenstelling van de artsen. De formatie van 2 FTE bleef gelijk, maar werd verdeeld over drie
artsen in plaats van vier door de aanstelling van mw Mast voor vier dagen per week ingaande januari
2015.
7. Patiënten enquête houden en verwerken.
Medisch handelen:
8. Echo-onderzoek in de praktijk.
In 2014 werden 2 echo-apparaten aangeschaft. Vanaf november volgden de artsen Bontjer, Faber en Mast
de 100-urige echocursus voor huisartsen van Fontys, via een in-house training samen met artsen uit Nieuw
Amsterdam en Emmen. Het examen voor de cursus abdomen en obstetrie 1e trimester vindt plaats in april
2015.
9. PATZ-groep starten in dorp en verzorgingshuis
Certificering Apotheek.
Voor de apotheek werden we in september 2014 bezocht in verband met het continueren van het
Dekra/Kema certificaat. De controles tijdens dit bezoek en de bijgehouden website hebben geleid tot
voortzetting van de certificering.
Ketenzorg Diabetes (sinds 2009) en COPD (sinds 2013)
Helaas moesten heel veel gegevens dit jaar met de hand ingebracht worden omdat binnen de ketenzorg geen
medewerking was om de koppeling met Promedico 10 tot stand te brengen. Er was een advies geweest om
over te gaan op Medicom; daarmee had men wel een koppeling gerealiseerd. Voor ons was overgaan op dat
automatiseringssysteem geen optie. Praktijken die met Medicom werkten hadden geen enkel probleem en
zullen ogenschijnlijk beter gepresteerd hebben dan wij.
Diabetes
In 2014 werden 69% van de diabetespatiënten door ons begeleid binnen het ketenzorg project (landelijk
48%) , in 2013 was dit nog 61%. De gemiddelde leeftijd van onze patiënten met diabetes lag wat hoger (69
jaar) dan die van de patiënten in de Hagro (67 jaar). De prestatie-parameters in de praktijk liggen met 85%
iets hoger dan in de Hagro (81-82%) en iets lager dan in de regio (90%). Deze getallen stijgen naarmate de
praktijk langer met de Ketenzorg bezig is. Het gemiddeld HbA1c is gedaald in 2014 en is nu gelijk aan dat
van de regio (51 mmol./mol) en iets lager dan de Hagro (53 mmol/mol), het gemiddelde cholesterolgehalte
4,4 (tegen 4,7 in de Hagro en 4,6 in de regio). In 2014 werden 14% van de patiënten met diabetes alleen met
dieet behandeld, 69% alleen met tabletten, 3% met insuline en 15% met een combinatiebehandeling. Het
instellen op insuline en het begeleiden van patiënten die insuline gebruiken loopt goed.
COPD
In 2014 waren 41% van de COPD patiënten 58 mensen) uit onze praktijk opgenomen in het ketenzorg
programma, 40% wordt via de tweede lijn begeleid. Van de mensen in de ketenzorg kreeg 88% een
influenza-vaccinatie. De gemiddelde leeftijd is 67 jaar. Er wordt gewerkt met de MRC en de CCQ lijst. De
spirometrie blijkt een waardevolle aanvullende diagnostiek en is inmiddels bij 86% van de patiënten verricht,
aanzienlijk meer dan in andere praktijken (62%). De begeleiding van patiënten die “een pufje “ gebruiken is
sterk verbeterd in de loop van de jaren, bij 79% is de inhalatietechniek gecontroleerd.
We doen mee aan de regionale longfunctie besprekingen onder leiding van dr Rutgers, longarts in Emmen.
In onze COPD codering
Spiegelinformatie bevolkingsonderzoek uitstrijkjes
In 2014 werden 108 uitstrijkjes ingestuurd waarvan er 5 afwijkend waren (Pap2/3A). Tevens was er eenmaal
een Pap 3b en eenmaal een Pap 0. Vijf maal was er administratief iets niet helemaal goed gegaan, geen
naam op potje of aanvraag formulier onvolledig. De uitstrijkjes worden binnen onze praktijk gemaakt door
de huisartsen en de huisarts in opleiding.
Module verzorgingshuis
Deze intensieve samenwerkingsovereenkomst tussen verzorgingshuis en huisartsenpraktijk is door ons al
sinds 2004 afgesloten. De verslaglegging volgens een format is dit jaar losgelaten door de verzekeraar.
Door de “binnendoor” verbinding tussen verzorgingshuis en huisartsenpraktijk is het gemakkelijk om elkaar
7
te vinden. Patiënten die zelfstandiger functioneren kunnen zelf naar de huisarts.
Een klein deel van de patiënten beheert de eigen medicatie. De meerderheid kreeg per week medicatie
uitgezet via het baxtersysteem . De medicatielijsten worden door de assistentes actueel gehouden.
Bij team 2 (niet-PG bewoners) werd wekelijks op maandagochtend rond 11 uur visite gelopen door een
huisarts en een verzorgende. Vaak was er een aantal patiënten dat achter elkaar bezocht kon worden.
Overleg over PG zorg in het verzorgingshuis (exclusief de PG afdeling): ongeveer 6 wekelijks werd
overlegd over de patiënten met dementie. De signalering en aanpak van de zorg voor patiënten met een zich
ontwikkelende dementie is door dit overleg kwalitatief vooruit gegaan. De gestructureerde zorg op de
dagbehandeling en binnen de PG afdeling maakte het voor patiënten en zorgverleners makkelijker de zorg
vol te houden en te begrijpen wat zich afspeelde.
Overleg met thuiszorg over PG patiënten
Er was eveneens een regelmatig overleg tussen het PG team van de thuiszorg en onze praktijk. Er waren
rond de 10-12 demente patiënten die thuis begeleid werden door het PG team. Vaak kwam zo’n patiënt ook
voor dagbehandeling in het Ellertsveld en/of werd hij daar uiteindelijk opgenomen.
FTO Hagro Veen en Oord: overzicht bijeenkomsten en onderwerpen
In deze Hagro werken de huisartsen uit Valthermond, 2e Exloermond , Nieuw Buinen en Schoonoord samen.
De locatie van de bijeenkomsten was wisselend. Behalve Nieuw Buinen zijn alle praktijken apotheek
houdend. De apotheker voor het FTO kwam uit Emmen, via apotheek de Vriendschap, hetzij Tony vd Berg
hetzij een andere apotheker.
De onderwerpen die in het FTO in 2014 ter sprake kwamen:
21 januari : beroerte
18 maart : (n)oac en atriumfibrilleren
17 juni : anticonceptie
22 september : diabetes mellitus type 2
18 november : pathogene micro-organismen
Apotheek
In 2014 werd het IDEA contract voor de apotheek voortgezet. Dat betekent dat de apotheker het label kan
bepalen, voor de patiënt hield dat een betere continuïteit soort doosje en pillen in.
Voor de patiënten in het dorp die niet zelf hun medicatie bij konden houden werd dit uitgezet. De medicatie
voor een week zit in een doos die eens per week bezorgd werd
Tot u toe konden we apotheekzorg blijven bieden in Schoonoord. We hebben er bewust voor gekozen geen
drogisterij artikelen te verkopen aangezien er in het dorp twee goede drogisten zijn.
Bijzondere gebeurtenissen in 2014
Personeel:
Per 1 september is een nieuwe huisarts in opleiding gekomen, mevrouw Willemein Jager voor haar 3e
opleidingsjaar (tot eind augustus 2015). Huisartsopleider is mw van Heest.
Elk jaar worden 4 co-assistenten gedurende een maand begeleid in de praktijk, verantwoordelijk voor deze
stages was dr Bontjer.
Per februari 2014 was mw Carolien Smits bij ons gestart met haar opleiding als physisian assistent. Zij werd
begeleid door dr Faber.
In januari 2015 werd een feest gehouden voor alle medewerkers van de praktijk en hun gezinnen, vanwege
het 40 jarig werk jubileum van assistente Wilma Görtz (dec) , de 60 ste verjaardag van dr van Heest (dec) en
het aanstaande vertrek van dr Faber.
Praktijkorganisatie:
- Er zijn aanvullende protocollen ontwikkeld voor de hygiëne in de praktijk en voor het urineonderzoek door
de assistentes.
- de meetwaardenmodule is aangepast in het HIS per september.
- voor het project Veilig Incidenten Melden (VIM) zijn schriften aangelegd, elk werkoverleg werden de
meldingen doorgenomen. In de loop van het jaar ging dit steeds beter.
- bij mutaties (verhuizingen) konden de medische dossiers elektronisch worden verstuurd en opgehaald.
- er is veel aandacht besteed aan het registreren van het al dan niet toestemming geven voor het Landelijk
8
Schakel Punt (LSP)= elektronisch patiënten dossier. In maart hadden slechts van 6% van de patiënten
toestemming gegeven, eind december waren dit er 45%.
Medisch inhoudelijk:
- er zijn afspraken gemaakt over de begeleiding van patiënten die bij het nieuwe bevolkingsonderzoek
darmkanker worden opgeroepen voor vervolgonderzoek.
- we maakten afspraken over het ADEPT registreren van de contacten en bij het invoeren van papieren
dossiers in het EPD. Het blijkt allemaal niet zo eenvoudig om de dossiers overzichtelijk te houden en
vermoedens van diagnoses gescheiden te houden van diagnoses ;of deze in elkaar over te laten gaan.
Schoonoord, juni 2015,
F.B. van Heest en R.Mast.
9