bekijk beleidsplan 2015 - Huisartsenpraktijk Schoonoord

Beleidsplan Huisartsenpraktijk Schoonoord juni 2015
Missie:
Het doel van onze praktijkvoering is het verlenen van kwalitatief goede
huisartsgeneeskundige en farmaceutische zorg. De combinatie van huisartspraktijk en
apotheek verbetert het uiteindelijke resultaat voor de patiënt. Door kleinschaligheid
kunnen we het persoonlijke aspect van de zorg optimaliseren.
Visie:
We werken op basis van de vernieuwde definitie voor gezondheid.
Deze luidt: “gezondheid is het vermogen van mensen om zich aan te passen en een eigen regie te
voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven” (Machteld
Huber zie Medisch Contact 2 november 2012 pag 2493)
Ons zorggebied omvat het dorp Schoonoord met daaromheen een kring van ongeveer 3-5 km. In
het dorp ligt het Ellertsveld, een verzorgingshuis met een psychogeriatrische afdeling en een
grote somatische afdeling met deels ook lichtere psychogeriatrische problematiek .
In het landelijke bosrijke gebied zijn veel mogelijkheden voor toeristen om in een huisje of op
een camping de vakantie door te brengen. In de zomer is de praktijk populatie dus groter.
Zorgbehoeften in ons gebied:
Deels is Schoonoord een traditioneel arm dorp met grote sociale problematiek uit de tijd van het
vervenen. Deels is het dorp door verschillende belangrijke werkgevers en instanties (bijv
Wigchers Transport en Openluchtmuseum Ellert en Brammert) meegegaan met de tijd. Er is
(nog) een dorpskern rond de brug met winkels. Er zijn meerdere verenigingen op het gebied van
sport en cultuur die proberen ondanks de moeilijke tijden door te gaan. Naast de traditionele
akkerbouw en veeteeld (melkkoeien) zijn er kunstenaars en bijv. honden- en paardenfokkers die
ruimte vinden in en rondom Schoonoord.
In Schoonoord is er een gevoel van gemeenschapszin. Mensen helpen elkaar, accepteren elkaar.
Soms zijn er natuurlijk ook conflicten en moeilijke zaken zoals in elke gemeenschap.
De zorgbehoefte wordt mede bepaald door de hoge leeftijd van veel patiënten; en hiermee het
vaker voorkomen van aandoeningen als diabetes mellitus type 2, COPD, en vasculaire
problematiek. Tevens is er relatief meer complexe problematiek waarbij zowel somatische als
psychische problemen een rol spelen. Onder jongeren komt leerproblematiek regelmatig voor.
Er is een kleine groep buitenlanders die een eigen plek heeft in de gemeenschap.
Geïsoleerde ligging qua openbaar vervoer.
Voor sociaal minder draagkrachtigen zonder auto of mensen zonder rijbewijs die zijn
aangewezen op busvervoer is Schoonoord slechts eenmaal per uur met de bus te bereiken. Een
ziekenhuis bezoek waarbij met 2 bussen gereisd moet worden is dan een hele tijdrovende en
inspannende onderneming. Veel ouderen hechten er mede om die reden aan om bij bijvoorbeeld
revalidatie na een operatie dit in Schoonoord te doen.
Schoonoord en De Kiel vallen onder gemeente Coevorden. Het stadhuis is met openbaar vervoer
zeer moeilijk bereikbaar. (bus naar Emmen, trein naar Coevorden, ongeveer 10 min lopen va het
station) Gelukkig is er een spreekuur van het maatschappelijk werk in Schoonoord.
1
Gezien het profiel van de bevolking en de ligging van Schoonoord hebben we ervoor gekozen om
veel diagnostische mogelijkheden en zorg in de thuissituatie en op de praktijk in het het dorp aan
te bieden. Dit omvat onder andere diagnostiek en behandeling op het gebied van hart en
vaatziekten (ECG, Doppleronderzoek, 24 uurs bloeddruk meting, diagnostiek ritmestoornissen),
op het gebied van astma en COPD (spirometrie, goede instructie gebruik inhalatie medicatie,
“Stoppen met Roken” programma) en bij diabetes mellitus (behandeling met tabletten en ook
instellen op insuline en begeleiden van patiënten met insuline, spleetlamp onderzoek ogen,
diëtiste). Tevens is er een ECHO apparaat aangeschaft om meer diagnostiek te kunnen (gaan)
doen en hebben een deel van de dokters de cursus daarvoor al voltooid. Het behandelen van
kleine trauma’s (wonden, kneuzingen) kan eveneens goed binnen onze praktijk.
Al sinds langere tijd doen we regelmatig onderzoek bij patiënten met onduidelijke klachten naar
de ziekte van Lyme die veel voorkomt in ons gebied. Op de website van de praktijk wordt
gewezen op de mogelijkheid om mee te doen met landelijk onderzoek naar het verloop van deze
ziekte.
Op het gebied van de psychische zorg beiden we binnen de POH-GGZ mogelijkheid gesprekken
of huisbezoeken van een psycholoog of een therapeute. (laagdrempelig, in eigen dorp, geen eigen
bijdrage)
Als apotheek vinden we dat we de openbare functie voldoende uit moeten oefenen met een kleine
voorraad van medicatie die acuut noodzakelijk kan -en dus beschikbaar moet- zijn.
Voor de avond en weekenddiensten voor de apotheek is er een samenwerkingsovereenkomst met
het Scheper ziekenhuis Emmen.
Doorverwijzing vindt plaats als er (zorg)voorzieningen of behandelingen nodig zijn die we niet
kunnen bieden. Dit betreft gespecialiseerde diagnostiek of behandeling. Onze voorkeur gaat
daarbij uit naar reguliere ziekenhuiszorg. Op zichzelf staande klinieken bieden meestal geen
continuïteit in de avond- en weekenduren. Ze behandelen de relatief goedkope patiënten, een
vorm van oneigenlijke concurrentie.
Binnen de praktijk wordt gewerkt volgens de richtlijnen van de NHG en/of KNMG waarbij er
gemotiveerd wordt afgeweken (in overleg met de patiënt of mantelzorger) als daar aanleiding
voor is.
Kwaliteit en veiligheid
Kwaliteit
Zowel de apotheek als de praktijk zijn gecertificeerd en voldoen daarmee ook aan de wettelijke
voorwaarden voor praktijk voering. Achter deze keurmerken gaat een wereld van protocollen,
richtlijnen en afspraken schuil. De bedoeling daarvan is nog veiliger en beter werken. Een
medisch gezien goed verzorgde en goed voorgelichte patiënt die zich gehoord voelt, daar is het
ons om te doen. Daarnaast streven we naar een goede onderlinge samenwerking als team.
Er is een alarmsysteem op de praktijk, om overdag bij acute problemen de politie in te schakelen.
‘s Nachts gaat het alarm af als er bijvoorbeeld een inbraak is. De alarmcentrale geeft de melding
door en waarschuwt de politie.
De brandblusser wordt jaarlijks gecontroleerd. Er is zowel in het Ellertsveld als op de praktijk
een AED. De praktijk heeft ook een brancard. Er zijn goede voorzieningen voor opvang van
ongevallen.
2
Eén van de assistentes heeft de opleiding voor BVD gedaan en houdt dit jaarlijks bij. Elke
spreekkamer heeft een mogelijkheid om via een extra deur naar buiten te gaan (vluchtweg). De
filosofie in geval van overval is “ als ze geld willen, dan meegeven, mensen gaan boven geld of
spullen”. Er is overigens niet veel contant geld meer in kas aangezien veel mensen per pin betalen
en de kas regelmatig leeggemaakt wordt.
Overlegstructuur met externe partijen
Er is regelmatig overleg met verzorgingshuis het Ellertsveld. Er zijn veel gemeenschappelijke
belangen.
Er is regelmatig ad hoc contact met zowel de fysiotherapeut als met de tandarts over patiënten en
ook over organisatorische zaken zoals de huisvesting.
De praktijkhouder is lid van de ZODHC (Zuid-Oost Drentse Huisartsen Coöperatie) in verband
met de regionale overlegstructuren rond ziekenhuis Emmen.
Tevens is er een lidmaatschap van de Drentse Huisartsen Coöperatie. Op dit niveau worden de
ketenzorg taken geregeld.
Ook is er een lidmaatschap van de diensten structuur Centrale Huisartsendienst Emmen.
Regelmatig wordt echter in de palliatieve fase begeleiding geboden door onze eigen praktijk en
maken we daarvoor dus relatief weinig gebruik van de dienstenstructuur.
Momenteel wordt geprobeerd deze drie verschillende structuren (ZODHC, DHC en CHE) meer
bij elkaar te brengen zodat er minder bestuurlijke tijd in gaat zitten.
Wat betreft de automatisering zijn we lid van de ondersteunings-groep rond Promedico 10.
Tevens is er een lidmaatschap van Atlas, de organisatie van de gezamenlijke gebruikers
verenigingen.
Voor FTO en (eventueel) ander overleg zitten we in de Hagro Veen en Oord samen met
Valthermond, 2e Exloërmond en Nieuw Buinen.
Voor de lokale nascholing vallen we onder Progez Zwolle. Vandaaruit wordt regelmatig
ondersteuning geboden waar we wisselend gebruik van maken.
Verder is er een CME lidmaatschap voor de praktijk (meer vanuit de apotheek) waardoor allerlei
on-line scholingen gevolgd kunnen worden en ook de medicatiebeoordelingsscholing gevolgd
werd.
Er is een uitgebreid LHV lidmaatschap met tevens een lidmaatschap voor de apotheek.
Er is een lidmaatschap van de NHG, waarbij F.B. van Heest sinds 1992 drie maal meedeed aan
het opstellen van de standaard angststoornissen.
Voor de inkoop rond de apotheek zijn we lid van de Apotheekhoudende Huisartsen Coöperatie.
Uiteraard is er ook regelmatig overleg met de groothandel voor de apotheek; in ons geval op dit
moment Brocacef. Brocacef verzorgt ook scholing voor de assistentes met betrekking tot
ontwikkelingen in de apotheek.
De palliatieve zorg speelt een grote rol in de praktijk in het bijzonder voor FB van Heest die de
kaderopleiding deed en (sinds 1999) één dag per week voor het IKNL werkt. Tevens is ze
bestuurslid van de PalHag, de huisartsen advies groep palliatieve zorg voor kaderartsen
palliatieve zorg.
3
Beleidsdoel op de langere termijn: het blijven bieden van volwaardige zorg op medisch gebied in
het dorp Schoonoord. Bij voorkeur niet verknipt door (internet) leveringen van zorgverzekeraars
op het gebied van medicatie of incontinentie materiaal of afgebakende zorg. Maar wel met een
huisartsenpraktijk met medewerkers die met de patiënten meedenken en weten wat er leeft onder
de patiënten. Waarbij geestelijke en lichamelijke gezondheid beiden ondersteund wordt.
Waarbij er een goede en duidelijke samenwerking is met wijkverpleging en –verzorging.
Mei/juni 2015
4